我們生活的世界中，至今依然有很多方面的權(quán)利和選擇會(huì)由性別決定。很多婦女和女童或多或少面臨性別不平等帶來的影響甚至傷害。

據(jù)聯(lián)合國(guó)人口基金的研究數(shù)據(jù)，在醫(yī)療資源受新冠疫情影響程度較高的情況下，全球“封鎖”每持續(xù)3個(gè)月，就可能增加200萬(wàn)無(wú)法獲取現(xiàn)代避孕措施的女性；如果全球“封鎖”持續(xù)6個(gè)?，則可能增加700萬(wàn)例意外懷孕 [1]。

全球性突發(fā)事件以及各類不安全和流離失所問題，往往會(huì)加劇對(duì)弱勢(shì)和少數(shù)群體的傷害?！?019世界人口狀況》報(bào)告顯示，在具有突發(fā)事件背景的國(guó)家，每天有超500名孕產(chǎn)婦和女童因缺乏技能型助產(chǎn)士、產(chǎn)科應(yīng)急手術(shù)或不安全流產(chǎn)等原因死亡。

“盡管傷害被實(shí)施的方式不同，但它們都是對(duì)女性人權(quán)的侵犯?！?020年7月11日的世界人口日的全球主題是“終止新冠肺炎疫情：當(dāng)下如何保障婦女和女童的健康與權(quán)利”。經(jīng)過數(shù)十年努力，女性生殖健康這?議題逐漸進(jìn)入全球視野，很多問題得到關(guān)注并被付諸努力改善。在今年新冠疫情的沖擊下，保護(hù)女性生殖健康與權(quán)利變得尤為重要。

疫情封鎖3個(gè)月，或致全球增加200萬(wàn)無(wú)法獲取現(xiàn)代避孕措施的女性

受今年新冠疫情及氣候變化導(dǎo)致的各類自然災(zāi)害影響，全球經(jīng)濟(jì)面臨緊縮，用于公共健康上的財(cái)政資金也被縮減。截至2021年，將有約58億人生活在被緊縮政策影響的國(guó)家中，其中包含約29億女性，而這一數(shù)字將近全球女性總?cè)丝跀?shù)的四分之三 [2]。

更重要的是，新冠疫情使得全球醫(yī)療資源的分配更加不均衡。更多醫(yī)療資源被疫情占用，能夠提供給女性生殖健康方面的醫(yī)療資源減少。一些地區(qū)的醫(yī)院或診所因疫情暫停運(yùn)作，同時(shí)疫情也導(dǎo)致女性因?yàn)楹ε赂腥径鴾p少甚至避免前往醫(yī)院和診所，盡管她們可能當(dāng)下正面臨生殖健康服務(wù)方面的需求。

此外，因供給鏈?zhǔn)艿揭咔橛绊懀承┑貐^(qū)可能面臨現(xiàn)代化避孕藥具的缺乏。聯(lián)合國(guó)人口基金一項(xiàng)研究顯示，自研究發(fā)表日（2020年4月）起未來6個(gè)月內(nèi)，預(yù)計(jì)全球十多個(gè)低收入國(guó)家可能面臨避孕藥具的缺乏 [1]。

研究顯示，因疫情導(dǎo)致的全球“封鎖”每持續(xù)3個(gè)月，在醫(yī)療資源受疫情干擾程度較高的情況下，全球范圍內(nèi)就可能增加200萬(wàn)無(wú)法獲取現(xiàn)代避孕措施的女性。如果全球“封鎖”持續(xù)6個(gè)月，全球可能增加700萬(wàn)例不在預(yù)期內(nèi)的懷孕。

美國(guó)Avenir Health組織測(cè)算了在醫(yī)療資源受疫情不同程度干擾的情況下，封鎖時(shí)長(zhǎng)對(duì)女性能否采用現(xiàn)代避孕措施產(chǎn)生的影響。如果醫(yī)療資源受疫情干擾程度較低，為期3個(gè)月至12個(gè)月的全球封鎖，將分別導(dǎo)致約1300萬(wàn)至2000萬(wàn)女性無(wú)法獲取現(xiàn)代化避孕措施，預(yù)估可能導(dǎo)致的意外懷孕數(shù)量約32萬(wàn)至600萬(wàn)例。

