咳嗽上氣十二

火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

１　此火逆上氣者，是肺燥失斂也，是肺脹越婢湯證，衛(wèi)閉而肺熱，解表之后，汗出而傷燥，肺燥則失斂，故火逆上氣也。（此若失表，就是肺癰）止逆下氣者，麥門冬湯主之，滋肺潤燥，以斂火降逆也。

肺為嬌臟，性喜濡潤，而主斂降，燥則不斂，收令失政，則火逆上氣，相火失斂，上刑肺金，則肺熱燥，上竅壅塞，故咽喉不利。止逆下氣者，麥門冬湯，潤燥養(yǎng)肺以助收斂也。麥冬，人參，粳米，清金潤燥，半夏降胃，助肺收斂，以降火逆。

２?。常罚疙?，服桂枝湯，大汗出，大煩渴不解者，白虎加人參潤燥也。與本條麥門冬湯正好對應(yīng)。皆是肺燥，只是輕重也不同也。越婢湯有石膏，表實內(nèi)燥，汗出更燥，燥則火逆；麻黃湯無石膏，故表解之后，白虎加人參，清肺熱燥，此熱燥輕。

　　麥門冬湯是肺燥失斂，收令失政，故失斂而火逆上氣，故不用黃芩白芍，以瀉相火，而用麥冬人參粳米，滋肺潤燥，助肺收斂，故此不是胃逆火刑，此是肺燥失斂，火氣上逆。重點是因肺燥而失斂。

３　本方劑量極大，又有用此方治雜病咳嗽的，小劑量輕，固然無害，本方實際上，不知之合治普通的咳嗽，若細論本方，針對外感肺燥型咳嗽是最對證，其它類型的咳嗽，是要參考痰飲篇論治。本方麥冬大劑，粘滑而傷濕滯，若是內(nèi)傷脾胃虛弱用之，則會出現(xiàn)大便滑泄，也就是現(xiàn)代拉?。ɡ《嗝撍彩峭鼋騻枺ㄖ袣猓?，當知）。麥冬半夏二藥配伍，大劑應(yīng)用，必須對證。必須對應(yīng)，外寒閉實而內(nèi)熱燥，汗后更燥的證。不然會滑泄不止，傷津傷陽。

論；半夏，現(xiàn)代最具爭議的一味藥，到底有毒無毒，余總結(jié)一下自已的經(jīng)驗。

　　生半夏，咬碎即吐出，隨即覺口中麻痹刺喉，甚是不爽，其刺激之力甚大。曾一小孩在地里玩，發(fā)現(xiàn)半夏好奇，放嘴里吃了，覺味道不對即吐出，使勁吐凈，隨后竟難受的說不出話，嗷嗷直叫，大人隨即喂水漱水，好久才緩過來，知是誤食半夏。其刺激之力甚大，故前醫(yī)家，皆言其有毒，毒性甚烈，后學醫(yī)者，入口驗之，喉舌痹痛，遂信毒說，皆重重炮之，炮制太過，礬味甚重，更無沉降辟穢之性。李可老中醫(yī)，書中有言，半夏炮制，黑豆甘草加礬水，長時久泡，炮制后的半夏，純是藥渣子，不堪大用。張錫純言，半夏全是礬味，毫無辛辣，每當半夏新產(chǎn)時，燒開水淘洗自制?！秱饏T》也未標炮用，只言半夏湯洗。《外臺》古方用半夏，標注打碎湯洗，用生姜伍之，皆未言炮制。李可老中醫(yī)，皆是生用，就連治婦人孕吐，都照樣用生半夏。余學李老，生用半夏，打碎用開水淘洗，加等量生姜伍之，用之未見不適，也未見中毒之說，李老三十克以下，淘都不淘，余也信之，未見其毒，言半夏有毒者，皆是附和前醫(yī)之庸論，從口痹刺喉而來，藥論若錯，則成遺毒。細辛也受此毒害，細辛不過錢，藥店的售貨員都知道，現(xiàn)實某些醫(yī)院也規(guī)定，細辛不過錢，過錢必蓋章。

　　西醫(yī)化驗，言其有毒，余也不知，何毒之有，余也親口服之，未見其毒?！秱饏T》所載的中藥，若以西醫(yī)毒論與化驗藥理的概念牽著鼻子走，那就是禍害中醫(yī)，以西醫(yī)的化驗結(jié)論，那中藥都有毒，都不能用，中醫(yī)干脆關(guān)門倒閉。附子，杏仁，半夏，烏頭，大黃，芒硝，甘遂，吳茱萸，俱是有毒，無一能用。中醫(yī)豈不亡于實驗室，俱亡于毒論。仲景遣方選藥，最為精確，《傷寒金匱》用之千年而不亡，且有神效，若是有毒，豈能不知，豈能傳承千年。若要發(fā)展中醫(yī)，就必須積極面對中藥“有毒論”，不能逃避，不能潛規(guī)則似的治不死人就沒事。

