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龍砂名家特色診療——臍腹診 龍砂醫(yī)學流派 無錫、江陰均是蘇南古城，一處太湖之北，一居長江之南，自古文風昌盛，歷代名醫(yī)輩出。發(fā)源于錫澄地區(qū)的龍砂醫(yī)學，肇起于宋元，隆盛于清末民初，為蘇南地區(qū)中醫(yī)學的一個重要流派。 2012年，龍砂醫(yī)學流派傳承工作室被國家中醫(yī)藥管理局作為中醫(yī)學術流派傳承工作室（基地）建設項目的試點單位率先啟動，同年被正式確立為全國首批64家中醫(yī)學術流派傳承工作室建設單位之一。2019年再次入選國家中醫(yī)藥管理局第二輪中醫(yī)學術流派傳承工作建設項目。 龍砂醫(yī)學三大主要學術特色：（1）重視研究和善于運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的運氣學說；（2）重視《傷寒論》經(jīng)方，特別是注重“方-藥-人”體質辨識經(jīng)方和六經(jīng)理論指導經(jīng)方的研究與應用；（3）基于腎命理論運用膏方養(yǎng)生治未病。目前“龍砂醫(yī)學診療技藝”已分別入選江蘇省、無錫市非物質文化遺產(chǎn)名錄。   在龍砂名醫(yī)中，以近代朱莘農(nóng)為代表的朱氏傷寒派擅長夾陰傷寒證的辨證論治，臨證上強調體質辨證，注重臍腹診、咽喉診等診斷方法。江蘇省名中醫(yī)陳正平主任等也圍繞朱氏臍腹診及夾陰傷寒證等做過詳細地整理。目前龍砂醫(yī)學流派代表性傳承人黃煌教授以經(jīng)方的方證與藥證為研究重點，用現(xiàn)代醫(yī)學的語言對經(jīng)方的傳統(tǒng)方證進行破譯，并結合自己的臨床實踐與研究，開創(chuàng)性地提出了以“方－病－人”為中心的“方證相應”學說和“方人藥人”（經(jīng)方體質學說）學說，黃煌教授臨床善用臍腹診，在朱氏臍腹診基礎上加入經(jīng)方特色，把臍腹診與經(jīng)方體質學說相融合，形成獨具特色的經(jīng)方臍腹診診療模式。黃煌教授致力于經(jīng)方的教學普及推廣與國際傳播，享譽海內(nèi)外。
讓病人仰臥，兩腿伸直，兩手放置腿側，醫(yī)生站在病人的左側或右側，用手切按病人腹部、臍部，以手掌魚際處著力，在腹部、臍及臍周上下左右部位，做輕重淺深的按切，動氣的粗細緩急深藏浮露皆需注意，按切上及胃脘，下及臍下三寸。 腹診主要按切腹部是否柔軟。正常人腹部平軟，而朱氏夾陰傷寒以腎精虧損，下元虛寒為基本病機，所以患者腹部按之多板窒不舒，尤其是小腹部感覺拘急，喜側臥綣臥，以松緩腹部拘急之苦，腰部必酸重痛楚。若當臍而痛，多聚結、冷痛，多為本病初起之腹痛;若痛及滿腹，板窒而拒按，則為陰寒愈盛，陽氣愈衰。若至腹部板硬而痛,當臍跳動甚急，上沖直至于脘，伴躁擾不寧，顴紅不退，烘熱耳鳴等,乃精血漸虧，沖脈受傷，諸氣逆上，邪干陽越之證。此時最為緊要，辨治不當，極易出現(xiàn)元陽虛脫之證。 （1）動在臍下，呈拘緊狀，其動弦細，伴神疲倦怠、肢冷、舌淡苔白者，屬陰寒郁結，少陰氣化失司，陽氣不展，沖氣竊動，但此時沖氣尚低，故為夾陰證之初期。 （2）動在當臍，按之筑筑，動勢濡弦，喘動應手，伴腹窒嗚響，支脅滿煩，屬中陽不足，寒水上泛脾土，已呈沖氣上逆之勢。 （3）動在臍上，其勢急，其動粗，其位浮，伴面顴時紅有油光、足冷不暖、烘熱躁煩、脈來浮大，重按無力，或尺部浮露不藏者，屬下元虛寒而虛火上浮之戴陽證，此時沖逆之勢已甚。若臍躍粗大在上，淺露不藏，直至于中脘，甚至如新張之弓弦，伴臍腹窒硬而痛者屬戴陽之重證。 （4）臍躍在臍之上下，上之胸脘，伴見胸悶咽塞、喘動而少氣無力，躁擾汗出、呃逆等任何一癥者，為下元精血虧耗已極，元陽欲脫，殘陽浮越不藏，陰陽將有離決之變。若見腹癟在背，臍突而硬，跳躍在面，此多為疾病久延失治，陰竭陽絕，胃氣大敗之象，實為難治。 注意： 中醫(yī)學講究整體觀念和辯證論治，需要四診合參，任何一種診斷方法都不能單獨使用，臍腹診也不例外，必須結合脈證，四診合參。臨床運用臍腹診,還需結合具體癥狀及苔脈。黃煌江陰經(jīng)方工作室 黃煌江陰經(jīng)方工作室成立于2017年12月，目前工作室共有成員12人，高級職稱9人，中級職稱3人，工作室以傳承中醫(yī)經(jīng)方為主旨，講解《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典方劑在臨床的實際應用。工作室通過醫(yī)案的形式與大家分享經(jīng)方、學習經(jīng)方。 圖文|夏晶晶 編輯|夏晶晶 審核|計忠寧 指導|黃煌 趕緊關注喲！ |
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