 天氣炎熱高溫 快要熱到飛起 除了熱熱熱熱熱...... 悶熱潮濕的環(huán)境 瘙癢、痱子、皮炎等 惱人的皮膚病也趁虛而入！ 但如果皮膚問題反復(fù)發(fā)作 瘙癢難忍到無法入睡、皮膚損傷到夜不能寐 一定要警惕是否 是'特應(yīng)性皮炎'在作怪！ 什么是特應(yīng)性皮炎？ 有哪些影響因素？ 特應(yīng)性皮炎（英文縮寫AD），該病通常初發(fā)于嬰兒期，1歲前發(fā)病者約占全部患者的 50%。發(fā)達(dá)國家兒童特應(yīng)性皮炎患病率達(dá)10%-20%，我國一份2014年12個城市1-7歲兒童特應(yīng)性皮炎調(diào)查顯示患病率達(dá)到12.94%，1-12月嬰兒特應(yīng)性皮炎患病率達(dá)30.48%。同時該疾病也可出現(xiàn)在兒童期、青少年與成人期和老年期，可見該病的發(fā)病率高、影響的人群廣泛。 該病呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是反復(fù)出現(xiàn)皮膚干燥、紅斑、丘疹、慢性濕疹樣皮損和伴有不同程度的瘙癢。部分患者還會同時伴有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻結(jié)膜炎等。 特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素關(guān)系十分密切。 遺傳因素 如雙親等直系家族成員患有過敏性疾病史，其小孩的發(fā)病機會大大增加。遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡，皮膚屏障功能障礙目前認(rèn)為是本病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。   皮膚屏障功能作為人體天然的物理屏障及免疫屏障，是人體最強大的保護(hù)傘，在皮膚的完整性、周期性脫屑、程序性修復(fù)、抗氧化作用、水合作用以及抵御外界有害物質(zhì)等方面發(fā)揮了重要作用。而特應(yīng)性皮炎患者的皮膚屏障功能是受損的，因此難以起到以上的修護(hù)及防護(hù)作用，進(jìn)而會引發(fā)及促進(jìn)特應(yīng)性皮炎的發(fā)生及進(jìn)程。 環(huán)境因素 包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等。 特應(yīng)性皮炎能根治嗎？ 醫(yī)學(xué)界目前尚無根治特應(yīng)性皮炎的手段，但通過適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，如修復(fù)皮膚屏障、減少致敏物的接觸、注意日常生活調(diào)理和積極配合醫(yī)生治療，大部分患者的癥狀可得到很好緩解，對生活影響也可明顯降低，因此患者需要長期密切隨訪及治療。 AD相關(guān)食物過敏如何診斷？ AD患兒常見的食物過敏原包括雞蛋、牛奶、小麥、大豆、堅果、魚等。當(dāng)明確致敏食物后，應(yīng)在完全回避致敏原的同時，尋找營養(yǎng)充足、安全可靠的替代品以滿足患兒的生長發(fā)育需求。 AD患兒食物過敏的診斷需結(jié)合病史（包括詳細(xì)過敏史和喂養(yǎng)史）、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查[包括皮膚點刺試驗、血清特異性IgE抗體檢測（過敏源檢測）、胃腸道檢查、食物日記、膳食剔除和食物激發(fā)試驗等]進(jìn)行綜合判斷。 1 皮膚點刺試驗： 是將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，再觀察皮膚反應(yīng)。是目前最方便、經(jīng)濟、安全、快捷、有效的過敏原診斷方法。但受藥物影響較大，試驗前3天停用抗組胺藥，前7天停用糖皮質(zhì)激素類藥物。 2 血清特異性IgE檢測（過敏源檢測）： 可以客觀定量分析，不受AD皮損、藥物治療等因素的影響。血清特異性IgE水平越高，與臨床的相關(guān)性越強。 