胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“胃癰”、“吞酸”范疇，俗稱“心口痛”，屬于脾胃系臨床常見慢性病種之一，多發(fā)生于40歲左右年齡，男性多于女性，其致病原因大致分為①飲食不節(jié)：形寒飲冷，酗酒恣食，嗜食酸辣等食物，積久化熱胃絡（胃粘膜）受損形成潰瘍；②情志失調：精神刺激，如“憂思傷脾”，“脾傷不能為胃行津液”，“怒氣傷肝”，肝傷“食入于胃不能散精于肝”，肝脾俱傷，則津液飲食潴留胃中，始則為酸為嘔，繼則為脹為痛，久之變?yōu)闈儭ＥR床表現(xiàn)主要為胃脘部每于進食后出現(xiàn)脹滿、劇烈疼痛，繼則嘔吐出胃內食物疼痛緩解，常伴隨口干苦舌燥，反酸噯氣，納呆食少，肩甲區(qū)及肩胛間區(qū)酸脹疼痛，大便干燥秘結，甚者會出現(xiàn)吐血（多為暗紅色，大出血時亦可見鮮紅血液），柏油樣大便，善嘆息，情志暴躁，失眠多夢，手足心熱，小便淡黃，舌質黯紫，可見瘀斑，舌苔多腐膩苔或地圖舌或燥裂苔或無苔。臨床常分為肝胃不和（肝胃氣滯）證、肝胃郁熱證、脾胃虛寒證、胃陰不足證、濕熱壅阻證及瘀血停滯證等進行論治，相應的使用柴胡疏肝散（疏肝和胃、理氣止痛）、化肝煎（調理寒熱）、黃芪建中湯（溫中健脾）、一貫煎（養(yǎng)陰宜胃）、大承氣湯（清熱利濕，理氣和胃）及丹參飲（活血化瘀，通絡止痛）加減治療。

       除了常規(guī)治療外，臨床上很多名醫(yī)也留給我們許多高效良方，在此節(jié)選一些，共同學習。

       蕩潰方（張學禮）：白芨粉6克（沖服），三七末6克（沖服），炒二術各30克，延胡索10克，仙鶴草30克，川楝子10克，浙貝母10克，海螵蛸10克，大黃炭10克，百合30克，烏藥10克，炒香附10克，杭白芍15克，紫丹參20克，焦梔子10克（搗碎），北柴胡20克，姜半夏10克，川黃連6克，全瓜蔞10克，炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。濕熱顯著（幽門螺桿菌陽性）者，加蒲公英30克，黃芩15克，白花蛇舌草30克等；脘腹疼痛明顯者，加徐長卿10克，九香蟲10克，蘇木10克，甘松10克，海浮散6克（乳香、沒藥各等分）等；反酸噯氣，燒心癥狀顯著者，加煅瓦楞、海蛤殼、左金丸（黃連、吳茱萸）等；大便泄瀉者，加馬齒莧、肉豆蔻、白頭翁，炒白術易焦白術；飲食無欲，納呆、腹脹滿者，加懷山藥、黨參、茯苓、布渣葉、雞內金、焦三仙、大白（檳榔）等；腹脹嘔吐顯著者，加沉香（沉香曲）、廣陳皮、柿蒂、丁香、檀香、刀豆等；肝氣郁滯，脅肋脹痛、竄痛顯著者，加廣郁金、廣木香、八月札、香櫞、甘松、醋青皮、鹽橘核、橘絡、玫瑰花等；瘀血阻滯，局部刺痛者，加莪術、生蒲黃、五靈脂、羌活魚、重樓等；胃熱熾盛，胃痛急迫，痞滿者，加生石膏、焦梔子、生大黃、金銀花炭等；食滯胃腸，胃脘脹痛，或朝食暮吐者，加炒枳實、萊菔子；脾胃虛寒，胃痛綿綿者，加肉桂（焗服）、胡椒（研末沖服）、干姜（姜炭）、高良姜、蓽澄茄、蓽茇、白豆蔻等；胃脹痛明顯者，加大腹皮、姜厚樸、代赭石等；出血顯著而見吐血、柏油樣便者，加地榆、大小薊、側柏葉（扁柏炭）、代赭石、旋覆花、鐘乳石等。平時配合重樓25克、藤梨根60克，煲豬肚，作為食療，輔助治療。針刺選穴：①主穴：中脘、天樞、內關、足三里、內庭；②配穴：肝氣犯胃者加期門、陽陵泉；脾胃虛寒者加脾俞、胃俞、章門，加灸；泛酸加太沖，空腹痛甚，便溏，怕冷，加氣海、關元、神闕，溫灸；大便發(fā)黑或隱血陽性者加隱白穴。

