#真相來了# 懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【名醫(yī)簡介】

張德超，首屆“高郵市名中醫(yī)”中年齡最長者，出生于1937年，少承家學，潛心上進，后深造于南京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院。他從事中醫(yī)內科臨床60余年，中醫(yī)理論造詣深厚，臨床經驗豐富，擅長診治各種脾胃病、痤瘡、黃褐斑、失眠等多種疑難雜癥。

【醫(yī)案】

甘草瀉心湯：出自張仲景；治胃中虛，客氣上逆；古方今用，張德超用它治噤口痢

膝某，男，7歲。夏秋間患赤白痢疾，一醫(yī)用逆流挽舟法，熱雖減而下痢紅白胨積依然。五日來，日夜下痢達一二十次之多，腹痛下荊，紅多白少。一醫(yī)見其不欲食，疑為停食，復下之，痢不減反增，嘔吐頻仍，不能飲食，舉家停食。復下之，痢不減反增，嘔吐頻仍，不能飲食，舉家驚惶，始來商治于余。察之兩脈濡弱而右關獨弱，舌苔白而質紅，辨證為胃氣重虛，客氣上逆，屬噤口痢。

治法:

補中和胃，清化濕熱。

用仲景甘草瀉心湯：

甘草，黃芩，黃連，制半夏，黨參，生姜，紅棗。連服二劑，嘔吐下痢均減輕。后以原方加減，繼服三劑而安。

本案引自(《經方應用》)。

【評析】

本案先用的逆流挽舟法雖有一定療效，但藥未直達病所，因而又使微氣重虛，客氣上逆，發(fā)為噤口痢。張氏用經方甘草瀉心湯施治，終使胃氣和，痞滿消。古方今用，對治噤口痢而言又為新用，頗有創(chuàng)意。

【痢疾簡介】

痢疾是以痢下赤白膿血，腹痛，里急后重為臨床特征。主要病因是外感時邪疫毒，內傷飲食不潔。病位在腸，與牌脾胃有密切關系。病機為濕熱、疫毒、寒濕結于腸腑，氣血壅滯，脂膜血絡受損化為膿血，大腸傳導失司，發(fā)為痢疾。暴痢多為實證，久痢多為虛證。實證以濕熱痢多見，亦見于寒濕痢。而疫毒痢，因病勢兇險，應及早救治。虛證又有陰虛剌痢和虛寒痢不同。若下痢不能進食，或入口即吐，又稱噤口痢。對于口久遷延不愈的休息痢，因病情纏綿，往往形成虛實夾雜之勢，宜采取綜合措施，內外同治。痢疾的治療，以初痢宜通，久痢宜澀，熱痢宜清，寒痢宜溫，寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清并用，同時可配合外治灌腸之法，提高療效。對具傳染性的細菌性痢疾和阿米巴痢疾，應重在預防，控制傳播。

【作者寄語】