腎臟的代償能力非常強(qiáng)，人體很多毒素要通過腎臟排泄，當(dāng)腎損傷比較輕的時(shí)候，一般身體沒有什么癥狀表現(xiàn)。隨著腎受損傷的加重，會進(jìn)入不同的腎病期。

一、腎病的發(fā)展過程

1：腎單元受損30%--腎功能代償期

基本沒有什么癥狀，腎臟還可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2：腎單元受損50%--腎功能不全期

就會出現(xiàn)血肌酐、蛋白尿。

3：腎單元受損超過70%--腎功能衰竭期

進(jìn)入腎功能衰竭期

4：腎單元受損90%--尿毒癥終末期

除了透析、換腎，沒有其他辦法了。

二、三焦關(guān)系

中醫(yī)講的腎病，主要涉及到水液代謝，從人體來講，最重要的是三臟一腑，三臟指的是肺、脾、腎。

肺從中醫(yī)來講是水之上源，很多急性腎病要從肺來治，發(fā)汗、散寒、解表。

中焦是脾，脾主運(yùn)化，人體的水液歸脾運(yùn)輸，脾主濕，水濕運(yùn)化不了，會停到身體里，出現(xiàn)水腫。

下焦是腎，主水液，當(dāng)腎出現(xiàn)問題，也會出現(xiàn)水腫。

三、各類腎病

1、慢性腎炎

從脾論治：從脾論治，用的方子是五皮飲、胃苓湯、苓白術(shù)，主要是健脾利濕，把濕邪去掉，脾的功能運(yùn)化好了以后，濕邪排出去，水腫就會消了。

從腎論治：腎主水液，一般調(diào)理思路是溫腎利水，常用的方子是張仲景的濟(jì)生腎氣丸、真武湯。

如果是脾腎兩虛，兩個(gè)方子都要用到。

2、腎病綜合征

腎病綜合征的特點(diǎn)是大量蛋白尿，高度水腫，由于腎病綜合征慢性居多，大部分還是脾和腎的問題。

脾有統(tǒng)攝功能，腎有固澀功能，治療思路就是健脾固攝，補(bǔ)腎固澀。

3、腎功能不全

到了腎功能不全期，就會出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐，從中醫(yī)來講，就不是單純的虛證或?qū)嵶C，是一個(gè)虛實(shí)夾雜的情況，還是脾腎兩虛為主。

脾虛：益氣、健脾、利濕，可以用人參、白術(shù)、茯苓；

腎虛：要區(qū)分腎陰和腎陽不同，腎陰虛用熟地、山茱萸，龜甲，腎陽虛用肉桂、附子，巴戟天，

實(shí)就是濁邪，也就是對應(yīng)的肌酐、尿素氮，需要通過人體排出去，一般有2個(gè)辦法，從小便，可以用清熱通利的，可以用黃柏、石韋、土茯苓等。從大便，就要用大黃，很多腎功能不全的患者，會用以大黃為主的藥物進(jìn)行灌腸，就是把濁邪排泄出來。

4、多囊腎

多囊腎是西醫(yī)的病名，實(shí)際是一種遺傳性疾病，并且分顯性和陰性遺傳，顯性的50%都會遺傳，陰性的25%會遺傳。一般30--40歲發(fā)病比較明顯，西醫(yī)治療建議從飲食、運(yùn)動(dòng)，同時(shí)控制并發(fā)癥。

從中醫(yī)來講，根據(jù)病人自身情況，特點(diǎn)是囊腫，把腎臟體積變大，辯為腎功能衰竭、腎功能不全，囊腫屬于痰濕、痰瘀，痰是有脾虛、生濕、聚濕、生痰，一般需要調(diào)理脾；瘀有氣滯血瘀，肝瘀，肝主藏血，要從肝、腎調(diào)理。

逯儉主任患者病例

中醫(yī)治療腎病的原則：

1.先把指標(biāo)降下來

比如肌酐、尿素氮、蛋白尿、尿潛血

2.并發(fā)癥

腎病的并發(fā)癥治療起來非常復(fù)雜，所以中醫(yī)治療腎病，是先預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)作；

3.通過合理用藥，防止復(fù)發(fā)

4.回歸正常生活