       王德光經驗方：黃芪35克，白芍40—50克，桂枝20克，甘草20克，柴胡10克，陳皮15克，郁金15克，生姜10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能健脾益氣，理氣活血，主治消化性潰瘍。

       胎盤養(yǎng)胃湯（李庭玉）：紫河車10克（沖服），白術15克，陳皮10克，白芨12克，高良姜10克，吳茱萸12克，當歸12克，炒五靈脂10克，炒香附10克，草豆蔻15克，烏賊骨15克，甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。功能溫中化濕，活血理氣，主治中虛寒濕之胃潰瘍。

       鐘乳石方（祝諶予）：鐘乳石30克，黃柏10克，肉桂5克，蒲公英30克，甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。方中鐘乳石甘溫入腎，溫陽以暖脾，安五臟，補虛損。肉桂辛甘大熱，入脾腎兩經，溫腎陽，暖脾土，除冷積，通血脈?，F(xiàn)代藥理研究，肉桂皮油可刺激胃液分泌，促進消化功能，并可緩解胃腸痙攣，起到止痛的作用，黃柏苦寒入腎、膀胱、大腸經，清熱燥濕，滋腎降火。蒲公英苦甘寒、入肝胃二經，清熱解毒且有健胃作用，臨床報導有用單味蒲公英治療潰瘍病，有促進潰瘍面愈合的效用，甘草味甘平，補中健脾，緩急止痛，調和諸藥。五藥合用，苦寒瀉熱，辛甘散寒，寒熱并調，補虛扶正，以達到陰陽調和的目的。

       潰瘍散（周建龍）：炙黃芪20克，烏賊骨10克，延胡索10克，炒白芍10克，煅牡蠣15克，炒白芨10克，廣木香10克，五靈脂10克，炙甘草10克，①上藥加水400毫升，煎50分鐘，取汁200毫升。二煎加水300毫升，煎取汁100毫升。兩煎混合后分兩份，早、晚飯前溫服150毫升，每日服一劑。此法用于疾病早期。②上藥按用藥比例加倍。打粉，早中晚飯前溫水送服，每次5克，或裝膠囊，每次5克，每日三次。功能健脾調中、止血、活血散瘀、制酸和胃，主治消化性潰瘍，慢性胃炎，萎縮性胃炎，胃神經官能癥。方中黃芪、白術以健脾調中；白芍、甘草調和營衛(wèi)，緩急止痛；烏賊骨，煅牡蠣制酸和胃?，F(xiàn)代研究表明：黃芪能調節(jié)機體免疫功能．改善胃粘膜細胞代謝過程，促進潰瘍愈合，延胡索改善粘膜血液循環(huán)，并有鎮(zhèn)痛作用，烏賊骨抑制胃酸分泌，有止血，保護胃粘膜作用。

