痿

脈

尺脈虛弱，緩而緊，病為足痛，或者痿病。張子和云∶痿因肺熱相傳，四臟其脈多浮而大，不可作寒濕香港腳治。

病

夫痿者，謂手足痿弱，無力以運(yùn)動也。《內(nèi)經(jīng)》謂諸痿起于肺熱。又曰∶治痿獨(dú)取陽明。蓋肺經(jīng)體燥，居上而主氣，畏火者也；脾土性濕，居中而主四肢，畏水也?；鹦陨涎祝羰扔麩o節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣，木性剛急，肺受熱，則金失所養(yǎng)，木寡于畏，而侮所勝，脾得木邪而傷邪，肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方則肺金清，而東方不實(shí)，何脾傷之有？補(bǔ)北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實(shí)則宗筋潤，能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿必須戒濃味，節(jié)嗜欲，庶可保其全安也。

陳無擇云∶痿 之疾，狀類柔風(fēng)、香港腳，但柔風(fēng)、香港腳皆外所因，痿則五內(nèi)不足所致也。治之不可混作外因立治。

治

丹溪曰∶有挾濕熱，有痰，有血虛。亦有死血者，有食積妨礙升降者。上文論火起于肺熱，實(shí)痿之本，論此云然者，蓋以其發(fā)而為所因所挾，或有不同，而主治亦當(dāng)各著其所重也。

濕熱，用東垣健步丸，加燥濕降火之劑黃柏、黃芩、蒼術(shù)之類。濕痰，用二陳湯，加蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、姜汁。血虛，用四物湯加黃柏、蒼術(shù)，下用補(bǔ)陰丸。氣虛，用四君子湯，加蒼術(shù)、黃柏、黃芪 之類。食積，用小調(diào)中湯，加神曲、麥芽、山楂、枳實(shí)之類。色勞，用補(bǔ)陰丸、虎潛丸之類補(bǔ)之。

方

清燥湯 六七月間，濕令大行，子能令母實(shí)而熱旺，濕熱相合，而形庚大腸，故寒冷以救之，燥金受濕熱之邪，絕寒水生之源，源絕則腎虧痿厥之病大作，腰下痿軟癱瘓，不能動一履。

黃 （一錢五分） 蒼術(shù)（一錢） 白術(shù) 陳皮 澤瀉（各五分） 人參 白茯苓 升麻（各三分）麥門冬 當(dāng)歸身 生地黃 神曲末 豬苓（各二分） 黃柏（酒炒） 柴胡 黃連（各一分）五味子（九個(gè)） 甘草（炙，二分）

上銼一劑，水煎空心服。

滋筋養(yǎng)血湯（云林制） 專治血?dú)鈨商?，雙足痿軟，不能行動，久臥床褥。

川歸（一錢） 熟地黃（一錢五分） 白芍藥（一錢五分） 川芎（七分半） 人參（八分） 五味子（九粒） 麥門冬（去心，一錢） 黃柏（一錢） 知母（五分） 牛膝（酒浸，一錢） 杜仲（酒炒，一錢） 蒼術(shù)（一錢） 薏苡仁（一錢） 防風(fēng)（六分） 羌活（三分） 甘草（三分）

筋骨痿軟，加桂枝三分，陳皮八分；如覺心煩，加黃連六分，酸棗仁炒六分，白茯神去木一錢。

上銼一劑，姜、棗煎服。

養(yǎng)血壯筋健步丸（云林制） 〔批〕（按此方補(bǔ)虛除濕熱之劑） 治證同前。

黃 （鹽水炒，一兩） 山藥（一兩） 五味子（一兩） 破故紙（鹽水炒，一兩） 人參（一兩） 白芍（酒炒，一兩五分） 熟地黃（四兩） 枸杞子（一兩） 牛膝（酒浸，二兩）菟絲子（酒炒，一兩） 川歸（二兩，酒洗） 白術(shù)（一兩，炒） 杜仲（姜汁炒，二兩） 虎脛骨（酥炙，一兩） 龜板（酥炙，一兩） 蒼術(shù)（米泔浸，三兩） 黃柏（鹽水炒，二兩） 防風(fēng)（六錢，酒洗） 羌活（五錢，酒洗） 漢防己（五錢，酒洗）

上為末，用豬脊髓七條，煉蜜為丸，如梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。

鹿角霜丸（方見中風(fēng)）〔批〕（按此方補(bǔ)虛除濕熱之劑） 治血?dú)馓撊?，兩足痿軟，不能行動，久臥床褥之癥。

蒸法 治腎氣虛弱，肝脾三經(jīng)，風(fēng)寒濕停于腿膝，使經(jīng)絡(luò)滯而不行，變成腳痹，故發(fā)疼痛，此榮衛(wèi)通經(jīng)絡(luò)。

川椒（一把） 蔥（三大莖） 鹽（一把） 小麥（面約四五升許） 酒（一盞）

上用醋和，濕潤得所，炒令極熱，攤臥褥下，將所患腿腳就臥熏蒸，薄衣被蓋得汗出勻遍，約半個(gè)時(shí)辰，撤去炒麩，上就鋪褥中臥，待一兩個(gè)時(shí)辰，覺汗稍解，勿令見風(fēng)，立效。

一婦人血?dú)鈨商?，虛中受孕，新血供養(yǎng)胎元，無血健用厥陰、少陰二經(jīng)，以致兩腿足軟弱，戰(zhàn)栗不能步履，必待生產(chǎn)后，大補(bǔ)氣血，壯筋骨，則行步輕健矣。

人參（一錢） 白術(shù)（一錢，炒） 茯苓（一錢） 甘草（五分，炙） 川芎（七分） 當(dāng)歸（一錢，酒洗） 白芍（二錢，炒） 熟地黃（一錢，姜汁炒） 肉桂（一錢，去皮） 黃（一錢鹽水炒） 牛膝（一錢二分，去蘆，酒洗） 杜仲（姜汁炒，一錢二分） 木瓜（一錢，酒洗） 防風(fēng)（去蘆，八分） 獨(dú)活（一錢，酒洗） 薏苡仁（一錢） 大附子（一錢，制） 沉香（三分，研，水入藥服不見火）

上銼一劑，姜三片，棗一枚，水煎，空心服。