58歲的王女士患2型糖尿病已經(jīng)有2年了，自從檢查出糖尿病便一直按時口服二甲雙胍片，平時在飲食等方面也控制的很嚴格，血糖水平比較穩(wěn)定，但是最近體型消瘦的厲害。王女士聽說二甲雙胍既能降糖還能減重，便到門診詢問醫(yī)生，血糖控制的不錯，能不能不吃二甲雙胍了？能不能減量或者換藥？

二甲雙胍，相信糖友對它都不陌生，作為經(jīng)典的降糖藥物，二甲雙胍目前是2型糖尿病治療的一線藥物，也是目前應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物之一。

二甲雙胍除了降糖真的會導(dǎo)致人消瘦嗎？

二甲雙胍具有降糖減重的雙重效果，其機制包括抑制食欲，減少熱量攝入；改善高胰島素血癥，降低基礎(chǔ)胰島素和負荷后胰島素水平；增加瘦素敏感性。實際上，二甲雙胍對于肥胖的糖尿病患者而言，的確有輕度減重的效果，僅有極少數(shù)的非肥胖人群服用后會出現(xiàn)體重下降較為明顯的現(xiàn)象。

應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，有些減重的降糖藥確實對于患者的體重產(chǎn)生一定的影響，但降糖藥的影響只是糖尿病患者體重下降的原因之一，還有許多因素會對體重造成影響。

1.飲食控制過嚴

有些糖尿病患者在飲食方面過于苛刻，什么也不敢吃，小心謹慎對病情固然是好的，但是不能過于極端，控制飲食也要保證機體能量的充足。有的患者常常在飲食上控制過嚴，導(dǎo)致熱量攝入不足，營養(yǎng)嚴重缺乏，身體自然就會消瘦。

2.運動量過大

糖尿病患者要根據(jù)自身的情況來進行適量的運動。如果患者某一餐攝入的食物較多，可以適當增加運動量，反過來，有些糖尿病患者只是一味地增加了運動量而沒有相應(yīng)增加進食量，熱量消耗量超過攝入量，時間久了，體重便會下降。

3.糖尿病并發(fā)癥影響

糖尿病患者往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如糖尿病合并植物神經(jīng)病變，患者可能出現(xiàn)胃輕癱，進而影響消化功能，導(dǎo)致營養(yǎng)不良；糖尿病合并腫瘤、糖尿病合并甲亢等，都會對體重產(chǎn)生影響。

4.血糖控制不理想

有些患者的血糖控制欠佳，葡萄糖隨尿液大量流失，不能被身體吸收利用，機體能量不足便會過度分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致能量消耗增多，久而久之，人便會越來越瘦。

那么糖尿病患者體型消瘦要怎么辦呢？

很多患者想增肥又害怕升血糖，有些患者甚至因為體重下降嚴重而不敢吃藥，想要增重可以從以下幾方面入手。

1. 全面體檢

當糖尿病患者出現(xiàn)明顯消瘦時，首先要進行全面的檢查，結(jié)合必要的化驗及影像學(xué)檢查，明確消瘦的具體原因，針對治療。

2.控制血糖

對于血糖控制不佳而引起的消瘦，患者要積極把血糖控制在理想范圍內(nèi)，定期監(jiān)測血糖，做好記錄。

3.選擇合適的藥物

有些藥物會影響體重，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或更換藥物，體型過于消瘦的患者可以改用胰島素或胰島素促泌劑治療。

4.飲食合理

觀察每日食物攝入量的多少來適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；也可以通過檢測尿常規(guī)來判斷食物攝入量是否足夠，如果尿酮體呈陰性，則不需要調(diào)整飲食，如果呈陽性，可以適當增加食物的總量。飲食上要注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和多種人體所需微量元素，保證營養(yǎng)的均衡。

5.積極治療相關(guān)疾病

糖尿病患者要警惕糖尿病并發(fā)癥，做好預(yù)防，定期去醫(yī)院進行檢查，一旦出現(xiàn)其他癥狀，就要積極治療。

糖尿病患者70%伴有肥胖，需要積極減重，但是也不能過于消瘦，以免引起其他問題，因此，注意自己體重的變化，出現(xiàn)異常要及時去醫(yī)院檢查，不要擅自增減藥量或停藥。