關(guān)于“養(yǎng)生長(zhǎng)壽與重振根基”的思想探討

江蘇省宿遷市泗洪縣歸仁醫(yī)院: 楊步權(quán):電話：13815761104，郵編：223953

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    我國(guó)明代的著名醫(yī)學(xué)家張介賓，是溫病補(bǔ)學(xué)的主要代表之一。近年來(lái)，對(duì)他的學(xué)說(shuō)研討頗多。事實(shí)表明，他的許多論文和見(jiàn)解往往很有價(jià)值。筆者學(xué)習(xí)他的著作，覺(jué)得他的天年、先天后天、治形、中興諸論，比較深刻地闡明了人體生命的過(guò)程和規(guī)律，提出了中年修復(fù)，重振根基以防早衰，和治形養(yǎng)生、滋補(bǔ)精血以固元本的學(xué)術(shù)主張；對(duì)中醫(yī)的臨床治療和養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，起到了極大的推動(dòng)作用。本人就他這一部分論述，談?wù)勊闹匾饬x和學(xué)術(shù)價(jià)值。

一 中年求復(fù)再振元?dú)?/span>

我們都知道，對(duì)人所具有的天然壽命，古人稱之為“天年”認(rèn)為是與先天元?dú)庀嚓P(guān)。當(dāng)然，人的壽命是有限的，且往往取決于元?dú)鈴?qiáng)弱；從這一角度言，顯然人是處于被動(dòng)的地位，（景岳全書(shū)）云；”此人之制命于天也”.但是,另一方面,又很少有人能盡其天年.這與后天是否很好的調(diào)攝養(yǎng)生有很大關(guān)系;先天雖強(qiáng),不加惜護(hù),仍可夭折;而先天強(qiáng)弱,但勤于慎節(jié),有時(shí)反得長(zhǎng)壽..從這一角度而言,人對(duì)自己的壽命在一定程度上又有某些主動(dòng)權(quán);古人云；“此天之制命于人也”通過(guò)這樣的分析，突出了人在掌握自身的壽命上的動(dòng)能作用，得出了“后天之養(yǎng)，其為在人”，“若后天之道，則參贊有權(quán)，人力居多矣”的結(jié)論，確實(shí)有其說(shuō)服力。這些強(qiáng)調(diào)后天攝護(hù)的觀點(diǎn)，基本上是與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一貫的養(yǎng)生思想是一脈相承的。但是。我們不能停留于此。應(yīng)進(jìn)一步對(duì)“預(yù)防早衰”進(jìn)行探討，對(duì)“中年求復(fù)”進(jìn)行追溯。

我們都知道，中年時(shí)期是人體由盛而衰的轉(zhuǎn)折時(shí)期，我國(guó)古代對(duì)此早有較為深刻的認(rèn)識(shí)。如(素向.陰陽(yáng)應(yīng)象大論）曰；“年四十而陰氣自半也”；且認(rèn)為女子七七而男子七八則天葵竭，即標(biāo)志著人體由此逐步進(jìn)入了老年期。但是由于后天的不慎，在中年至老年前期，已可出現(xiàn)早衰和種種老年病。所謂“四十以上，即頓覺(jué)氣力一時(shí)衰退，衰退既至，眾病蜂起，久而不治，遂至不救”面對(duì)早衰現(xiàn)象和漸入老年，前賢反復(fù)強(qiáng)調(diào)了攝生的重要意義，認(rèn)為決不可在衰老之后再注重保養(yǎng)。因?yàn)樗ダ现w，元?dú)獯筇?，精血枯竭，臟腑虧弱，欲求復(fù)壯、延年、其亦難矣。這也就是古人“不治己病治未病，不治己亂治未亂”之經(jīng)旨也。認(rèn)為早衰的產(chǎn)生是由于不知攝生，耗損精氣；所謂“殘傷有因，為人自作”既然“所喪由人，而挽回之道有不仍由人者乎’說(shuō)明通過(guò)努力可能挽回衰老。因?yàn)槿松^(guò)程是有規(guī)律的，是隨著年齡的增長(zhǎng)而經(jīng)歷著生長(zhǎng)壯老，故早衰本身就是一種不正常的病態(tài)現(xiàn)象，而挽回早衰使之復(fù)常才是遵循了生命的規(guī)律。講到這里關(guān)鍵在于元?dú)猓?/span>早衰即是元?dú)獯髠谋憩F(xiàn)。而挽回早衰，即在重振元?dú)狻＿@就是“求復(fù)”之道，說(shuō)明了應(yīng)當(dāng)抓住中年時(shí)期元?dú)馍形创筇撝畽C(jī)，認(rèn)真的加以調(diào)理，使元?dú)獾靡詮?fù)常，而人身之本得固。若以天年為百歲而言，中年時(shí)期的元?dú)猓y道不是還應(yīng)保持著大部分嗎？現(xiàn)代資料證明，人在四十歲以后，某些生理機(jī)能開(kāi)始下降，開(kāi)始出現(xiàn)某些老化的征象。許多老年性疾病并不是突然發(fā)生的，而是在中年后逐漸演變而成的。同時(shí)，人的生命儲(chǔ)備，也正是在中年到初老這個(gè)時(shí)期中建立起來(lái)的。因此，在中年期加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)，對(duì)于避免早衰、預(yù)防老年性疾病，無(wú)疑具有極大的意義。