有一點要注意的是： 皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測均存在一定的假陰性、假陽性，因此是否過敏最終判斷仍需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，只用臨床表現(xiàn)與檢測的結(jié)果都支持才能診斷食物過敏） 3 胃腸道檢查： 包括內(nèi)鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查和消化道活檢。 4 食物日記： 患者或家長可居家完成，看似很麻煩，但不得不說這是追查食物過敏反應(yīng)癥狀的原因的另一條行之有效的辦法?；颊呋蚣议L需要記錄患者所有攝入的食物，以及皮膚或其他癥狀表現(xiàn)。分析每次癥狀加重或疾病發(fā)作的食物日記，找出每次疾病發(fā)作或加重時攝入的相同食物，即可列為可疑過敏食物。 5 膳食剔除和食物激發(fā)試驗： 從膳食中去除一種或幾種可疑食物一段時間，在醫(yī)學(xué)監(jiān)測下口服食物激發(fā)。雙盲激發(fā)是金標(biāo)準(zhǔn)。一般用于高度懷疑某種食物導(dǎo)致了嚴(yán)重急性過敏反應(yīng)，但特異性IgE檢測呈陰性時。 過敏源的預(yù)后及隨訪： 大多數(shù)對雞蛋、牛奶、大豆和小麥發(fā)生 IgE 介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)的 AD 患兒，隨年齡增長會逐漸耐受這些食物，少數(shù)可持續(xù)到成年?；ㄉ?、堅果和魚過敏傾向于持續(xù)到成年。 非IgE 介導(dǎo)的食物過敏總體上預(yù)后更好，通常在 5 歲時達(dá)到耐受。一般1年評估一次，評估的頻率可適當(dāng)調(diào)整。年齡較大的持續(xù)性花生過敏的兒童若最初幾年沒有改善跡象，則之后無需每年進(jìn)行檢查。 AD相關(guān)食物過敏的三種常見的表現(xiàn) 1、IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)：在食物暴露后2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為蕁麻疹、唇及口周腫脹、哮喘、胃腸道嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（如嘔吐、腹痛、腹瀉）等，有不同程度瘙癢。 2、非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)：在進(jìn)食致敏食物后 6 ~48小時甚至數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，皮膚方面表現(xiàn)為濕疹皮疹的復(fù)發(fā)或進(jìn)一步加重等表現(xiàn)。 3、混合機制，即上述兩種類型的混合，患兒往往在進(jìn)食后很快出現(xiàn)癥狀，隨后又在數(shù)小時或數(shù)日后繼發(fā)濕疹皮疹表現(xiàn)，這類患兒大多合并特應(yīng)性疾病，如過敏性哮喘或過敏性鼻炎等。 特應(yīng)性皮炎患者 如何正確洗浴及保濕？ 1 水溫： 建議洗浴溫度在32 ℃ ~ 37 ℃，可偏低。 2 洗浴時間： 5 ~10 min，不可過長。 3 洗浴液： 不每日使用，或選擇低敏無刺激的潔膚用品，其pH值最好接近正常表皮 pH 值（約為 6）。 4 洗浴頻度： 以每日（春夏）或隔日1次（秋冬）為宜。 5 保濕潤膚劑： 沐浴后應(yīng)該立即全身使用，推薦常年使用（關(guān)于保濕潤膚劑再啰嗦兩句，有些寶媽或患者經(jīng)常說涂抹了保濕潤膚劑后皮膚還是很干燥怎么辦？那就增加涂抹次數(shù)至皮膚不干燥為止，推薦兒童保濕潤膚劑每周用量至少 100 g，成人每周用量250 g。） 合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以增加皮膚即時含水量。 洗浴后皮膚皮脂會減少，水分容易丟失，外用保濕潤膚劑則能阻止皮膚水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。因此以上正確的洗浴及保濕尤為重要。 特應(yīng)性皮炎這種慢性、復(fù)發(fā)性的疾病，需要患者和家長擁有足夠的耐心，在衣食住行中做到認(rèn)真細(xì)致，再配合治療，才能大大的減輕家庭成員及患者受疾病的困擾。 |
|
|