如果醫(yī)療資源受疫情干擾的程度中等，為期3個(gè)月至12個(gè)月的全球封鎖，將分別導(dǎo)致約2300萬(wàn)至3000萬(wàn)女性無(wú)法獲取現(xiàn)代化避孕措施，預(yù)估可能導(dǎo)致的意外懷孕數(shù)量約60萬(wàn)至900萬(wàn)例。

如果醫(yī)療資源受疫情干擾的程度為高，為期3個(gè)月至12個(gè)月的全球封鎖則可能導(dǎo)致約4400萬(wàn)至5100萬(wàn)女性無(wú)法獲取現(xiàn)代化避孕措施，預(yù)估可能導(dǎo)致的意外懷孕數(shù)量約100萬(wàn)至1500萬(wàn)例。

（說明：醫(yī)療資源受干擾程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)，是基于埃博拉疫情暴發(fā)時(shí)醫(yī)療資源及服務(wù)受干擾的程度以及專家觀點(diǎn)。）

（數(shù)據(jù)來源：《新冠疫情對(duì)家庭計(jì)劃、性別暴力、女性割禮及童婚的影響》（Impact of COVID-19 Pandemic on Family Planning and Ending Gender-based Violence, Female Genital Mutilation and Child Marriage），聯(lián)合國(guó)人口基金、Avenir Health、約翰霍普斯金大學(xué)、維多利亞大學(xué)，2020年4月27日。）

缺乏避孕手段導(dǎo)致女性面臨意外懷孕和感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)

新冠疫情對(duì)全球女性生殖健康的沖擊不可忽視，全球很多女性——尤其是不發(fā)達(dá)國(guó)家女性，可能因?yàn)橐咔闊o(wú)法采取有效避孕措施，從而導(dǎo)致女性面臨意外懷孕和感染包括艾滋病毒在內(nèi)的性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療資源的不均衡、對(duì)前往醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂、以及疫情導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能致使非意愿懷孕的婦女尋求不安全的人工流產(chǎn)行為，而這是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡和損傷的一個(gè)主要原因。此外，孕產(chǎn)婦能夠享受產(chǎn)后護(hù)理的頻率和質(zhì)量也會(huì)受到影響。

懷孕期間的創(chuàng)傷和營(yíng)養(yǎng)不良也是危險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。清潔條件的缺乏則會(huì)增加母嬰遭受致命感染的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏技能和經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科急診服務(wù)，可能導(dǎo)致分娩并發(fā)癥等嚴(yán)重?fù)p傷，甚至孕產(chǎn)婦的死亡。

因此，女性能否自主選擇采用現(xiàn)代化避孕手段，對(duì)避免意外懷孕和降低感染性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。在過去的數(shù)十年間，全球女性的生育率在降低，使用現(xiàn)代避孕藥具的比例在提高，與此同時(shí)帶來的是全球孕產(chǎn)婦死亡率的減少。

1969年，全球每名婦女平均生育4.9個(gè)孩子，到2019年這一數(shù)字下降到2.5個(gè)。在最不發(fā)達(dá)國(guó)家，1969年每名婦女平均生育6.7個(gè)孩子，到2019年每名婦女平均生育3.9個(gè)孩子 [3]。

全球婦女使用現(xiàn)代避孕藥具的比例從1969年的24%上升至2019年的58%。同時(shí)，全球孕婦的死亡率在下降，1994年在全球每10萬(wàn)名活產(chǎn)的孕產(chǎn)婦中，死亡人數(shù)為369人，2015年這一數(shù)字下降到216人 [3]。

（孕產(chǎn)婦死亡率：每10萬(wàn)例活產(chǎn)孕產(chǎn)婦中的死亡人數(shù)）

（數(shù)據(jù)來源：聯(lián)合國(guó)人口基金《2019世界人口狀況》報(bào)告）

女性應(yīng)該有權(quán)利選擇是否要懷孕、何時(shí)懷孕、懷孕頻率以及懷孕的對(duì)象

1969年，聯(lián)合國(guó)人口基金成立。截至這一年，世界總?cè)丝谶_(dá)36億，在過去的17年中增加了約10億。人口的增長(zhǎng)的背景下，生育計(jì)劃相關(guān)的議題被提上日程。

