大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師。我們?nèi)梭w的兩個(gè)腎臟雖然不大，但卻起著維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡的功效。當(dāng)腎臟出現(xiàn)問題時(shí)人體會(huì)不會(huì)發(fā)出什么異常的信號(hào)呢？確實(shí)有，但這并非絕對(duì)，因?yàn)槲覀兊哪I臟具有強(qiáng)大的代償功能。像我們科室有不少患者過來就診時(shí)就已經(jīng)是尿毒癥了，所以通過某些特殊的信號(hào)用來直接判斷腎功能好壞是不客觀的。那腎臟出問題會(huì)有哪些常見的癥狀呢？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/strong>

水腫

這是最為常見的，我們也可稱之為腎性水腫。它有個(gè)顯著的特點(diǎn)就是水腫一般從眼瞼或足部開始，發(fā)展速度是比較快的。而發(fā)生腎性水腫的原因其實(shí)就比較多了，有的是腎炎后出現(xiàn)水鈉潴留引起，有的則是腎病綜合征出現(xiàn)低蛋白血癥引起，有的可能是二者疊加在一起。所以當(dāng)無明顯誘因下出現(xiàn)腎性水腫類似特征時(shí)要引起重視。

尿量發(fā)生改變

我們的尿液自何而來?其實(shí)就是在腎臟生成的，經(jīng)過腎小球的濾過形成原尿，到達(dá)腎小管經(jīng)過重吸收最后形成終尿然后排出體外。正常情況下我們一天的尿量約為1.5L左右，如果說少于400ml，我們就稱為少尿，如果少于100ml，我們就稱為無尿。注意了，像夜尿增多其實(shí)我們也要擔(dān)心，因?yàn)橐鼓蛟龆嗫梢暈檫h(yuǎn)端腎小管濃縮功能受損的臨床表現(xiàn)，這時(shí)候往往還會(huì)伴有低比重尿及低滲透壓尿。

尿色出現(xiàn)異常

這點(diǎn)我想大家都能想到，因?yàn)?strong>正常情況下我們的尿液呈淡黃或者無色透明狀，當(dāng)無明顯誘因下出現(xiàn)紅色、乳白色等異常顏色時(shí)我們就要引起注意了，當(dāng)尿色出現(xiàn)紅色時(shí)最為常見的就是“血尿”，如IgA腎病。當(dāng)尿色出現(xiàn)白色渾濁狀多提示膿尿、乳糜尿等，像服用某些特殊的藥物如利福平、苯妥英鈉、甲硝唑、亞甲藍(lán)等也可引起尿色異常，這時(shí)候往往停藥后顏色可恢復(fù)正常。

小便泡沫異常增多

這其實(shí)是不少人前來腎內(nèi)科就診的原因，如果尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，且久久不散，那就要擔(dān)心是不是有蛋白尿了（正常情況下人體尿液是不會(huì)含有蛋白的或者僅含有微量蛋白，并不會(huì)引起大量泡沫尿）。因?yàn)槲覀兊哪I臟有腎小球?yàn)V過屏障構(gòu)成的“分子篩”。它就是防止體內(nèi)中、大分子量蛋白漏出的重要分子屏障。而一旦這屏障受到疾病的破壞，就會(huì)引起“蛋白尿”。

其它非特異性癥狀

如出現(xiàn)高血壓，而究其原因一方面是因?yàn)槟蛏僦寥梭w水鈉潴留，引起體內(nèi)相對(duì)的容量過多，另一方面是腎病時(shí)人體的RASS系統(tǒng)激活引起高血壓；如貧血，究其原因則是腎病導(dǎo)致腎臟的內(nèi)分泌功能受到影響，體內(nèi)的促紅細(xì)胞生成素不足引發(fā)；如四肢無力、胃口差等消化系統(tǒng)癥狀，這多是由于腎臟出問題、尿液排出減少導(dǎo)致體內(nèi)毒素蓄積在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)。

當(dāng)懷疑腎出問題時(shí)該作何應(yīng)對(duì)？

●如我上面所提到的這些癥狀、體征一樣，有的人可能是單個(gè)出現(xiàn)，有的人可能是多個(gè)一起出現(xiàn)，有的可能完全沒有癥狀，僅僅是感覺沒力氣均有可能。我的建議是千萬不要拖，一定要及時(shí)去腎內(nèi)?？凭驮\，比如腎臟B超就可以看看腎臟大小、是否有腎臟萎縮、腎臟結(jié)石，腎皮質(zhì)有沒有變薄、回聲情況等。

●比如尿常規(guī)可以看看是否有紅細(xì)胞，有沒有蛋白尿，有沒有尿路感染，尿液比重、滲透壓如何，有沒有管型尿等；比如化驗(yàn)生化可以看看肌酐是否升高，是否存在高鉀血癥，白蛋白水平如何，鈣磷情況。多次復(fù)查還可以對(duì)比肌酐上升下降情況以評(píng)估疾病轉(zhuǎn)歸等，醫(yī)生綜合你的病史、體征、輔助檢查就可以進(jìn)行一個(gè)全面、系統(tǒng)的診療。

作者寄語：本文章不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，不加入專欄，無償、免費(fèi)的讓大家閱讀。希望對(duì)大家有幫助。如果學(xué)到了，不要吝嗇，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。