    看了之前的半夏中毒案，法院的判決結(jié)果，讓所有的中醫(yī)師更加緊慎，這就是中醫(yī)師所處的現(xiàn)實環(huán)境，有證也如同無證。

　　今天的一部分中醫(yī)，都是在用本草中藥治病，用草藥的功效來治病，而不是中醫(yī)治病，用本草中藥治病，是與西醫(yī)的看化驗單開處方藥是一個道理，患者說有什么癥狀，中醫(yī)就開什么功效草藥，見一證就加一藥，他們懂中藥的本草功能與化驗藥理，用起來更安心，只能這樣。《傷寒金匱》的理法方藥多不會用，又言有毒，只能畏而不用，中醫(yī)何談能治病。中醫(yī)是一個體系，張仲景以《傷寒》六經(jīng)系統(tǒng)論，《金匱》雜病論，打造出來一個完整屬于中醫(yī)自已的醫(yī)療體系，真正能治病，治好病，惠及子孫，并能傳于后人的醫(yī)療體系。中醫(yī)不是靠什么祖?zhèn)髅胤交畹浇裉斓?，不深研仲景，中醫(yī)永遠不能真正的大發(fā)展。先師就是用這些毒藥治病的，無用的豈能稱為藥，稱藥的又言其有毒，一定要區(qū)別對待仲景方藥。

仲景醫(yī)學體系，唯黃元御一家，注釋最為正確，后世學者，學了太多的錯誤偏頗理論，以致于今天黃元御正確的理論，出現(xiàn)在大家面前，竟然沒有人能認識此乃醫(yī)中寶典，拯救中醫(yī)的傳世之作。當今醫(yī)界，已經(jīng)遠離醫(yī)道，中醫(yī)之悲哀。學完黃元御，就會發(fā)現(xiàn)各種醫(yī)書，錯誤百出，學習黃元御，人人可以入仲景醫(yī)門，人人懂醫(yī)懂藥，中醫(yī)不需要作特色式的宣傳推廣，有療效口碑自會占據(jù)治病救人的主戰(zhàn)場，獲得所有人的關(guān)注和認可。學習黃元御，研究仲景，繼承圣人絕學，站在巨人的肩膀上，才能做真正的中醫(yī)。理論正確了，路就知道怎么走了，一切的問題都可以找到解決的方法。每一個中國人，都能成為最好的醫(yī)生。

咳嗽上氣十三

咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。

　　咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，此肺氣之壅閉也。皂莢丸，利氣而破壅，故能主之。

１　此肺氣之壅閉，是為燥痰壅閉也。此也是越婢湯后，肺有燥痰而氣壅閉。膠痰難去，痰阻清竅，瘀濁不行，痰氣交阻，則肺氣壅閉不通，故咳逆上逆，時時唾濁，不得眠睡。皂莢丸，滌痰祛垢，行痰破氣，以泄壅閉。此皂莢丸的主要特點就是膠痰難去，而偏于氣壅。

　　區(qū)別于葶藶子大棗湯，瀉肺排膿。但二者的共同點是皆是在越婢湯后的雜癥。

２　皂莢，決壅開閉，滌痰祛垢。勿懼后人燥烈猛劑之說，黃油酥制作丸，棗膏和服，安全有效，以法服之，無毒無害。余自制此方服之，也未見任何不適。此方重在辯證，不對證時，用也無效。

附方　卷十五·內(nèi)傷雜病

《千金》生姜甘草湯八

 治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。生姜甘草湯

１　肺痿者，從亡津而來。此為中虛上熱，肺氣上薰，則咳唾涎沫不止，津亡則燥渴。此未用芩芍瀉相火，而用建中降胃之法。甘草建中，生姜溫胃降逆。

《千金》炙甘草湯九　方見《傷寒·少陽》

 治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。方在“虛勞”。

１　肺痿者，從亡津而來。涎唾多者，皆肺氣不降，津液上亡。炙甘草湯，滋土燥以降相火，從少陽相火旺論治。此是外感亡津之肺痿。

桔梗白散

治咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

１　振寒脈數(shù)，外寒閉而內(nèi)郁熱，則知此從表而來，此表未解，先解表后，可用此方。此也即師言初萌可救，余服過此方，是瀉下方。

２　此方與千金葦莖湯同理。必先解表瀉熱后，方能用之，用之方顯大效。

肺癰，胸脹滿，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。（此條系黃氏所缺，依《要略》本補之。）

１　肺癰從表閉之來，必先解表瀉熱，而后瀉肺竅壅塞之膿血。