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是泌尿系統(tǒng)的常見病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石與尿道結(jié)石。本病以疼痛（腰痛、腹痛、排尿痛）、血尿、尿中可有砂石排出、排尿困難等為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)“石淋”“砂淋”“血淋”等范疇，如繼發(fā)尿路感染，則可為“熱淋”，總屬“淋證”之類。病因多為飲食不節(jié)與濕熱下注，病位在腎與膀胱。結(jié)石初起，多為濕熱蘊結(jié)，久則腎陰虧虛、虛火內(nèi)灼。  01 枳金湯： 枳殼、石韋、萹蓄、瞿麥、牛膝、生地各15克，金錢草、車前草各30克，木香、王不留行各10克。水煎服，每日1劑。血尿者，加白茅根30克；合并感染者，加蒲公英30克。
02 化瘀消石湯： 桃仁10克，牛膝15克，乳香6克，沒藥6克，王不留行10克，砂仁20克，金錢草30克，海金沙15克，滑石15克（布包），甘草6克，生大黃10克，雞內(nèi)金10克。水煎分2次溫服，每日1劑。服藥后多飲開水，適當跳躍活動。
03 尿路排石湯： 金錢草20克，海金沙20克，車前子20克，木通15克，滑石15克，豬苓15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，烏藥15克，茅根15克。水煎服，每日1劑。
04 通用排石湯： 金錢草60克，海金沙30克，石韋30克，車前草15克，木通10克。水煎服，每日1劑。
05 固腎利濕化石湯： 滑石30克，金錢草30克，穿破石10克，雞內(nèi)金30克，瞿麥15克，王不留行10克，烏藥10克，懷牛膝10克，海金沙30克，冬葵子15克，白茯苓10克，黃芪15克，升麻6克，甘草6克，桑椹15克，生大黃10克，地龍10克，郁金10克，炮甲10克，魚腦石4個（研末沖服）。水煎服，每日1劑。
06 蒲灰金仙飲： 生蒲黃、木通、瞿麥、萹蓄各10克，飛滑石、廣郁金、威靈仙、金錢草、海金沙各30克，石韋15克，烏藥20克，車前子（包煎）60克。水煎分2次服，每日1劑，10天為1個療程。
07 芍藥甘草湯加味： 白芍20克，炙甘草10克，冬葵子20克，滑石20克，車前子20克。水煎分2次服，每日1劑。氣滯者，加木香、烏藥；血瘀者，加益母草、王不留行；脾虛者，加黨參、白術(shù)、茯苓；腎陽虛者，加附子、肉桂、鹿角霜；腎陰虛者，加女貞子、旱蓮草；腰痛甚者，加桑寄生、續(xù)斷；血尿者，加蒲公英、地??；結(jié)石不下者，加牛膝、威靈仙。此外，可根據(jù)尿檢PH值<6.0者，每日加服碳酸氫鈉2克，早、晚各服1克，隨湯劑沖服。 此方有緩急止痛、通淋排石之功。 08 益腎通淋湯： 菟絲子、女貞子、懷牛膝、海金沙、冬葵子各15克，廣金錢草、玉米須、滑石各30克，車前子12克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
臨床用方體會： 綜觀現(xiàn)代中醫(yī)對本病的研究進展表明，其病機關(guān)鍵為濕熱蘊結(jié)下焦，煎熬津液，聚而成石，故治療以清熱化濕、利尿通淋為大法。視其兼證不同，酌以選方加減。方1、方2、方6、方7中重用行氣活血之劑，故適用于氣滯血瘀、疼痛劇烈為臨床表現(xiàn)者。方3、方4組方全面，針對結(jié)石成因和所在部位，化石排石并舉，可稱其為結(jié)石通用方。方7、方8重用補腎益腎之品，適用于腎之陰陽兩虧、根本不固而致結(jié)石留滯者。諸方應(yīng)用，同中有異，異中有同，臨證當靈活掌握。辨證加減，大概如下：①氣結(jié)而疼痛重者，加延胡索、川楝子以理氣止痛；②血瘀而疼痛重者，加蒲黃、五靈脂以祛瘀活血止痛；③尿血者，加大小薊、白茅根以涼血止血；④濕重者，加瞿麥、萹蓄、梔子、大黃（后下）、滑石、甘草梢以清熱利濕；⑤氣虛者，加黃芪、黨參；⑥腎陰虧損者，加女貞、熟地、枸杞之品；⑦腎陽虛者，加菟絲子、巴戟天、附子、肉桂之列；⑧血虛者加當歸、熟地、白芍之類。 文 | 王 豪 值班編輯 | 毛凱亮 值班主任 | 張海波 |
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