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特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎、動脈瘤和視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎綜合征（Idiopathic Retinal Vasculitis, Aneurysm, and Neuroretinitis syndrome,簡稱IRVAN綜合征）是一種病因不明的較為少見的視網(wǎng)膜血管炎性疾病，此病癥常在30-40歲發(fā)病且多為女性發(fā)病。在發(fā)病的前期，如果進行及時有效的治療干預(yù)，預(yù)后效果多數(shù)較好。但一拖再拖，錯過最好的治療時間，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。在這里提醒大家，一定要密切關(guān)注自己眼部突發(fā)情況的出現(xiàn)，警惕眼前突然發(fā)生黑影飄動，視力下降的情況，盡早就醫(yī)。
經(jīng)過詳細的眼底檢查后，患者被診斷為IRVAN綜合征引起的右眼黃斑裂孔，張風(fēng)院長帶領(lǐng)醫(yī)生團隊為患者施局右眼玻璃體切除+剝膜+眼內(nèi)光凝+氣液交換手術(shù)，經(jīng)過半個月的恢復(fù)，患者右眼術(shù)后視力由術(shù)前0.3-達到0.6-的狀態(tài)，且裂孔呈逐漸閉合狀態(tài)。
關(guān)于IRVAN綜合征的臨床表現(xiàn) 多無癥狀，有時因玻混眼前黑影就診，黃斑區(qū)受影響時視力下降。 發(fā)病前，可先有前葡萄膜炎或玻璃體炎，但多數(shù)正常。 視盤附近的動脈和動脈分叉處出現(xiàn)瘤樣動脈擴張，視盤充血，邊界不清，引起視盤周圍視網(wǎng)膜內(nèi)硬性滲出；視盤周可有少量放射狀出血。 靜脈不規(guī)則擴張和血管鞘膜，周邊部小血管廣泛閉塞，交界處毛細血管擴張和異常吻合。 嚴(yán)重者可發(fā)生從周邊到黃斑的血管閉塞和缺血、玻血、新生血管性青光眼，最終視神經(jīng)萎縮。 長期追蹤發(fā)現(xiàn)動脈瘤是一種血管炎性的游走性改變，炎癥消失時，血管壁強度恢復(fù)，瘤體減小，甚至恢復(fù)正常。 關(guān)于IRVAN綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) 眼科體檢不再是大家心目中的簡單的檢查視力，很多全身的疾病的早期，都能在眼科有所表現(xiàn)，通過詳細的眼底檢查可以對這些疾病進行預(yù)判。高度近視人群、三高人群、本身伴有自身免疫疾病人群、長期工作壓力特別大工作量高負荷的人群、50歲以上的中老年人群，一定要定期做眼部的體檢。建議每年至少進行一次眼科的檢查，及早的發(fā)現(xiàn)眼底病變并積極治療。
倘若出現(xiàn)眼前突然發(fā)生黑影飄動，視力下降的情況，一定要保持警惕，很多突發(fā)性的眼部疾病都會有這種癥狀，請盡快到醫(yī)院請專業(yè)的眼科醫(yī)生進行診斷和處理。 總之，擁有好的視功能對每一個人來講，十分寶貴。要定期體檢，將危險因素控制在最低，避免視功能的受損。 特別鳴謝：眼底眼綜合醫(yī)生團隊張風(fēng)院長、白華主任、林琳醫(yī)生提供此病例資料。 
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