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百年協(xié)和講堂 | 警惕!這些心梗急救方法不僅不能救命,甚至?xí)?/span>

 老爺爺pwz 2020-08-14

出品 | 搜狐健康

作者 | 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院急診室及急診病區(qū)副主任 梁巖

編輯 | 吳施楠

疾病突發(fā),經(jīng)常讓人手足無措,而一些“權(quán)威”、 “簡單” 、“有效”的急救方法,經(jīng)常被人們奉為寶典,得到大量轉(zhuǎn)發(fā)傳播。但是網(wǎng)上廣泛傳播的這些心梗自救法并不靠譜,不僅不能救命,甚至可能導(dǎo)致患者猝死!正確的急救知識能救人性命,錯(cuò)誤的急救方式反而是催命符!現(xiàn)讓權(quán)威專家告訴您哪些急救辦法能救命、哪些急救辦法會要命。

上來就做心臟復(fù)蘇

胸外按壓是針對心臟驟停的,是在患者意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態(tài)下進(jìn)行的,對一個(gè)有意識的人進(jìn)行胸外按壓,可能起到反作用。

心??人宰跃?/strong>

網(wǎng)上對心??人宰跃鹊拿枋鰹椋盒呐K不舒服的時(shí)候,猛烈地咳嗽,增加胸廓內(nèi)的壓力,對暫時(shí)缺血的心臟起到一個(gè)間接的按摩作用,增加血流量,給大腦補(bǔ)充氧氣,使患者暫時(shí)保持清醒,為等待專業(yè)救援贏得寶貴時(shí)間。

但這會要命的,屬于召喚死神!可疑心梗發(fā)作,自救方法主要是:絕對靜臥休息、采取舒適體位,撥打急救電話、嚼服300mg阿司匹林(排除阿司匹林過敏史、近期胃腸出血史及腦卒中征象等),可在血壓不低、沒有特殊禁忌的狀態(tài)下嘗試含服硝酸甘油1-2片,可能有助于緩解疼痛。

而如果活動(dòng),則疼痛會加劇,嚴(yán)重者誘發(fā)心臟驟停。此時(shí)血管完全堵塞,心肌缺血缺氧,而如果在此時(shí)頻繁用力咳嗽,會進(jìn)一步加重心肌耗氧,從而惡化病情,誘發(fā)惡性心律失常甚至室顫、心臟驟停。

這種方法不但無效,還會增加風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵谛赝窗l(fā)作的時(shí)候,心臟會額外做功,這時(shí)把心臟做的功降低,有可能緩解胸痛,但用力干咳,會給心臟增加額外的負(fù)擔(dān),反而有可能會加重病情。

心臟不適時(shí)按壓胳肢窩

這個(gè)方法曾被大肆宣傳,提出者稱其為最簡單的急救方法,具體為:當(dāng)心臟出現(xiàn)不舒服,或者看有人倒地,“按壓胳肢窩能救命”,這樣能讓血流加速,加速回心血,從而沖開被堵塞的心臟血管,達(dá)到“救人”的目的。

這種方法大家千萬不要信也不要去嘗試,按壓胳肢窩毫無用處。出現(xiàn)心臟不舒服或者突發(fā)胸痛時(shí),切記不可用力活動(dòng),這時(shí)應(yīng)該保持平靜的狀態(tài),并撥打120急救電話。有的患者發(fā)病的誘因是情緒激動(dòng)或勞動(dòng),在平靜休息之后能夠得到緩解。我們施以援手時(shí),不要隨意搬動(dòng)患者,減少其心肌耗氧量。若是呼吸困難,無法平臥的患者,幫助他選取半臥位或坐位;如發(fā)生血壓下降或休克,應(yīng)取平臥位,保持患者處在舒適體位、做好保暖,這樣可以緩解其不適感。

心梗時(shí)要拍打肘窩急救

心梗時(shí)要拍打肘窩急救,這樣可以把堵住血管的血栓疏通開?小心拍死人!