二，滋補(bǔ)精血 治形為先

   生命首在于形體，因此所謂攝生，實(shí)質(zhì)上就是保養(yǎng)這一形體?！毒霸廊珪?shū)》強(qiáng)調(diào)了“吾之所賴者，唯形耳”由此可見(jiàn)，重振元?dú)獾乃枷?，?yīng)與重視養(yǎng)形的觀點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)加以理解。治形的重點(diǎn)在精血。因?yàn)樾误w屬陰，而又以精血為主。這里不能以為不重視氣或陽(yáng)。因?yàn)榫顷?yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，兩者有著互根、相生的內(nèi)在關(guān)系。所以指出“水中有真氣，火中有真液，不從精血，何以使之升降；脾為五臟之根本，腎為五臟之化源，不從精血，何以使之灌溉”。可以體會(huì)到，唯其精血，為陽(yáng)氣之依歸，而有升降之運(yùn)行；唯其精血，脾腎所化生，而有百骸之營(yíng)養(yǎng)，這就精辟地闡明了滋補(bǔ)精血即能“治形”的道理。

    同時(shí)，從精血的另一個(gè)重要性加以論述，道家之言：謂命門(mén)即為丹田；在男為精室，在女為胞宮。認(rèn)為“當(dāng)關(guān)元?dú)夂Ｖg，男精女血皆存在乎此”，“先天真一之氣藏乎此”。這里也就是元?dú)猓I間動(dòng)氣）的所在，且也正是“后天之我生者，由此而栽”。這些論述說(shuō)明，臍下是一人身根蒂之處，固是元?dú)獾纳l(fā)之所，亦是精血的貯藏之地。所言之“男精女血”，不能作狹隘的理解，而是一種互文；無(wú)論男女，精血總是與元?dú)庖黄鸾M成了生命的根本。這樣，我們就進(jìn)一步懂得了滋補(bǔ)精血，在實(shí)質(zhì)上是與元?dú)?、固根基?lián)系在一起的。

    對(duì)于如何滋補(bǔ)精血，主要使用藥餌。這是對(duì)前人的“服食藥物者，因血以益血”論點(diǎn)的繼承和發(fā)展。我們可以從某些方藥的記載中得到啟發(fā)。比如，在“（景岳全書(shū)）中”，好些都是具有培補(bǔ)精血的功用，它們的藥方組成反映了一些學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。其中有；大補(bǔ)元煎主治精血大壞、精神失守，被譽(yù)為回天贊化、救本培元第一要方；右歸丸功在壯水之主，以培元陰而精血自充；又如三陰煎治肝脾虛損、精血不足；大營(yíng)煎治真陰精血虧損；地黃醴治男婦精血不足，營(yíng)衛(wèi)不充；歸腎丸治腎水真陰不足，精衰血少；還有兩儀膏、贊化血余丹等等可作為參照。這些b補(bǔ)精血、滋真陰、固本元之諸方，我們可以列出它們的配伍；不難發(fā)現(xiàn)，其主要藥物確實(shí)只集中在幾味；熟地、山萸、山藥、枸杞、菟絲子、杜仲、人參、當(dāng)歸。對(duì)于它們的性味功用，如熟地味甘微苦，大補(bǔ)血衰、滋培腎水，填骨髓，益真陰，宜于陰虛而精血俱損、脂膏薄弱者；山萸酸平微溫，固陰精，益髓收血，但脾氣大弱者暫止，或和以草姜；山藥微甘微澀，補(bǔ)虛澀精，健脾固腎，但性味柔弱，只可用為佐使；枸杞甘溫微辛，滋陰補(bǔ)氣，添精固髓，助熟地最妙；菟絲子甘辛微溫，補(bǔ)髓添精，續(xù)絕肥??；杜仲甘溫性平、補(bǔ)中添精，但火盛者緩用；人參味甘而純，固氣補(bǔ)血，且有補(bǔ)陰之能，唯火盛者暫忌；當(dāng)歸則甘辛溫，專能補(bǔ)血，補(bǔ)氣生精，但火盛、腸滑者當(dāng)避之。

通過(guò)這些方藥的功能和運(yùn)用的論述，顯然有助于我們對(duì)“治形”理論和實(shí)踐的理解。應(yīng)當(dāng)指出，這些用藥的方法和治療思想，被后代醫(yī)家廣泛吸收而影響深遠(yuǎn)。如清初葉天士以滋培精血而通補(bǔ)奇經(jīng)、固本扶元；張錫純善重用，熟地、山萸、山藥、枸杞等固攝元?dú)?、培補(bǔ)根基等。于此可知，滋補(bǔ)精血以“治形”的理論，為中醫(yī)扶正補(bǔ)虛、回天救脫等臨床治療提供了重要的理論依據(jù)，確實(shí)包含著豐富的值得發(fā)掘的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

本文的“求復(fù)與治形”的思想，是對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生延年學(xué)說(shuō)的重大補(bǔ)充。本文的求復(fù)論述強(qiáng)調(diào)了挽回早衰在于再振元?dú)猓⒂辛Φ卣撟C了中年修復(fù)的可能性和必要性；而治形論述則強(qiáng)調(diào)了生命的基礎(chǔ)在于形體精血，滋補(bǔ)精血乃是養(yǎng)生延年的主要方法。側(cè)重論述元?dú)馀c精血，卻正闡明陰陽(yáng)相生、互根之理的具體體現(xiàn)。這一思想，對(duì)于我們今后探討避免早衰，防治老年性疾病的臨床需要有著不可忽視的現(xiàn)實(shí)意義，應(yīng)該進(jìn)行更為深入的學(xué)習(xí)和研究。