前列腺炎是指前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病變。

謝某，男，49歲。有15年前列腺炎病史，近因癥狀加重前來診治?？淘\：

小腹拘急、疼痛如針刺且拒按，腰困沉脹，小便不暢，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔薄黃，脈沉澀。辨為瘀熱水氣證，治當(dāng)瀉熱祛瘀、利水通便。給予大黃牡丹湯與豬苓湯合方加味：大黃12g，牡丹皮3g，桃仁10g，冬瓜子12g，芒硝10g，茯苓12g，澤瀉12g，阿膠(烊化、沖服)12g，豬苓12g，澤瀉12g，生甘草10g。6劑，水煎服，每日1劑，每日3服。二診：小便通暢，大便溏泄，以前方減大黃為6g，芒硝為3g，以前方6劑。三診：腰困沉脹減輕，以前方6劑。四診：小腹拘急、疼痛減輕，以前方6劑。五診：腰困沉脹基本解除，以前方6劑。六診：小腹疼痛基本消除，以前方50余劑，諸癥悉除。之后，以前方變湯劑為散劑，每次5g，每日3服，治療3個(gè)月。隨訪1年，一切尚好。

【用方提示】根據(jù)小腹拘急、疼痛如針刺且拒按辨為瘀血，再根據(jù)腰困沉脹、小便不暢辨為水氣，因舌質(zhì)暗紅瘀紫、苔薄黃辨為瘀熱，又因大便干結(jié)辨為熱結(jié)，以此辨為瘀熱水氣證。方以大黃牡丹湯瀉熱祛瘀；以豬苓湯清熱利水；加生甘草益氣清熱、緩急止痛。方藥相互為用，以奏其效。