夏某，女 ，48歲，教師。

    初診 2018-5-12

    卵巢Ca術(shù)后?；颊咂诜α?，胸悶、憋氣，善太息，手術(shù)切口處緊縮而下墜，腹脹，脫發(fā)嚴(yán)重（化療引起的副作用）。怕冷明顯（目前季節(jié)仍需蓋厚棉被），頭昏沉，納呆食少，眠差，失眠，眠淺多夢(mèng)，容易醒，舌質(zhì)淡，苔薄白，中心厚黃，脈沉弱。

   生黃芪90g紅參20g白術(shù)30g茯苓30g當(dāng)歸20g柴胡20g

   白芍30g 香附20g 黃連15g 半夏10g 黃芩30g 干姜20g

   熟地30g 川芎15g 雞血藤30g 丹參30g 厚樸10g 檳榔20g

   益母草30g 水蛭6g 炒棗仁40g 升麻15g 白花蛇舌草20g

   五味子10g 山芋肉20g 仙茅20g 仙靈脾20g 制首烏30g

   甘草10g

   生姜大棗為引，共7劑，水煎服，日一劑。

    二診2018-5-19

    患者藥后胸悶、憋氣、善太息緩解明顯，最感舒適的是腹脹得到緩解，因?yàn)楦姑浘徑?，食欲大增，飯量增加。脫發(fā)明顯好轉(zhuǎn)，怕冷也緩解。睡眠好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)淡，苔較前變薄，脈沉弱。

    上方白花蛇舌草改30克。7劑，生姜大棗為引，水煎服，日一劑。

患者告訴我，近日已經(jīng)住院，開(kāi)始第三個(gè)療程的化療?；熎陂g可以繼續(xù)服用中藥嗎？我告訴她，可以繼續(xù)服用。中醫(yī)治中醫(yī)的，西醫(yī)治西醫(yī)的。各行其道吧！

感悟：腹脹常常是卵巢癌患者首先表現(xiàn)的癥狀。因此三四十歲甚至更年期女性候如果長(zhǎng)期腹脹得不到緩解，那就應(yīng)該及時(shí)做一下腹腔的B超檢查，主要是看卵巢有無(wú)問(wèn)題，以免卵巢癌到后期得不到有效的治療。該患者就是因?yàn)殚L(zhǎng)期腹脹而去醫(yī)院做檢查，然后診斷為卵巢癌的。雖然做了手術(shù)，將癌變的卵巢進(jìn)行了切除，但是腹脹癥狀一直沒(méi)有得到緩解。從中醫(yī)來(lái)看，這是正常的，因?yàn)椴∪说母姑浂鄶?shù)是由于氣滯導(dǎo)致，氣滯的基礎(chǔ)是虛弱，是氣虛。手術(shù)恰恰又損傷氣血，再加上化療又更耗傷氣血，所以腹脹這個(gè)癥狀是很難去除的。因?yàn)樵跉馓摰幕A(chǔ)上產(chǎn)生的氣滯，如果不大補(bǔ)元?dú)?/span>，很難把這個(gè)氣滯疏散開(kāi)來(lái)的。所以腹脹一直持續(xù)，而且腹脹嚴(yán)重到什么程度呢？就是影響到她的飲食，因?yàn)楦姑浂辉敢獬燥垺Ｓ盟幒?，病人感受最舒服的就是她的腹脹大大的緩?/span>，飲食就增加。攝入增加了，就有了化生氣血的基礎(chǔ)，所以這也是最重要的一個(gè)變化。能夠吃飯了，氣血的化生就有了來(lái)源。病情就有向好的方面發(fā)展的可能性。

