風(fēng)痹又稱行痹,是以風(fēng)邪為主而導(dǎo)致的以肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛為主要臨床特征的風(fēng)濕病。

一、風(fēng)痹的由來

風(fēng)痹首見于《內(nèi)經(jīng)》,稱為行痹?！端貑枴け哉摗吩?“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也,其風(fēng)氣勝者為行痹”;而《內(nèi)經(jīng)》另有風(fēng)痹稱謂,如《靈樞·壽天剛?cè)?言:“病在陽者命曰風(fēng),病在者命曰痹,陰陽俱病命曰風(fēng)痹?！贝颂幍摹帮L(fēng)痹”與風(fēng)氣勝之“行痹”的含義并不相同。漢·張仲景提出了“風(fēng)濕”、“歷節(jié)”的病名,與風(fēng)痹有一定關(guān)聯(lián)。隋·巢元方《諸病源候論》中所提到的風(fēng)痹與行痹含義相似:“風(fēng)寒濕三氣合而為痹,風(fēng)多者為風(fēng)痹?！按撕笮斜砸喾Q風(fēng)痹。宋代《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》中列有“風(fēng)身體疼痛”、“中風(fēng)百節(jié)疼痛”等名稱。至金元風(fēng)痹名稱較亂,除行痹外,還有麻痹、走注、流火、鬼箭、痛風(fēng)、歷節(jié)、白虎風(fēng)、筋痹等稱謂。金·張從正《儒門事親·指風(fēng)痹痿厥近世差玄說二》說行痹當(dāng)時(shí)“世俗莫知,反呼為走注疼痛虎咬之疾?！泵鳌し劫t《奇效良方·五痹門》承《諸病源候論》稱行痹為風(fēng)痹,后世醫(yī)家多宗此說,認(rèn)識逐漸一致,多將行痹以其病因言稱為風(fēng)痹。

二、風(fēng)痹的臨床特點(diǎn)

從臨床表現(xiàn)上看,歷代醫(yī)家認(rèn)識大致相同。漢·張仲景《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中有“夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹?！薄吨T病源候論》描述風(fēng)痹癥狀特點(diǎn)為“肌膚盡痛……手足不隨”、“”或淫奕皮膚,去來擊痛,游走無有常所”、“四肢痛無常處者,手足指節(jié)皆卒然而痛,不在一處”等。唐·孫思邈《備急千金要方·論雜風(fēng)狀》則說:“其風(fēng)最多者,不仁則腫為行痹,走無常處?！薄妒?jì)總錄》對行痹有特征性描述:“上下左右,無所留止,隨其所至。”元·朱震享認(rèn)為“風(fēng)多為行痹痛,則行走無定,無常處?！薄镀嫘Я挤健の灞蚤T》言:“大抵風(fēng)勝則游走上下,無所留止,隨其虛邪與血?dú)庀嗖?聚于關(guān)節(jié),為弛縱筋脈不收也,此名風(fēng)痹?！泵鳌せ矢χ小睹t(yī)指掌·痹證》則說風(fēng)痹表現(xiàn)為“脈尺寸俱浮微,身體不仁,血?dú)饽?手足拘攣”。王肯堂《證治準(zhǔn)繩·痿痹門》引用東垣云:“……遂成風(fēng)濕,流注四肢筋骨,或入左肩颙肌肉疼痛,漸入左指中……兩手十指,一指疼了一指疼,疼后又腫,骨頭里痛,膝痛,左膝痛了右膝痛。發(fā)時(shí)多則五日,少則三日”,描述詳細(xì)且形象。涂紳《百代醫(yī)宗·風(fēng)論》有“脈浮而緩,筋骨痿弱,肢體麻哪痹不仁”的風(fēng)痹表現(xiàn)。張介賓《景岳全書·風(fēng)痹論證》則說風(fēng)痹“走注歷節(jié),無非定所。”李中梓《醫(yī)宗必讀·痹》有“游走不定…或赤或腫,筋脈弛縱”的記載。清·李用粹《證治匯補(bǔ)·提綱門·中風(fēng)》則說”遍身疼痛,即風(fēng)痹癥也?！瘪T兆張《馮氏錦囊秘錄·方脈痛風(fēng)五痹合參》有“走而不守,不構(gòu)上下,左右關(guān)節(jié)之間,流走而痛,或三日五日,又移一處”等風(fēng)痹特點(diǎn)的描述?？梢姶t(yī)家多強(qiáng)調(diào)風(fēng)痹的特點(diǎn)就是：游走性疼痛。

