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王建俠陜西省銅川市人民醫(yī)院中醫(yī)科(727000) 董嵐陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科(710000) 摘要:竇默的針灸學(xué)術(shù)成就有以下幾個方面:著述《針灸指南》,是針灸理論和臨床實 踐相結(jié)合的一部專著;提倡交經(jīng)八穴的臨床應(yīng)用;重視左右手配合,進針主緩; 強調(diào)取穴要少而精,定位準;遵循經(jīng)義,取效注重”氣”與”神”;補瀉非必呼吸, 而在于手指. 主題詞:針灸中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘 竇默,生于金?明昌七年(公元1196年),卒 于元?至元十七年(公元1280年),廣平肥鄉(xiāng)(今 河北省肥鄉(xiāng)縣)人,是金元時期著名的針灸學(xué)家. 關(guān)于竇默的針灸學(xué)術(shù)淵源的研究,后世醫(yī)家 多從《針經(jīng)指南》入手.《針經(jīng)指南》是中醫(yī)針灸理 論和臨床實踐相結(jié)合的一部杰作.它對針灸經(jīng)絡(luò), 侯氣,論針,取穴,標本論治,特定藥穴,補瀉治療, 禁針,禁灸等均作出了較為系統(tǒng)的闡述,概括了竇 氏的針灸學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗.內(nèi)載《標幽賦》,甚為精 要,歷來為針灸醫(yī)家所尊崇,對后世針灸學(xué)的發(fā)展 產(chǎn)生了深遠的影響.《標幽賦》編人中醫(yī)高等學(xué)校 教材《醫(yī)古文》之中.本文就竇默的針灸學(xué)術(shù)淵源 作一粗淺的探析. 1倡用交經(jīng)八穴八脈交會穴又稱”竇氏八 穴”,八穴為公孫,內(nèi)關(guān),外關(guān),足臨泣,后溪,申脈, 列缺,照海……因竇默對該八穴極力推崇而得名. 據(jù)《針經(jīng)指南》所載:”予少時嘗得其本于山人宋子 華……”.竇氏在前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)過長期的 臨床實踐,總結(jié)出了八穴主治213個病證,在運用 流注八穴治療疾病時,先刺主證之穴,如病未巳 時,再取與相應(yīng)的穴位,以提高療效.竇氏力主的 流注八穴,后經(jīng)明代徐風(fēng)及楊繼洲擴充,加上配 穴,主治范圍又有增加.后來結(jié)合九宮,八卦,干支 演變?yōu)椤膘`龜八法”. 2重視左右手配合,進針主緩《標幽賦》中 說:”左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不 痛之因”.說明竇氏在針刺時特別重視左右手配合 的作用,左手爪切重按可以宣散氣血,針刺時免傷 1/4頁 榮衛(wèi);右手持針輕輕刺入可以減輕進針時的痛苦. 即進主緩,是竇氏的又一特點,對所刺腧穴的不同 部位和穴內(nèi)的組織結(jié)構(gòu),采取緩慢推進的方法,既 可以避免刺傷穴內(nèi)的組織,器官,又可以促使得氣 和補瀉.對臨床有重要的指導(dǎo)意義. 3強調(diào)取穴要少而精,定位準從《針經(jīng)指 南》所載的針灸處方中可以看出,竇氏的針灸處方 非常精煉,每個針刺處方的穴位皆為1,2個,所用 穴位多為特定穴,說明竇氏對特定穴的功能特性 有著詳盡的了解,如在《標幽賦》中還指出:”臟腑 病而求門,海,俞,募之微,經(jīng)絡(luò)滯而求原,別,交, 會之道”.門,海,俞,募,原等穴分別是臟腑經(jīng)氣轉(zhuǎn) 輸之處和聚集之所,對調(diào)整臟腑的功能活動有重 要的作用,是根據(jù)腧穴名稱選穴的寶貴經(jīng)驗. 準確選穴是針刺取得針感和療效的關(guān)鍵.竇 氏在《針經(jīng)指南》中說:”精其心而窮其法,無灸艾 而壞其皮;正其理而求其源,免投針而失其位”.又 說:”大抵取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉 分,或伸屈而得之,或平直而安定”.要求針灸醫(yī)生 臨證取穴時必須要熟悉取穴的分寸,然后再觀察 應(yīng)取腧穴部位的肌肉紋理,選取適當?shù)捏w位和姿 勢來正確定穴.《標幽賦》中指出:”取五穴用一穴 而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正”;”在陽部筋骨之 側(cè),陷下為真,在陰分郄胭之間動脈相應(yīng)”.也就 是說當選取某一穴位時,必須要熟悉該穴前后左 右五穴之間的相互關(guān)系才能定準穴位,選用某一 經(jīng)脈時必須明確左右兩經(jīng)的位置,才能保證所定 的經(jīng)脈不偏不倚.