至于是否繼續(xù)進(jìn)行化療，我一般都會(huì)把我的觀點(diǎn)告訴病人，化療對(duì)疾病的向好沒(méi)有任何益處，對(duì)病人沒(méi)有任何好處，只能給患者帶來(lái)副作用，使患者的氣血更加虛衰。但是，很多患者還都在迷信著化療，認(rèn)為化療可以有效的殺滅癌細(xì)胞。有的中醫(yī)醫(yī)生就是堅(jiān)決勸阻患者化療。有的中醫(yī)更強(qiáng)硬：如果你要化療，我就不給你用中藥治療。這個(gè)病人選擇雙管齊下，在中醫(yī)治療的同時(shí)，也不放棄化療。這是病人對(duì)治療方案選擇的自由。作為醫(yī)生，我想不應(yīng)該去干涉，有時(shí)也無(wú)法干涉。不是說(shuō)我不負(fù)責(zé)任，我要把各種治療的作用與副作用講明，由病人進(jìn)行選擇決定。當(dāng)然，作為一名中醫(yī)，我也有權(quán)利拒絕給她治療。

    三診2018-5-26

    第三個(gè)療程化療已經(jīng)做完?；颊哒f(shuō)，這次化療感到最舒服。上二次化療全身疼痛，惡心嘔吐，不能吃飯?；熗瓿珊螅v不堪，體力很長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)不過(guò)來(lái)。這次化療同時(shí)服用中藥，感覺(jué)特別舒服，第一，沒(méi)有感覺(jué)全身疼痛，第二，惡心嘔吐未出現(xiàn)，第三，體力恢復(fù)的很快。自己感覺(jué)已經(jīng)像個(gè)健康人，還用化療嗎？我告訴她，我認(rèn)為不用化療了。但最終的選擇還需要你自己定。她丈夫說(shuō)，我們?cè)僮稍円幌率×⑨t(yī)院的專家吧！我說(shuō)，最終還是你們自己定！思想中毒太深了，很難一時(shí)改變！嗚呼！

    舌苔已經(jīng)干凈，脈沉弱無(wú)力。面色晦暗。

    效不更方，上方加生黃芪30克，炒棗仁改50g。

煎煮法同上。7劑。

感悟：中藥在對(duì)抗化療的副作用方面顯現(xiàn)出極大的正能量。患者在服用中藥的同時(shí)進(jìn)行了化療，明顯的感覺(jué)到化療的副作用弱化，痛苦非常小。其實(shí)對(duì)于腫瘤患者來(lái)講，大部分患者緣起于的元?dú)獾拇筇?/span>，而化療更加損傷了人體的元?dú)?/span>，所以會(huì)導(dǎo)致病情加重。中醫(yī)藥主要是通過(guò)大補(bǔ)元?dú)獾姆椒?、補(bǔ)氣活血的方法、清熱解毒的方法，諸法并用，才起到了對(duì)抗化療的副作用。這些工作主要是起到為西醫(yī)化療擦屁股的作用。明知是擦屁股，可是還得擦。這就是現(xiàn)實(shí)。

    四診 2018-6-2

    患者體能好轉(zhuǎn)，已能料理家務(wù)。因家務(wù)較多，近日感疲勞，腹脹，大便欠通暢，健忘，納可，眠可，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弱無(wú)力。

    上方加大腹皮20g 大黃10g （包）

共7劑，水煎服，日一劑。

感悟：體能恢復(fù)，但不耐疲勞。勞則耗氣，治法不變。

    五診 2018-6-9

    腹脹消失，睡眠好轉(zhuǎn)，第四期化療后未再出現(xiàn)脫發(fā)。納可，眠可，大便每日1-2次。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉弱，易疲勞，怕風(fēng)。

    處方：上方繼續(xù)服用。水煎服，日一劑。

感悟：補(bǔ)氣血，調(diào)理氣機(jī)，腹脹消除，而且很好的控制住化療導(dǎo)致的脫發(fā)。這說(shuō)明調(diào)養(yǎng)氣血可以對(duì)抗化療產(chǎn)生的許多副作用。