       潰瘍散（呂承全）：紫河車60克（新鮮胎盤一具），上肉桂10克，浙貝母90克，地骨皮90克，海螵蛸90克，粉甘草30克，共為細末，每次10克，每日三次，溫開水送服。功能補益溫中、制酸斂瘡、止血止痛，主治胃及十二指腸球部潰瘍，見進食后不久胃脘疼痛，噯氣，吐酸水，胃脘嘈雜，嚴重者甚至嘔血，便下黑血，舌質淡，苔薄白，脈沉細弦。方中烏賊骨收斂止血，制酸止痛；浙貝母清熱散結，擅長治療疔瘡癰腫；地骨皮治上膈吐血，清虛熱，療金瘡；胎盤大補氣血；甘草補中益氣，緩急止痛，調和諸藥。諸藥合用共奏制酸止痛、收斂止血，促進創(chuàng)口盡快愈合之效。常配合豫西民間驗方蠟礬雞蛋煎：黃蠟30克，白礬8克，雞蛋4個，香油60克，先將白礬研成細末，雞蛋打開與之混合均勻，另將黃蠟和香油置于鐵鍋內融化，再把白礬雞蛋汁加入炒熟即成，每日進食一次。方中白礬酸斂，止血止瀉；黃蠟甘溫，生肌止痛；香油甘凉，補中益氣，消癰止痛；雞蛋甘平，鎮(zhèn)心安五臟。

      潰瘍散（巫君玉）：黃芪、黨參、白芍、元胡索、煅瓦楞子、川棟子、象貝母各3克，白芨2克，三七1.5克，上藥共研極細末，過籮，混合均勻，裝瓶備用。每次服6克，日服3次，溫開水送服；亦可將藥末放入膠囊吞服。功能養(yǎng)胃止痛、生肌醫(yī)瘍，主治消化性潰瘍。方用黃芪、黨參補益中氣；白芍、甘草、川楝、元胡解痙緩痛；瓦楞子、象貝制酸和中；三七活血化瘀瘀；白芨護膜生肌，共奏養(yǎng)胃止痛、生肌醫(yī)瘍之功。此方主要用于潰瘍病疼痛，吐酸基本控制或緩解后，解決患者常服煎藥之不便，以及潰瘍愈合非短期所能奏效之矛盾。且散劑可加大藥物對潰瘍面的附著作用,有利于更好地發(fā)揮藥效。方中黃芪、黨參補中益氣；白芍、甘草、川楝子、延胡索解痙緩痛；瓦楞子、象貝母制酸和中；三七活血化瘀；白芨護膜生肌。諸藥合用，共奏養(yǎng)胃止痛，生肌醫(yī)瘍之功。本方主要用于潰瘍病疼痛、吐酸基本控制或緩解后，解決患者經常服用煎藥之不便，以及潰瘍愈合非短期所能奏效之矛盾，且散劑可以加大藥物對于潰瘍面的附著作用，有利于更好地發(fā)揮藥效，宜連續(xù)服用2個月以上。

       疏肝和胃湯（邢子享）：當歸12克，炒白芍12克，烏賊骨15克，生薏苡仁24克，五靈脂12克，佛手15克，白檀香9克（后下），川楝子12克，炙甘草9克，水煎服，日一劑，早晚溫服。主治胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎，癥見胃脘疼痛，噯腐吞酸，嘈雜，消化不良，嚴重者消瘦體弱，大便化驗有潛血等。方中當歸、白芍養(yǎng)血和肝，川楝子、佛手、檀香疏肝理氣止痛，五靈脂化瘀鎮(zhèn)痛，薏苡仁利濕和中，烏賊骨制酸護膜，共奏疏肝和胃、化瘀止痛之效。胃寒嘔吐者加干姜6克，砂仁9克（后下）；大便干結者加冬瓜子20克，郁李仁15克（二者均搗碎）；病久氣血虛弱，身體消瘦，加炙黃芪15克，鹿茸5克，白芨9克（二味研末沖服）；慢性胃炎，消化不良，加陳皮9克，焦山楂6克，六神曲9克，炒麥芽9克。飲食禁忌飲酒，勿食生冷瓜果以及辛辣刺激性食物。