沒有任何證據(jù)表明,拍打肘內(nèi)窩能急救心梗。心臟在“上游”,胳膊在“下游”,拍打得再用力也不可能逆流把心臟的血栓給拍開。就好比黃浦江出現(xiàn)大浪,根本不可能對武漢長江大橋造成什么影響。心梗已經(jīng)是不幸了,更不幸的是心梗的時(shí)候把自己拍死了。

捶胸

心梗時(shí),患者心臟處于不穩(wěn)定狀態(tài),胸前捶擊很可能誘發(fā)室顫(心臟驟停),大家應(yīng)該聽說過一些被足球擊中心前區(qū)而死亡的案例。而在心梗時(shí)捶胸更容易誘發(fā),機(jī)制類似。

喝口涼水

喝口涼水,刺激神經(jīng)嗎?這根本就沒有一點(diǎn)科學(xué)道理!

馬上扶起患者喂水

急性心肌梗死時(shí),心臟血管本身就缺血,此時(shí)如果讓患者站或坐起來,疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血,供給心臟的血量自然會更少。為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰,不能完全平躺,此時(shí)斜躺為最好!

掐自己

心梗發(fā)生時(shí),瀕死疼痛感,你哪還有心思掐自己。不過你想掐自己,我也不能不讓你掐。但實(shí)話說,這是痛上加痛,毫無急救作用,有點(diǎn)腦子的都不會掐自己。

水吞服硝酸甘油

不但起效慢,藥物還會被肝臟分解,吸收率只有8%,起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片劑,直接放在舌下含服,不要吞;如果是噴霧劑,就向舌下噴。

用力按壓穴位

心臟病引起的胸痛是因?yàn)椋汗?yīng)心臟血液的血管出現(xiàn)了狹窄甚至阻塞。疼痛還會加速本已生病的心臟的跳動(dòng),加重病情,危及生命!

但是:用力地按壓穴位。用力就會疼痛,疼痛就會產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致血流加速、增加耗氧量、加大心臟的負(fù)荷,加重病情,危及生命!

記?。撼霈F(xiàn)胸痛的時(shí)候不能用力活動(dòng)、也不能去刺激患者!

針刺放血

胸痛后,立即用針刺破耳朵,擠出血來。據(jù)說可以避免猝死,而且還不會留下任何后遺癥。

以上說法沒有任何科學(xué)依據(jù)。而且針刺放血不但會加劇患者痛苦和緊張情緒,還會引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心肌對供血需求增加,引起或加重心律失常,甚至猝死。

床邊備好一杯水和300mg阿司匹林

“床邊備好一杯水和300mg阿司匹林,一旦胸痛發(fā)生,立即嚼服?!?/p>

因?yàn)槿绻颊叩男赝床皇羌毙孕墓?,而是主?dòng)脈夾層、賁門黏膜撕裂等,嚼服300mg阿司匹林可能致命。如果既往有冠心病、心絞痛或心梗病史,此次發(fā)作時(shí)間長于15~20min,或無冠心病史但經(jīng)急救人員做心電圖證實(shí)為急性心梗,則立即嚼服300mg阿司匹林才是正確的。

胸痛時(shí)趕快含服硝酸甘油

例如青光眼患者,尤其是原發(fā)性閉角型青光眼未經(jīng)手術(shù)治療者,應(yīng)用硝酸甘油后會使眼壓進(jìn)一步升高,眼痛加劇,甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng)。

對于低血壓患者或平常血壓偏低的患者更應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油,因?yàn)橄跛岣视蜁寡獕航档酶?尤其在體位突然變動(dòng)時(shí)更易發(fā)生),從而加重心肌缺血的程度。如果患者正在應(yīng)用西地那非(萬艾可),要警惕西地那非能增加硝酸酯類藥的降壓作用,此時(shí)若服用硝酸甘油有引起嚴(yán)重的低血壓甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

“妖魔化”支架

“妖魔化”支架:放支架就像在身體中放了一枚“炸彈”,一定要三思而后行。

冠心病的高死亡率就是因?yàn)榧毙孕募」K?,而對于急性心肌梗死的病人最有效最直接的方法就是開通血管,而其中一部分人需要放置支架。有些急診的病人,因?yàn)楠q豫不決,延誤了治療時(shí)機(jī),心肌大面積壞死,造成了嚴(yán)重的不可逆的損傷。

“神化”支架

“神化”支架:放了支架就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱。

雖然支架解決了局部冠脈的狹窄或者閉塞,但是冠心病還在,心梗病史還在,心梗的底子還在,抗血小板藥物還是要吃,血壓、血糖、血脂還是要控制,要不然還會發(fā)生支架內(nèi)血栓形成或者再次心梗。

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