失眠是現(xiàn)代人常見的一種疾病，有相當(dāng)多數(shù)量的人群常年受失眠所擾。據(jù)賽諾菲中國與騰訊健康在2017年的統(tǒng)計(jì)，在中國有近八成的人有睡眠問題。因此，掌握如何治療失眠，對(duì)于臨床醫(yī)生來講，是一門基本功。

今天患分享一位不僅常年受失眠所擾，且具有高血壓、心悸、甲減、膽結(jié)石等基礎(chǔ)病的患者醫(yī)案。讓我們看看史欣德老師如何治療此類型的失眠。

患者基本情況

患者信息：女性，61歲。

患者主訴：失眠。患者高血壓史10年余，頭搖兩年。2009年子宮切除術(shù)史，甲減史，膽結(jié)石史，白癜風(fēng)?，F(xiàn)失眠易驚，心悸，眠淺易醒。視物模糊，面部色斑增多，晨起口苦，手足心熱。納可，喜辛辣，小便調(diào)，大便溏。

舌象：舌淡暗，苔剝脫根膩，脈浮細(xì)緩。

史欣德老師處方

十味溫膽湯和桂枝湯加減：

清半夏 10g；陳皮 10g；麩炒枳實(shí) 10g；竹茹 15g；茯苓 15g；生姜 5片；黨參 15g；醋五味子 5g；炒酸棗仁 15g；制遠(yuǎn)志 6g；熟地黃 20g；桂枝 10g；生白芍 10g；生甘草 6g；生白術(shù) 20g；天麻大棗 3枚。

貼數(shù)及服法：

7帖，水煎溫服，日一貼，早晚分服。

史欣德老師點(diǎn)評(píng)

61歲女性患者，主訴失眠就診。患者面容蒼老，膚色不好，面部色斑。容易心慌，腳心發(fā)熱，脈浮細(xì)緩，舌苔剝脫且根膩，考慮其有痰濕。該患者癥狀多且復(fù)雜，考慮該患者陰陽兩不足，同時(shí)伴有痰阻問題。

選方十味溫膽湯，為了加強(qiáng)托其陽氣的功效，為了補(bǔ)陽氣，合桂枝湯，考慮該患者同時(shí)存在頭搖的問題，故加白術(shù)，天麻。

后隨診知上方共服26劑，藥后一周眠安，體力明顯改善。便溏消失，足心熱消失，頭暈減輕，心悸減輕，頭搖如前，手背白癜風(fēng)轉(zhuǎn)紅。后續(xù)繼以此思路調(diào)理。