       姜春華對于消化性潰瘍疼痛劇烈，遇寒而發(fā)者慣用：制川烏6克，上肉桂3克，乳香9克，九香蟲9克，高良姜6克，水煎服，日一劑，早晚溫服，?？蓱秩⌒?/span>。脘痛徹背者可加用瓜蔞15克，薤白9克，太子參9克；腹脹，輕者加藿蘇梗，重者加大腹皮、子；噯腐吞酸者用中藥抗酸藥量不宜過大，不然反而使胃酸增多；見有舌紫，痛處拒按、黑便等瘀血停滯癥者加用生川軍9克，刺猬皮9克，?蟲6克。

       健中調胃湯（李壽山）：黨參15克，白術15克，降香15克，公丁香7.5克，姜半夏10克，甘草10克，先將上藥用適量的清水浸泡30分鐘，再放火上煎煮30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出液混合，分早晚溫服。主治消化性潰瘍、慢性胃炎屬于陽虛氣滯者。方用姜半夏降逆和胃；甘草用10克，取其有緩中止痛之功，現(xiàn)代藥理學研究認為甘草浸膏有緩解胃腸平滑肌痙攣的作用；丁香散寒、降逆、止痛；降香止血定痛，消腫生肌。陽虛寒痛明顯者加肉桂5克，五靈脂15克；氣滯不暢者加佛手15克；停飲，泛惡欲吐者加陳皮10克，茯苓15克，生姜10克。忌食生冷硬辣、油膩之食品。

       健胃散（郭謙亨）：雞子殼（或海螵蛸）80克，浙貝母20克，佛手片20克，炒枳實10克，生甘草20克，共為細末，貯瓶備用，每日三次，飯后1小時開水沖服4克。功能理氣解郁、疏肝健胃，主治胃及十二指腸球部潰瘍，證見胃脘痛，嘔酸，進食緩解，饑則痛重、痛有定處，或灼熱嘈雜，脘悶腹脹、惡心嘔吐，噯氣吞酸，甚或嘔血便黑，或時泛清水，神倦肢凉。方中海螵蛸除濕制酸，止血斂瘡；甘草和中護胃，緩急止痛。據現(xiàn)代藥理學研究，海螵蛸含有碳酸鈣（雞子殼亦同）有制酸作用，甘草能使胃酸過高者降、低者升而起調節(jié)作用，其浸膏對于消化性潰瘍有抑制作用。二者相偕，更增強制酸和保護胃黏膜而斂瘡的作用。合浙貝母辛散苦泄，開郁散結；佛手、枳實理氣解郁，升清降濁，合為治療胃脘痛泛酸之通用方。若痛而喜暖，肢凉乏力，舌淡苔白，是為虛寒痛，可加黃芪40克，白芍20克，肉桂10克；若疼痛勢急，心煩易怒，嘈雜口苦，舌紅苔黃燥，是為熱郁，可加石膏20克，大黃15克，蘆根20克，川楝子15克；若痛處固定拒按，舌紫脈澀，是為夾有血瘀，可加丹參30克，郁金15克，三七15克，桃仁15克；兼有便黑或便血，加大黃20克，三七15克，花蕊石20克，地榆炭20克，元胡15克。

      擅長治療：

內科：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、高血壓、糖尿病、中風、心血管疾病、腸胃疾?。ǜ雇?、腹瀉、急慢性胃炎、急慢性腸炎、萎縮性胃炎、腸道息肉）、肝膽疾?。甭愿窝?、膽囊炎、膽道息肉、黃疸）、腎病（急慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等）、頑固性失眠、頭痛（偏正頭痛、頭風、外傷性頭痛）、結石及各系統(tǒng)腫瘤調治等。

婦科：月經不調、閉經、痛經、妊娠病（妊娠惡阻、妊娠外感、妊娠高血壓、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、婦科炎癥、產后病、乳腺病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮腺肌癥及不孕癥等。