三、風(fēng)痹的病因病機(jī)如何

其實(shí)早在《素問·五臟生成》就指出:“臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹?！薄吨T病源候論》強(qiáng)調(diào)了正氣虛而感風(fēng)邪致痹,如曰:“由體虛受于風(fēng)邪,風(fēng)邪隨氣而行,氣虛之時(shí),邪氣則勝,與正氣交爭相擊,痛隨虛而生,故無常處也?！薄短绞セ莘健费浴帮L(fēng)身體疼痛”是“由風(fēng)濕搏于陽氣故也,夫人陽氣虛者,腠理易開,而為風(fēng)濕所折,使陽氣不得發(fā)泄,而與風(fēng)濕相搏,于分肉之間相擊,故疼痛也?！薄妒?jì)總錄》則指出,如“中風(fēng)百節(jié)疼痛”是“由體虛受風(fēng),風(fēng)邪中于關(guān)節(jié),令百節(jié)筋脈,拘急疼痛,寒熱更作,不可屈伸。此皆真氣怯弱,不勝風(fēng)邪,真邪相搏,所以痛也,”并論述行痹曰:“夫氣之在人,本自流通,所以痹者,風(fēng)寒濕三氣合而為病也。然三氣之中,各有陰陽。風(fēng)為陽氣,善行數(shù)變,故風(fēng)氣勝則為行痹,”朱震亨認(rèn)為行痹病因?yàn)轱L(fēng),風(fēng)性善行,風(fēng)則陽受之,走經(jīng)而且甚。明·朱橫《普濟(jì)方.諸風(fēng)門》認(rèn)為風(fēng)走注疼痛,是由于“風(fēng)邪乘虛,與血?dú)赓尚?使榮衛(wèi)凝澀,隨所注處,悉為疼痛?！薄镀嫘Я挤健の灞蚤T》則認(rèn)為風(fēng)痹“隨其虛邪與血?dú)庀嗖?聚于關(guān)節(jié),為弛縱筋脈不收。”《景岳全書·風(fēng)痹論證》則言:“風(fēng)之證，大抵因虛者多,因寒者多。惟血?dú)獠怀?故風(fēng)寒得以入之?！薄蹲C治匯補(bǔ)·提綱門·中風(fēng)》說“風(fēng)勝則氣縱而不收,故走注疼痛?！鼻濉で刂畼E《癥因脈治·痹癥論》言:“風(fēng)痹之因,或元?dú)獠怀?或病后體虛,或饑餓勞役,風(fēng)邪乘之,則風(fēng)痹之癥作矣。”費(fèi)伯雄《醫(yī)醇賸義·痹》認(rèn)為“風(fēng)為陰中之陽,中人最速,其性善走竄,入經(jīng)絡(luò),故歷節(jié)作痛而為行痹?！蹦壳?中醫(yī)對風(fēng)痹的病因病機(jī)認(rèn)識較為一致,即風(fēng)痹為脈絡(luò)空疏,風(fēng)邪入侵所致。

四、風(fēng)痹如何治療能呢

在《內(nèi)經(jīng)》中就有針刺治療風(fēng)痹的記載?！吨T病源候論》載有導(dǎo)引法治療風(fēng)痹?！秱浼鼻Ы鹨健芳啊锻馀_秘要》載有多首治療風(fēng)痹的方劑?！短绞セ莘健?、《圣濟(jì)總錄》除有風(fēng)痹諸方外,還有風(fēng)邪所致各種痹痛的方劑。且《圣濟(jì)總錄》概括有行痹治則:“治法雖通行血?dú)?宜多以治風(fēng)之劑?！辈⑹纵d治行痹之方—防風(fēng)湯,至今臨床仍用。宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)·風(fēng)痹》中列有跗陽、陽輔、陽關(guān)、委中、少海等穴位治療風(fēng)痹?！栋Y因脈治·痹癥論》認(rèn)為“風(fēng)痹之治,風(fēng)寒攻痛,防風(fēng)湯;表里有邪者,防風(fēng)通圣散,和血散痛湯,大秦艽湯”等,其治療風(fēng)痹的法與方,沿用至今?，F(xiàn)代對痹病的治療雖仁智互見,但對風(fēng)痹治法的認(rèn)識較為一致,即以養(yǎng)血和營、祛風(fēng)通絡(luò)為原則，就是我們平常所說的“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。