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檢查一次血糖沒升高是不是可以排除糖尿???并非如此

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

這個問題是很多人想知道又不太清楚的地方,網(wǎng)上的各種版本也是五花八門,讓人摸不著頭腦。有人認(rèn)為只要我沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),那我的血糖應(yīng)該就是正常吧。這個是不對的,因為糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)與正常血糖之間還有一個區(qū)域,那就是血糖偏高或者說糖耐量異常。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

空腹(指至少8小時沒有進(jìn)食)≥7mmol/L,或餐后2小時≥11.1mmol/L的話,就可以診斷糖尿病,而美國還用了糖化血紅蛋白>6.5%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外如果糖耐量試驗(OGTT)2小時仍然≥11.1mmol/L,也可以診斷為糖尿病。上述三項標(biāo)準(zhǔn)只要有一項超過診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。且以醫(yī)院采集靜脈血測得的血糖為準(zhǔn),家用血糖儀測得的血糖只能作為參考,不能作為診斷數(shù)據(jù)。

成人血糖正常范圍

早晨餐前血糖,又叫空腹血糖,以3.9~5.6mmol/L為正常。而非空腹血糖,尤其是餐后兩小時血糖,以3.9~7.8mmol/L為正常。空腹指的是未進(jìn)食至少8小時,過長時間未進(jìn)食也會影響空腹血糖結(jié)果,一般空腹時間不宜超過14小時。而餐后2小時指的是從進(jìn)食開始時算起,而不是待進(jìn)食結(jié)束才開始算。成人做口服葡萄糖耐量試驗篩查,服葡萄糖后0.5~1小時血糖升高達(dá)峰值,一般在7.8~9mmol/l,應(yīng)<11.1mmol/l;服葡萄糖后2小時血糖<7.8mmol/l;服糖后3小時血糖恢復(fù)至空腹血糖水平。正常血糖的低值一般認(rèn)為以不低于3.9 mmol/L較為安全。因此低于3.9mmol認(rèn)為是生化性低血糖。而對于孕婦,血糖正常值水平較普通人血糖水平要更低一點,空腹血糖,以3.3~5.3mmol/L為正常。餐后兩小時血糖,以3.3~6.7mmol/L為正常。

如果空腹血糖大于5.6小于7.0mmol/L,或者餐后2小時血糖大于7.8小于11.1mmol/L,屬于糖耐量異常或者空腹血糖受損。糖耐量異常者雖然現(xiàn)在還不是糖尿病,但是將來發(fā)生2型糖尿病危險性非常高,可以說是糖尿病的后備軍。

因此可見,糖尿病的發(fā)展是一個漸進(jìn)的過程,從血糖正常范圍,到糖耐量異常,再到達(dá)到糖尿病階段,是個長期的過程。在血糖偏高階段,需要定期監(jiān)測血糖,控制飲食,多吃粗糧,體育鍛煉,可以將血糖較長時間的控制在比較穩(wěn)定的范圍。一旦達(dá)到糖尿病階段,使用非藥物方式控制血糖不佳時,則需要口服藥物或者胰島素降糖。

胡洋,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。

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