當(dāng)時(shí)在世界上大部分國(guó)家和地區(qū)，人工流產(chǎn)都是非法的。那時(shí)婦女解放運(yùn)動(dòng)關(guān)注的焦點(diǎn)，還在爭(zhēng)取婦女接受教育的權(quán)利、提升婦女就業(yè)機(jī)會(huì)和工資水平、女性所應(yīng)享有的婚姻和離婚的權(quán)利、以及財(cái)產(chǎn)所有權(quán)等方面。

20世紀(jì)七八十年代，許多國(guó)家實(shí)施了人口方案或家庭計(jì)劃政策，但在這些干預(yù)措施“是否可能侵犯?jìng)€(gè)人權(quán)利和選擇”的問題上，意見出現(xiàn)了分歧。

在這樣的背景下，對(duì)人口增長(zhǎng)的擔(dān)憂推動(dòng)了避孕技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致了包括口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器和避孕針劑在內(nèi)的現(xiàn)代避孕方法的誕生，女性可以自主選擇采用現(xiàn)代避孕措施。

但在某些情況下，過于注重人口統(tǒng)計(jì)學(xué)目標(biāo)的人口政策，催生了一些降低女性生殖健康服務(wù)質(zhì)量、甚至危害個(gè)人健康和權(quán)利的作法。比如，1956年波多黎各首次大規(guī)模測(cè)試口服避孕藥時(shí)，婦女在測(cè)試前并沒有獲悉避孕藥在安全性和副作用方面的太多信息 [3]。

隨著時(shí)間的推移，人們逐漸重視對(duì)避孕措施的評(píng)估、知情同意、充分咨詢和醫(yī)療隨訪缺失等問題，女性生殖健康服務(wù)以及女性權(quán)利整體上都在逐步改善，但關(guān)于女性權(quán)利和選擇的斗爭(zhēng)依然在持續(xù)。

為克服性別不平等所做出的努力尤為重要，并帶著希望

除了女性是否能自主選擇采取現(xiàn)代避孕措施方面，一切基于性別偏見和性別不平等的行為都可能對(duì)女性生殖健康造成傷害，造成女性生理和心理上的創(chuàng)傷。

創(chuàng)傷可能來自于性侵等暴力行為對(duì)女性生殖器官的損害，以及對(duì)人格、精神、心理造成的不可逆轉(zhuǎn)的傷害；創(chuàng)傷也可能來自于對(duì)婦女和女童的非法販賣，這些交易通常被冠以“婚姻”的名義進(jìn)行；還有時(shí)，創(chuàng)傷來自于“重男輕女”等傳統(tǒng)價(jià)值觀念。

除此以外，對(duì)女性和少數(shù)群體的性別歧視、對(duì)性別的刻板印象等都可能成為創(chuàng)傷的來源。諸如，假若一名男性身上呈現(xiàn)出女性特質(zhì)，或女性身上呈現(xiàn)男性特征，他（她）往往可能承受社會(huì)的偏見或被排斥。

弱勢(shì)和少數(shù)群體——婦女、青春期女孩和男孩、殘疾人和女同、男同、雙性戀、跨性別人和雙性人，往往在面臨強(qiáng)奸、性別剝削和艾滋病毒傳播時(shí)更加脆弱。

這些創(chuàng)傷，會(huì)對(duì)作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的“人”的價(jià)值觀及社會(huì)認(rèn)同造成障礙，甚至導(dǎo)致被傷害人群無(wú)法行使本應(yīng)屬于他們的人權(quán)，也使得性別不平等更難以被攻克。

性別不平等造成的負(fù)面影響甚至遠(yuǎn)深于此，它不僅會(huì)傷害女性，甚至?xí)?duì)男性和人類下一代造成負(fù)面影響。試想一個(gè)男孩生長(zhǎng)于一個(gè)性別暴力頻發(fā)的原生家庭，他所目睹的母親所承受的一切創(chuàng)傷，都會(huì)在成長(zhǎng)過程中映射到他自己身上。這些傷害和影響，如果不被終止，將不分性別、不分代際的在人類中擴(kuò)散和流傳。

而今年，新冠疫情又給人類帶來了太多負(fù)面的沖擊。保護(hù)女性生殖健康和權(quán)利、促進(jìn)性別平等、減少針對(duì)婦女和女童的有害行為的目標(biāo)，這些目標(biāo)因?yàn)槊篮枚谝咔榈年庼蚕嘛@得更為耀眼。也因此，為這些目標(biāo)所付出的努力變得尤為重要，并帶著希望。

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