?梔子柏皮湯

方義：此清熱燥濕，治黃疸之方。

主治：

黃疸，沒(méi)有可汗之表證(如發(fā)熱，無(wú)汗惡寒等)，沒(méi)有可下之里證(如腹?jié)M拒按，大便不利等)，而只有內(nèi)熱喜冷等現(xiàn)象。

藥品：梔子三至五錢(qián) 黃柏二至三錢(qián) 炙草一至二錢(qián)

煎服法：水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。

禁忌癥：

有發(fā)熱無(wú)汗之表證者忌之；有腹痛拒按、便秘之里證者忌之。因本方?jīng)]有解表攻里的作用。

用藥大意：梔子、黃柏清熱燥濕，炙草和中補(bǔ)正。

類(lèi)似方劑參考：

(1)麻黃連軺赤小豆湯：此治黃疽有表證，發(fā)汗之方。

(2)茵陳蒿湯：此治黃疸有里證攻下之方。

譚杰中論述：

    【9.84】傷寒，身黃、發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之。

    梔子柏皮湯方

    梔子十五個(gè)（劈）甘草一兩（炙）黃柏二兩

    右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

    然后呢，接下來(lái)有一個(gè)我們學(xué)經(jīng)方在臨床上很不會(huì)用的方就是梔子柏皮湯。我們今天時(shí)間不夠，所以那個(gè)黃柏跟連翹這幾味藥的藥性我們都下堂課再講。我們先講大概就好了。黃柏我們都知道是很苦很苦的藥，對(duì)不對(duì)。是清下焦的，是能夠把下焦糾結(jié)的熱把它掰開(kāi)的，分開(kāi)的啊。

    那他為什么要叫柏皮呢，因?yàn)辄S柏這個(gè)藥如果你不帶皮的話就是治內(nèi)臟，帶皮就是治經(jīng)絡(luò)。那這個(gè)病就比較在經(jīng)絡(luò)，是在三焦。是我們一般說(shuō)是上中下三焦的那個(gè)三焦啊。那這個(gè)帶皮的黃柏下去煮。那他的證狀給的很少，他說(shuō)身黃、發(fā)熱就這樣，你聽(tīng)起來(lái)會(huì)覺(jué)得相當(dāng)?shù)闹髯C不充分?？墒悄兀瑮d子柏皮湯在臨床上用的時(shí)候啊，如果用中醫(yī)的說(shuō)法的話就是治療的是溫病發(fā)黃，也就是這個(gè)人首先一點(diǎn)是茵陳蒿湯通常都是有便秘的。而梔子柏皮湯是沒(méi)有便秘的。所以這個(gè)人如果在發(fā)黃的時(shí)候還能上得出廁所的話，那有可能偏到梔子柏皮湯啊。

    然后再一點(diǎn)，梔子柏皮湯，梔子很清楚是清三焦熱，胸腔郁悶的熱，對(duì)不對(duì)，那黃柏是清下焦的熱，是不是這樣。那么我們說(shuō)什么病是沿著三焦傳啊，是溫病。那這個(gè)沿著三焦在發(fā)熱的溫病，為什么在發(fā)黃的時(shí)候呢，不合適用茵陳蒿湯呢。那是因?yàn)榘。瑬曌忧宓纳辖篃崾呛艽蟮臒岚?，我的意思是說(shuō)，陽(yáng)明熱病有梔子清的上焦熱的條文對(duì)不對(duì)。黃柏也是很寒的藥哦，也就是說(shuō)當(dāng)這個(gè)人啊，全身是上中下三焦啊非常均勻的彌漫著熱的時(shí)候，你光從肝，用茵陳在抽肝的火怎么抽得掉，你要拿肝當(dāng)抽火機(jī)把全身的火都叫過(guò)來(lái)嗎，這是不太可能的。因?yàn)槿砣苟荚跓?，所以那個(gè)肝炎退不掉。因此你要全身三焦的熱一起清，那你說(shuō)需不需要再清中焦熱，不必啦，中焦再清熱，脾胃就會(huì)倒掉了。不但不放茵陳反正再放一點(diǎn)點(diǎn)甘草啊護(hù)住中焦，當(dāng)然甘草只放一兩而已嘛，很不夠意思。一兩的話連桂枝湯里面二兩的比例都不到。他分兩次喝的小劑量的藥啊。那這個(gè)，所以呢這個(gè)藥主要就是三焦從頭清到腳，這樣子的一個(gè)熱，黃才能夠退掉。反而這種情況茵陳蒿湯不會(huì)好用。

    茵陳蒿湯是比較對(duì)準(zhǔn)那個(gè)肝臟，就是肉體的肝臟的。所以我們?cè)诒孀C點(diǎn)上面呢，就稍微要分一下，就是茵陳蒿湯呢本身的熱不一定很高。茵陳蒿它是能夠通利膽，以利膽為主把膽汁打出來(lái)，但是不一定是有高熱，因此呢，如果茵陳蒿湯證，他那個(gè)黃，而那個(gè)人是有潮熱的，而可能會(huì)偏到梔子柏皮湯。那除非他是便秘，那便秘   "便秘" 的話就完全偏到茵陳蒿湯。潮熱而不便秘就偏到梔子柏皮湯啊。

    高熱型黃疸，就是那個(gè)燒燒得非常高，那枙子也可以把那個(gè)膽汁從血拉到尿排出來(lái)，還是能夠，就是是枙子它雖然不是利膽的，不一定讓肝分泌膽汁，但是可以把那個(gè)彌漫的膽汁從小便抽掉。所以無(wú)論茵陳蒿湯和梔子柏皮湯都有用枙子的。

    那既然用了枙子可不可以心中懊惱心中煩啊，都可以。然后呢，用黃柏，他的主證有時(shí)候看他什么，看他這個(gè)腳發(fā)不發(fā)燙，如果這個(gè)人腳熱是這個(gè)腳都不能蓋到被子里面的話，常常是要用到黃柏的，就是梔子柏皮湯這一邊的。

    所以就是沒(méi)有腹?jié)M便秘的狀態(tài)，但是熱證非常明顯的時(shí)候啊，這個(gè)時(shí)候用梔子柏皮湯。

    那么，當(dāng)然你要說(shuō)兼證的話，那一定是小便很少，紅褐色的小便，然后口渴脈數(shù)，就是脈跳得很快，很能喝水啊，這些這些特征都有的時(shí)候呢就用這個(gè)方子。