    六診 2018-6-23（家屬代訴）

    患者結(jié)束第5個(gè)療程化療結(jié)束，白細(xì)胞升得慢，使用瑞白后出現(xiàn)高熱，肢體肌肉酸痛，納可，二便調(diào)，今日體溫37.2-38.8攝氏度，昨夜晚39攝氏度。舌質(zhì)淡，苔薄，脈未得。

    處方：上方去仙茅、仙靈脾，加忍冬藤30g 青蒿15g。

    共7劑，水煎服，日一劑。

    七診 2018-7-8

    患者第5療程化療結(jié)束后，白細(xì)胞極低，發(fā)熱，高熱不退。現(xiàn)仍有低熱。腹股溝部位疼痛。雙下肢沉重。納呆，大便每天1次，舌質(zhì)淡，苔黃厚、干。脈沉弱。

   處方：6月23日方生黃芪改為150g。

   水煎服，日一劑。

    八診 2018-7-14

    高熱已退，仍有腹脹，動(dòng)則咳嗽。二便調(diào)。舌質(zhì)暗淡。苔厚黃，脈沉弱。

處方：上方繼服。

感悟：腫瘤患者在化療以后常常出現(xiàn)白細(xì)胞低下、高熱不退，針對(duì)患者的體質(zhì)的虛弱，我依然采取了甘溫除大熱的方法，加重了黃芪的用量，去掉了仙茅、仙靈脾，加上了青蒿，助解表清熱。通過(guò)治療，效果非常好，患者的高燒逐漸就平息下來(lái)。所以對(duì)于腫瘤患者體質(zhì)虛弱，化療以后導(dǎo)致的高熱不退，完全可以采用甘溫除大熱的方法來(lái)進(jìn)行治療。

    九診 2018-7-21

    咳嗽較前緩解，站久或勞累后加重。夜間不影響休息（睡眠）。腹股溝處陣發(fā)性隱痛，納呆，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔黃厚，口苦，脈沉弱。

     處方：上方繼服。

     十診 2018-7-28

    咳嗽已愈，腹股溝疼痛消失。眠可，手足疼痛不適，右下肢沉重，大便不爽，排便不盡感。膝關(guān)節(jié)疼痛。舌質(zhì)淡，苔厚，脈沉弱，較前有力。

     處方：上方加威靈仙30g。

     水煎服，日一劑。

感悟：這里的咳嗽是典型的內(nèi)傷咳嗽，動(dòng)輒咳嗽，勞則咳嗽，實(shí)質(zhì)是氣虛咳嗽，守方守法，咳嗽乃愈。

     十一診2018-8-4

    近日感覺(jué)尚可，曾有2次腹瀉。但腹脹已消失。手指疼，無(wú)力，脹麻，足木亂，僵直。納可，眠差，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉弱，較前明顯好轉(zhuǎn)，下肢沉重。

    處方：上方去威靈仙，加羌獨(dú)活各20g。

    十二診 2018-8-11

    手足疼痛，手無(wú)力，難以擰手巾，納可，大便2-3日1行，失眠，無(wú)腹脹，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉弱。

    處方：上方去大腹皮，大黃改15g（包），紅參改30g。

    水煎服，日一劑。

    十三診 2018-8-18

    疲勞，膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)疼，頭痛，大便每日1行，眠好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉弱。腹不脹，近日怕冷。

    處方：上方加仙茅20g 仙靈脾30g

    水煎服，日一劑。

     十四診 2018-8-25

     近日過(guò)于疲勞，肩膝頸關(guān)節(jié)疼痛，頭痛。納可，失眠，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉弱。

