|
83歲的侯奶奶還去爬華山，可見平時身體有多硬朗！但就在爬華山4個月后，侯奶奶心臟里的某個地方斷裂了，讓生命陷入危機(jī)。尤斌主任說如果不盡早干預(yù)，就會陷入無法手術(shù)，回天乏術(shù)的境地。那么心臟那個斷裂的地方在哪兒？它為什么會斷裂？出現(xiàn)什么癥狀我們需要警惕？ 病例：在2017年10月份晚上，83歲的侯奶奶正熟睡時，心臟突然劇烈疼痛被疼醒，醒后身體無法動彈，叫了120送去醫(yī)院。 北京安貞醫(yī)院的尤斌主任說，造成這次危機(jī)的主要原因是侯奶奶心臟里中二尖瓣的腱索斷裂了。 這在老年人中越來越常見，是一種退行性疾病。75歲以上，大概有10-15%的人群，會有心臟結(jié)構(gòu)的退行性改變，一個偶爾的外因比如高血壓、撞擊等都會促使它斷裂。 腱索斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，時間一長就會發(fā)生心衰。 心臟內(nèi)的二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為氣喘、心慌氣短的癥狀。心功能分為一、二、三、四級，我們需要及早發(fā)現(xiàn)問題，不拖成中晚期，增加手術(shù)風(fēng)險以及愈后效果不佳。 心功能等級劃分：
專家提醒：房顫是個分水嶺。不論是什么原因造成的二尖瓣疾病，千萬不要讓他拖到房顫再來治療。否則治療后的效果可能不佳，仍存在心慌心律不齊情況。 退行性瓣膜病除了二尖瓣關(guān)閉不全，還有主動脈瓣關(guān)閉不全，它的后果更嚴(yán)重，會出現(xiàn)心源性猝死。 二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈關(guān)閉不全的癥狀區(qū)別: 1、二尖瓣關(guān)閉不全是由于血流返回到了肺循環(huán)，在肺部產(chǎn)生淤血，所以會出現(xiàn)喘氣、心慌氣短； 2、主動脈瓣關(guān)閉不全是因為心臟射血，有一部分血流返回了心臟，導(dǎo)致全身的供血不足，所以會出現(xiàn)眼黑、頭暈、心絞痛。
尤主任稱，微創(chuàng)手術(shù)將是心外科領(lǐng)域中針對老年人瓣膜病的主流趨勢。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、易恢復(fù)，尤其對于上了年紀(jì)的叔叔阿姨來講，經(jīng)不起那么大的折騰，承受不住開胸手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣，生物瓣可以用18-20年。就算時間久了，也不用再開心臟，可以打個小孔從心尖再套一個瓣膜進(jìn)去。 所有瓣膜病，只用到醫(yī)院做超聲檢查就能知道，除了較輕微的冠心病診斷不出，瓣膜病、其他心臟結(jié)構(gòu)的損害都可以查出。
預(yù)防：平時需要合理控制三高。 專家出診信息 尤斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科 周二上午 首席專家特需號 汪川 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科 周四上午 備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點(diǎn)、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費(fèi)用的改變，請以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。  |
|
|