取陽經(jīng)關(guān)節(jié)周圍的穴位時多在 凹陷處取穴,陰經(jīng)的穴位多在動脈旁取穴,這是竇 氏多年來的臨床體會,一直為后世醫(yī)家所習(xí)用. 4遵循經(jīng)義,取效注重”氣”與”神”竇氏的 學(xué)術(shù)思想主要遵循《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》之要旨,注重氣 與神在針刺過程中的作用,如《標幽賦》中指出: “先詳多少之宜,次察應(yīng)至之氣輕滑慢而未來,沉 1026陜西中醫(yī)2003年第24卷第ll期 澀緊而已至.既至也,量寒熱而留疾;至者,據(jù)虛實 而候氣.氣之至也,若魚吞鉤餌之浮沉;氣未至者, 似閑處幽堂之深邃.氣速至而速效,氣遲至而不 愈”.《內(nèi)經(jīng)》中曾指出:”氣至而有效”,”氣至乃 休”,乃是氣至的最早記載,但沒有氣至的客觀指 標,而竇氏根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗,作了生動形象的 描述,把氣至具體化.而且還闡述了氣至的遲速與 療效的密切關(guān)系.又說:”凡刺者,使本神朝而后 2/4頁 入,既剌也,使本神定而氣隨,神不朝而勿剌,神已 定而可施.”強調(diào)了神在針刺過程中的重要性,只 有在”神朝”,”神定”的情況下進行針刺,才能刺穴 準確,進針順利,手法對證,得氣明顯,運針自如, 取效必宏,事半功倍.這是對《靈樞?本神》篇”凡 刺之真,必本于神”理論的進一步發(fā)揮. 5補瀉非必呼吸,而在于手指竇氏認為: “原夫補瀉之法,非必呼吸而在手指”,此理論是 《難經(jīng)?七十六難》的進一步發(fā)揮,指出針刺補瀉 主要在于手法操作,所以提出”動,退,搓,進,盤, 搖,彈,捻,捫,攝,按,爪,切”十四字手法.《標幽 賦》所載:”循捫彈努,留吸母而堅長,爪下伸提,疾 呼子而噓短,動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進搓, 隨濟左而補暖.”《針經(jīng)指南?氣血問答》解釋說: “以大指,次指相合,大指向上進謂之左,大指向下 退謂之右”.詳細論述了各種手法的具體操作,突 出了手法在治療中的作用.竇氏左右捻轉(zhuǎn)手指補 瀉的方法在后世剌法中占有非常重要的地位. 6針刺多用透法,發(fā)揮腧穴的協(xié)同作用竇 氏擅長于透穴刺法,這是在《靈樞?官針》篇中”直 針刺”的基礎(chǔ)上又一闡發(fā),即1針2穴或1針多穴 刺法,此法在《玉龍經(jīng)》,《針方六集》均有記載.其 特點是,針刺少,而刺激的穴位多,一方面可減輕 針刺時的痛苦,另一方面可利用多個穴位的作用 增強治療的效果. (St稿2003.08—14;修回2003—08—19) 針灸治療小兒腦癱35例 劉金喜新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科(453002) 摘要:目的:觀察針灸治療腦癱的療效.方法:治療組針刺,取華佗夾脊穴,百會,腎俞. 上肢重者配合谷,曲池,肩髑,下肢重者配太沖,足三里,三陰交等穴.灸,取腎 俞穴.對照組內(nèi)服腦復(fù)康,維生素B,ATP.結(jié)果:治療組35例,總有效率85. 72,對照組2O例,總有效率6O.兩組有顯著性差異<O.05).提示:針刺 治療可局部通經(jīng)活絡(luò),促進肢體功能恢復(fù),針灸合用,溫補腎陽,行氣活血,對小 兒腦癱療效肯定,且經(jīng)濟簡便,無任何毒副作用,可長期施治,值得推廣應(yīng)用. 主題詞:腦疾病/4t-灸療法百會腎俞合谷 筆者在參加第十一批援贊比亞醫(yī)療隊期間對 當?shù)?5例腦癱患兒采用針灸療法,療效滿意,現(xiàn) 報道如下. 臨床資料35例患者均來自贊比亞 LUANSHYATHOMPSON醫(yī)院2000年4月, 2002年3月門診病人,自愿接受針灸治療;對照 組2O例,均來自贊比亞LUANSHYA TH0MPS0N醫(yī)院2000年4月,2002年3月住 院病人,兩組病人均被確診為腦癱患者,年齡1.5 3/4頁 ,6歲,兩組病人一般情況見附表. 治療方法針灸組,主穴:華佗央脊穴,百會, 附表兩組病人一般情況對照 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P>0.05,兩組患者一般情況 無顯著差異. 腎俞.配穴:上肢重者,合谷,曲池,肩骨禺;下肢重 者,太沖,足三里,三陰交,環(huán)跳,風(fēng)市.灸穴:腎俞. 常規(guī)消毒后,快速進針,行提插捻轉(zhuǎn)補法,3min出 針,所有穴位均不留針.每天1次,或隔天1次,雙 4/4頁 |
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