總覺(jué)得胸中堵得慌，一時(shí)上不來(lái)氣，是因氣滯而停飲，胃失和降所致，故可伴見(jiàn)心下痞滿，嘔吐氣逆。這時(shí)可試著服用橘枳姜湯行氣化飲，和胃降逆。

張仲景所著的《金匱要略》記載：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之?！?/span>

組成：橘皮 12克、枳實(shí) 2.5克、生姜 6克（劑量?jī)H供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用）。

橘皮一般指陳皮。味苦、辛，性溫。歸肺、脾經(jīng)。主理氣健脾，燥濕化痰。在方中起理氣和胃止嘔之效；枳實(shí)，味苦、辛、酸，性微寒。主破氣消積，化痰散痞。在方中起泄?jié)M散結(jié)之效；生姜，味辛，性微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。主解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒。在方中起溫胃化飲之效。

用法：上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。歸脾、胃經(jīng)。

馬某，58歲，老伴說(shuō)他一人睡就鼾聲大作，似喉中有痰像拽鋸一樣上下出入，并自覺(jué)入夜后胸中似有氣上沖至咽喉，呼呼做聲，胸悶短氣，胃脘胸脅及背部隱隱作痛，畏寒，納差，舌淡苔白厚膩，脈遲而細(xì)。

診病前幾年，經(jīng)常咳嗽喉癢，受寒加重，用中西藥久治不效。吾反復(fù)推測(cè)，此患者為陽(yáng)虛氣滯痰凝，似橘枳姜湯證，故加味治之。組方為橘皮、炒枳實(shí)、干姜、半夏、茯苓、射干、紫石英、海浮石。

用此方先服3劑，氣上沖咽喉癥明顯減輕，惟胃脘背部隱隱作痛，故在原方上加桂枝、薤白、以振奮陽(yáng)氣又服3劑，痛止，鼾聲時(shí)有發(fā)作，再用首方服15劑而愈。

1. 與茯苓杏仁甘草湯

本方與茯苓杏仁甘草湯均治胸痹胸中氣塞短氣之證。前者是肺氣不利，飲停胸膈，重在停飲，故治宜宣肺化飲，而用茯苓、杏仁；此方主治乃肺胃氣滯，氣阻飲停，重在氣滯，治宜行氣開郁。故方中以橘皮為君，行肺胃之氣而宣通氣機(jī)；臣以枳實(shí)，行氣除滿而利五臟；佐以生姜，散結(jié)氣而降逆化飲。三者相合，行氣開郁，和胃化飲，使氣行痹散，胃氣因和，而胸脘氣塞之癥自除。

總體說(shuō)來(lái)就是茯苓杏仁甘草偏于祛水，橘枳姜湯偏于行氣。

2. 與桂枝生姜枳實(shí)湯

桂枝生姜枳實(shí)湯，具有溫陽(yáng)化飲，下氣降逆之功效。主治心中痞，諸逆心懸痛，組方為桂枝、生姜、枳實(shí)。與橘枳姜湯相比較，兩方均有生姜和枳實(shí)，而前方有桂枝，后方則有橘皮，前方長(zhǎng)于溫中，后方長(zhǎng)于利氣。

3. 與橘皮湯

橘皮湯，主治肺臟本熱，因傷于風(fēng)，寒壅相交，痰唾稠濁，發(fā)而成嗽，服涼藥其嗽愈加，手足厥冷者，組方有生姜、橘皮。與橘枳姜湯相比較，兩方均含有生姜和橘皮，后者多了一味枳實(shí)，加強(qiáng)了前方的行氣功效。

（本文醫(yī)案出自高懷杰的用《金匱》方治療“梅核氣”驗(yàn)例）