兒科：感冒（反復性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支氣管炎）、哮喘、腺樣體肥大、扁桃體腺炎、腹瀉、蟲癥、小兒厭食癥、遺尿、多汗癥、濕疹、水痘、小兒多動癥等。

男科：遺精、陽痿早泄、前列腺炎、不育、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。

五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、結膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。

皮膚科：皮炎、濕疹、黃褐斑、青春痘、帶狀皰疹、蕁麻疹、白癜風、脫發(fā)、肥胖癥等。   

骨傷科：頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、膝關節(jié)炎、痛風、腰扭傷、股骨頭壞死、神經痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩關節(jié)周圍炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨質增生及各種痛癥等。

       潰瘍膏（喬保鈞）：生甘草300克，川貝母、杏仁、老木香、田三七各100克，吳茱萸、黑地榆各50克，黃連90克，郁金80克，白芨150克，蜂蜜2500克，先將蜂蜜置于砂鍋內煎為淡黃色起大花，余藥共為細末，納入蜜內攪拌均勻，熬制成稠糊膏狀，貯瓶備用，每日早晚飯前各取二食匙，溫開水沖服，一月一療程，連用2—3各療程可獲得明顯效果或痊愈。主治胃及十二指腸潰瘍引起的胃脘疼痛，吞酸嘈雜等。方中甘草、蜂蜜益氣緩中，據現(xiàn)代藥理學研究，甘草浸膏、甘草提取物對于消化性潰瘍有明顯的抑制作用，方中重用甘草為君藥；輔以貝母、杏仁化痰散結；黃連、吳茱萸抑肝制酸止痛；木香、郁金理氣鎮(zhèn)痛；三七活血化瘀；地榆涼血止血；白芨護膜生肌。諸藥合用共奏補中、鎮(zhèn)痛、制酸、止血、生肌之效。如大便干燥可加生大黃5克，水煎服；如大便溏洩，可加海螵蛸9克，水煎服。

       建理湯（魏長春）：生黃芪9克，當歸9克，桂枝8克，炒白芍6克，炙甘草6克，干姜8克，紅棗8枚，炮附子8克，西黨參9克，飴糖30克（沖），甘松9克，天仙藤9克，水煎服，日一劑，早晚溫服。主治胃及十二指腸潰瘍，證見脘腹疼痛，大便色黑，面色蒼白，舌淡苔少，脈沉遲或虛大。本方系用小建中湯、理中湯與當歸補血湯合方加味而成，適用于胃及十二指腸潰瘍證屬于虛寒型者，其胃痛往往綿綿不斷，喜暖喜按，得食則減。大便色黑屬于氣虛失攝，絡脈瘀滯者。方中黃芪、黨參、白術補中益氣；桂枝、干姜、附子溫中散寒；飴糖補虛建中；生姜、大棗健脾胃而和營衛(wèi)；甘松、天仙藤調氣止痛；芍藥緩急止痛。諸藥合用共奏溫陽、止痛、調氣之效。如無飴糖可用麥芽30克（或山藥30克）代替；便血多者可以炮姜易干姜，或再加參三七3克（沖服）。凡胃火熾盛或陰虛內熱者非本方所宜。

       胃脘痛方（屠揆先）：雞蛋殼500克，生甘草150克，先將雞蛋殼洗凈、焙干，但不能焙焦，研成細末，另將甘草研成細末，二者混合均勻，貯瓶備用，日服三次，每次7克，飯前一小時生姜7克水送服。主治消化性潰瘍，證見胃脘疼痛，噯氣泛酸，受涼痛甚，苔微白，脈弦或弦細。方中甘草和中養(yǎng)胃，雞蛋殼平肝制酸，生姜袪寒理氣止痛，價廉而效宏。