    處方：上方生黃芪改180g

    水煎服，日一劑。

整方如下：

生黃芪180g 紅參30g 當(dāng)歸20g 白術(shù)30g 川芎15g

    云苓30g 柴胡20g 白芍30g 香附20g 黃連20g 半夏10g

    黃芩30g 干姜20g 熟地30g 雞血藤30g 丹參30g 厚樸10g

檳榔20g 益母草30g 水蛭10g 炒棗仁50g 升麻15g

山芋肉20g 白花蛇舌草40g 五味子10g 大黃15g（包）

忍冬藤40g  羌獨(dú)活各20g 仙茅20g 仙靈脾30g 甘草10g

    十五診 2018-9-8

    用藥14劑，仍感肩膝頸關(guān)節(jié)疼痛，手指疼痛，頭痛，眩暈，納可，眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弱。

    處方：上方去蛇舌草，水蛭改20g，加海風(fēng)藤20g 絡(luò)石藤20g。

    整方如下：

    生黃芪180g 紅參30g 當(dāng)歸20g 白術(shù)30g 川芎15g 云苓30g

    柴胡20g 白芍30g 香附20g 黃連20g 半夏10g 黃芩30g

    干姜20g 熟地30g 雞血藤30g 丹參30g 厚樸10g 檳榔20g

    益母草30g 水蛭20g 炒棗仁50g 升麻15g 山芋肉20g

    五味子10g 大黃15g（包）忍冬藤40g 羌獨(dú)活各20g

    仙茅20g 仙靈脾30g 海風(fēng)藤20g 絡(luò)石藤20g甘草10g

    共7劑，水煎服，日一劑。

    十六診 2018-9-22

    患者服用上方14劑，諸癥皆愈，唯余手腕關(guān)節(jié)疼痛，頭痛，眩暈。大便每日1-2次，怕鬧，喜靜，怕冷，眠差，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉弱。

    處方：生黃芪改200g，去海風(fēng)藤、絡(luò)石藤，加威靈仙30g 虎杖20g

    水煎服，日一劑。

感悟：從8月4日至今，主要表現(xiàn)為手足關(guān)節(jié)痛痛，上下肢關(guān)節(jié)痛痛。從辨證來(lái)講屬于虛痹之范疇，從原因來(lái)講，可能是化療藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷造成的。依然采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)止痛的辦法治療，收到了不錯(cuò)的效果，但獲效速度太慢，急不得，要緩緩收功。

    十七診 2018-10-27

    患者手、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛，納眠可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。

   處方：9月8日方加地龍10g。水煎服，日一劑。14劑。

   十八診 2018-11-10

   用藥14劑，感覺(jué)體能較前明顯好轉(zhuǎn)。平時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)。納眠可，二便調(diào)。心慌，勞則加重。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈沉弱數(shù)。

    處方：上方加紅景天20g。

    十九診 2018-12-1

    近日感冒。上肢、手指疼痛，半夜能疼醒，納眠可，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉弱數(shù)。入眠難。

    處方：10月27日方去仙茅 仙靈脾 靈仙 虎杖 地龍 紅景天。14劑，水煎服，日一劑。

     患者服用完上述藥物后，即停藥。2019年春天就回復(fù)了工作。囑其不要太勞累，不要生氣。隨訪至今，生存正常。生活工作也正常，回歸了社會(huì)。多次復(fù)查，未見(jiàn)復(fù)發(fā)及其他異常。至今一如健康人，正常工作。

    腫瘤患者總體來(lái)講是以虛為本，本虛標(biāo)實(shí)。標(biāo)實(shí)包括的因素很多，主要是血瘀、痰濕、氣滯、虛熱等等。古代沒(méi)有腫瘤一說(shuō)，醫(yī)書(shū)中也不能有腫瘤的治療經(jīng)驗(yàn)。我認(rèn)為，關(guān)于腫瘤的治療，決不能眼里只看到腫瘤，那樣就被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶到溝里去了。要想治瘤，必須目中無(wú)瘤。如果想從古代一家的論述中找到治瘤的經(jīng)驗(yàn)，那就需要多看一些有關(guān)虛勞治療的論述。我認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)判斷的腫瘤大都是屬于中醫(yī)的 “虛勞”。