消渴小便不利十二

小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。

　　小便不利者，內(nèi)有水氣，在下郁其乙木。其人若渴，是寒濕格其君相之火，下寒格其上熱，火逆不降，上爍肺津也。栝蔞瞿麥丸，瞿麥，附子，茯苓瀉水而溫腎寒，栝蔞薯蕷，斂火而潤肺燥。

　　此與腎氣丸證，皆上有燥熱，下有濕寒，彼則小便反多，此則小便不利。緣彼無水氣，則上燥偏多，此有水氣，則下濕偏盛。燥多則風(fēng)木上達(dá)而善泄，濕多則風(fēng)木下郁而不能泄也。（小便不利，水無泄路，故有水氣）

１　小便不利，其人若渴，下寒格其上陽，相火不降，故上熱下寒，上下之機(jī)緘，總在乎厥陰，附子溫下寒，茯苓升肝脾，栝蔞降肺胃。

論；本條用附子卻不慮膀胱之熱，此小便不利，不是膀胱濕熱，此為水氣，濕寒之盛，郁其乙木不能疏泄。

３　栝蔞即瓜蔞，瓜蔞根即天花粉。本方以天花粉與附子配伍。中醫(yī)理法配伍，總以仲景為準(zhǔn)，放心大膽用之。后世醫(yī)家有言天花粉與附子相反相畏，此先師之方也，余大膽試用，未見任何異常，知此為后醫(yī)庸論，定是用附子不當(dāng)，或辯證有誤，出現(xiàn)誤治，冤枉瓜蔞附子，出此庸論也。又有言附子反半夏，李可老中醫(yī)，經(jīng)常用此二藥配伍，余也仿之，無毒無害，未見任何異常。不懂醫(yī)理藥性，反言相反，此實(shí)為庸論而誤后學(xué)者，后學(xué)信之，畏不敢用，此方廢矣。對錯(cuò)不分，何談中醫(yī)治病。

小便不利十三

小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。

　　小便不利，以土濕木遏，郁而生熱。熱傳己土，而入膀胱，是以小便黃赤。黃者，濕土之下傳，赤者，君火之下郁也。（君火胎于乙木，故木郁則生下熱）木氣遏陷，泄而不通，故水道淋澀。蒲灰散，蒲灰咸寒而通淋澀，滑石淡滲而瀉濕熱也。滑石白魚散，滑石滲濕而瀉熱，白魚、發(fā)灰，利水而開癃也。茯苓戎鹽湯，苓、術(shù)，燥土而瀉濕，戎鹽利水而清熱也。

１　膀胱濕熱，則閉癃不開，故小便不利。

　　蒲灰散，蒲灰咸寒而清熱，滑石通利小便而瀉濕。

滑石白魚散，滑石通利小便而瀉濕，白魚清瀉膀胱之濕熱，發(fā)灰瀉膀胱之瘀熱。

茯苓戎鹽湯，茯苓，白術(shù)，瀉濕而疏木，戎鹽清瀉膀胱之濕熱。

　　五行之理，木克其土，土克其水，木郁賊土，土之濕熱，下傳膀胱，則小便黃赤也。膀胱濕熱閉癃，水道不通，故見小便不利。本條三方，俱是清瀉膀胱濕熱，通其水道，利尿泄?jié)裰健?/span>

２　小便不利，梗澀刺痛，小便不出，或又有尿血也，并且還有膀胱結(jié)石之義。此為膀胱熱實(shí)，閉癃不出，木主疏泄，木泄不能，風(fēng)氣強(qiáng)泄，則痛澀又見血出之義，此熱實(shí)刺痛，因膀胱濕熱薰灼，溲溺煎熬，結(jié)成砂石也，此即結(jié)石之義。６７５頁有此論可以參考。此可以作閉癃之實(shí)，總是淋病小便不利，滑石白魚散，滑石疏導(dǎo)泄熱，滑利小便，石魚利水瀉熱，逐砂化石，亂發(fā)利水行瘀。小便色黃，赤痛不利，茯苓白術(shù)，瀉濕疏木，木升不陷，則膀胱不熱，戎鹽利水瀉熱。

論；木主疏泄，但膀胱者，州都之官，津液藏焉?？梢园寻螂妆茸魉畮扉l門。膀胱濕熱閉癃，等于閘門瘀阻，則小便不利，必清瘀瀉熱，滑利疏通。

　　這個(gè)膀胱像燒開水的鐵壺，時(shí)間一長水堿厚了，堵住了壺嘴，梗澀不利倒不出水，清瀉濕熱，清除瘀堵，即可通利。膀胱也可以比作一個(gè)自來水閥，像冬天上凍，水堵不通，不是沒水，也不是閥門損壞，就是凍住了壺嘴，水道梗澀不利，差不多是一個(gè)意思。用此三方，清利膀胱，疏通水道以利小便。蒲灰散專清膀胱濕熱，滑利水道，修理開關(guān)，則木泄順暢小便通利。

論；盤點(diǎn)小便不利之證。濕熱下傳，是膀胱濕熱之不利，濕盛木陷，不能疏泄之小便不利（濕寒），還有水氣病二十，中氣脹滿，氣轉(zhuǎn)膀胱，堵塞膀胱注泄之路之小便不利，而病水氣。女勞疸，膀胱熱實(shí)滿急不能泄；還有陽明篇便反不利，是亡津無水。還有婦人雜病，抵擋湯治男子膀胱滿急之小便不利，是瘀血內(nèi)阻。

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