       由于潰瘍病在病機上多屬于正氣虛弱、血分瘀阻，以致胃粘膜潰爛的虛實夾雜證，故許多醫(yī)者主張運用托里生肌、通補結合之法治療本病。岳美中推崇《醫(yī)學中中參西錄》之內托生肌散：生黃芪120克，甘草60克，生明乳香10克，生明沒藥45克，生杭白芍60克，丹參45克，天花粉90克，共研細末，開水沖服，10克/次，日三次。王樂善運用補氣養(yǎng)血、托瘡生肌法治療本病，常用八珍湯補氣養(yǎng)血，加大量黃芪（每劑100克）以托瘡生肌，促使瘡面愈合。俞尚德自擬補中生肌湯：黃芪15—20克，黨參12—15克，炙甘草12—18克，赤芍9—15克，白芨9克，制乳香5克，全當歸6—9克，白茯苓15克，海螵蛸15克，水煎服，日一劑，早晚溫服。潰瘍面積較大及難治性潰瘍黃芪加大劑量可用至60克；氣滯者加甘松，或徐長卿；泛酸多加淡吳茱萸，或益智仁；疼痛重加三七粉，或云南白藥粉；脾胃虛寒加炙桂枝、干姜；幽門管潰瘍加蘇木，球后潰瘍加代赭石。邱慕韓認為潰瘍病經治療病情好轉，宜用益氣生肌法以善其后，壯脾胃、益氣補血生肌有利于潰瘍的愈合，常用黃芪、白芨、鳳凰衣、象皮等。施莫邦臨床經驗認為合歡皮具有促進潰瘍愈合之效。章次公認為杏仁（大劑量30克，可以治胃痛）、象牙屑、柿餅霜、百草霜、鳳凰衣、野薔薇等對于潰瘍面的修復愈合有特效，并能生肌長肉，保護潰瘍面，可以參入主治方中配合運用。孟景春認為活血化瘀藥如五靈脂、乳香、沒藥、參三七、丹參、刺猬皮等能祛除潰瘍部的瘀滯，從而改善血液循環(huán)，使新城代謝旺盛，有利于潰瘍面的修復。張琪對于胃潰瘍屬于寒熱互結兼見腸鳴嘔吐，大便秘結或粘滯不爽者常用半夏瀉心湯加大黃、公丁香、吳茱萸等常常能取卓效。

       近年來有許多醫(yī)者主張治療胃潰瘍可于主治方中加入大量甘草，取其甘以緩之之意，現(xiàn)代藥理實驗認為甘草中含有生胃酮，可以促使胃粘膜獲得再生，但用量過大有時可出現(xiàn)水腫或血壓增高，宜配伍茯苓、澤瀉以利水排鈉即可。

       董建華治療消化性潰瘍屬于瘀久入絡之重證常用猬皮香蟲湯加減：炙刺猬皮、炒九香蟲、炒五靈脂、炒金鈴子、炒延胡索、制乳香、制沒藥、炒香附、香櫞皮、佛手、砂仁、丹參、赤芍、生蒲黃、半夏、云茯苓，水煎服，日一劑，早晚溫服。顏亦魯治療瘀血阻滯之消化性潰瘍慣用小瓜蔞1枚，紅花2.4克，炙甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。疼痛頑固者加醋炒五靈脂，或配合散劑五香散：沉香、降香、木香、檀香、乳香各等分，共研細末，每服3克，日2—3次。

       對于年久不愈的潰瘍病，屬于肝郁化火耗傷陰津，用一般常法不效，頑固疼痛者可用地丁散：公丁香2.4克，生地黃30克，白術4.5克，黨參10克，陳皮6克，姜川連2.4克，厚樸花4.5克，五味子2.4克，烏梅3克，甘草2.4克。

       王德光認為胃潰瘍單純屬于某一證型者少，多為虛實夾雜，以脾虛為本，繼發(fā)氣滯、血瘀、痰飲等，治療宜健脾益氣，理氣活血，慣用：黃芪35克，白芍40—50克，桂枝20克，甘草20克，生姜10克，柴胡10克，陳皮15克，郁金15克，水煎服，日一劑，早晚溫服，療效滿意。