王大爺手里拿著兩盒藥來咨詢，他患了冠心病，時常會發(fā)作心絞痛。但對于心絞痛發(fā)作時的兩種急救藥物硝酸甘油片與速效救心丸卻不知道如何選擇。這兩種藥物有什么區(qū)別，在具體應用中應該注意些什么呢？

一、兩種藥的中西之分

從類別來說，硝酸甘油是硝酸酯類單一成分的西藥，舌下含服吸收后，可以迅速擴張冠脈，降低心臟耗氧量，從而減輕心絞痛的癥狀。速效救心丸是主要含川芎和冰片的中藥，其具體配方國家保密無法得知，具有行氣活血，袪瘀止痛的功效。

二、作用時間的區(qū)別

從作用時間來看，硝酸甘油舌下含服一片后，心絞痛緩解時間通常在5分鐘左右。但硝酸甘油會產(chǎn)生快速耐藥性，長期使用時藥效會迅速下降，所以僅作為心絞痛急救用藥，或是在運動前給藥用來預防心絞痛發(fā)作。速效救心丸在心絞痛急性發(fā)作時，嚼碎舌下含服10－15粒，起效時間也在5分鐘左右。但可以長期服藥，一次4－6粒，一天三次，用于心絞痛的長期預防。

三、不良反應的區(qū)別

硝酸甘油的主要藥理作用為擴張冠脈血管，在大劑量使用的時候也會擴張全身血管，引起低血壓，導致頭痛、面色潮紅、眩暈。如果患者平時血壓較低，如在發(fā)病時的血壓低于100毫米汞柱，就不能使用硝酸甘油。如果使用會使血壓進一步降低，影響心脈冠脈的血液灌注量，加重病情。速效救心丸的不良反應較硝酸甘油少見，但其中含冰片，大量服用時可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應。

四、急救推薦用硝酸甘油

硝酸甘油與速效救心丸都可以用于心絞痛發(fā)作時的急救，但硝酸甘油的療效更為確切。硝酸甘油的說明書中藥理作用、不良反應、注意事項、使用禁忌等寫得清晰明白，正說明了這個藥物經(jīng)過了大量的臨床驗證取得了科學客觀的數(shù)據(jù)。速效救心丸的說明書中，除了功能主治之外，對不良反應只有“尚不明確”的說明，對禁忌也只有過敏者禁用的說明。華子沒有黑中藥意思，只是建議大家在心絞痛急性發(fā)作時，最好首選療效更為確切的硝酸甘油。而且國內(nèi)外關于冠心病用藥推薦，也都是首選硝酸甘油。

五、關于合理用藥的建議

硝酸甘油與速效救心丸都有各自的作用特點，大家在選擇的時候可以根據(jù)自己的身體狀況、疾病特點、用藥意愿來選擇服用。但需要注意的一點是，在心絞痛時無論是使用硝酸甘油還是速效救心丸都要注意兩件事。1、一定要在舌下含服，不要放置于舌面或是咽下。2、用藥15分鐘后心絞痛癥狀仍沒有緩解，要迅速撥打120急救電話尋求救援，以防發(fā)生嚴重的心肌梗死。