生病了，不一定是邪氣侵犯了脾胃

但一定是有脾胃在發(fā)病前、發(fā)病時(shí)、發(fā)病后的某個(gè)階段參與其中。《慎齋遺書》中就這么總結(jié)過：“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失”。

我們不應(yīng)該有這樣的偏見“怎么總是脾胃有問題”，“怎么老是掉鏈子”。

憑心而論，一天要吃三頓飯，時(shí)不時(shí)還要喝水；天天開會(huì)講個(gè)沒完，要么就上竄下跳忙了一天；時(shí)不時(shí)加個(gè)餐，好喝的好吃的不能虧待自己，壓力太大總得嘗嘗鮮，試試稀奇古怪的食物；夏天太熱，喝點(diǎn)冰鎮(zhèn)的，容易肚子疼，冬天太冷，吃點(diǎn)熱乎的，容易燙傷。

時(shí)時(shí)刻刻都在接受考驗(yàn)，即使睡著了，胃腸還在蠕動(dòng)，吃飽了再睡那負(fù)擔(dān)更大。

干得多，自然錯(cuò)的多。我們以結(jié)果論“百病”，那也不能忽視源頭“百因”。

百因也不過虛實(shí)兩端，也只在寒熱兩分。

之前介紹過理中丸，解釋過中就是“中焦脾胃”，理就是“補(bǔ)”，不直接說補(bǔ)是因?yàn)橛懈雇矗荒苷f缺錢就給錢，怎么花不管吧？比如說有個(gè)補(bǔ)中益氣湯、還有益胃湯，那就很明確，給錢，其他的不問。

理中丸用于中焦虛寒，但一般用于輕證。

今天介紹小建中湯，用于中焦虛寒之虛勞里急證。

癥見

腹中攣痛，時(shí)痛時(shí)止，喜溫按揉，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩。或虛勞心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華；或虛勞發(fā)熱，四肢酸楚，咽干口燥。

藥物組成

桂枝9g、炙甘草6g、芍藥18g、飴糖60g、生姜9g、大棗4枚。

君藥是哪個(gè)？很顯然，用量最大的飴糖。

飴糖是麥芽糖，有個(gè)詞叫“甘之如飴”，意思就是甜的，吃了會(huì)變得開心，所以我們中醫(yī)說“甘緩”。

麥芽的糖，顧名思義飴糖是糧食發(fā)酵而來的。分兩種軟的叫膠飴，硬的叫白飴糖，如下如所示。

意思就是一個(gè)是軟糖、一個(gè)是硬糖。這個(gè)軟糖具有很強(qiáng)的收縮延展性，是紅色的，我們一看，感覺就是溫性的。

所以飴糖甘溫質(zhì)潤，溫中補(bǔ)虛、甘能緩急、潤者制燥，這對應(yīng)的就是腹痛喜溫、腹中攣痛、咽干口燥。

膠飴、白飴糖選哪個(gè)？

膠飴！

不過膠飴制作比較麻煩，也不太好保存，可能藥店里只能買到白飴糖，那沒轍，總比沒有強(qiáng)。

順帶一說，如果沒買到飴糖，紅糖、白糖、冰糖、蜂蜜替代行不行？

注意！我們這里的飴糖是君藥，是要起重要治療作用的！不是因?yàn)橹兴幒芸?，放點(diǎn)調(diào)味劑。

飴糖在《詩經(jīng)》中就有記載（大概公元前11世紀(jì)至公元前6世紀(jì)），是谷物（米、麥、粟）發(fā)酵而成，甘溫潤燥補(bǔ)虛，相比其他糖而言“緩急”功能更顯著。麥為肝之谷（五谷對應(yīng)五臟），肝主筋，“腹痛攣急”，大家想想自己餓的肚子疼的時(shí)候就是攣急，攣就是收縮，疼的時(shí)候不是縮在一起的嘛？米、粟為谷物，好消化，起效快。

紅糖是甘蔗汁提取而來，也就是蔗糖，是粗加工（也可叫粗糖）。既然是粗加工的，所以還含有很多雜質(zhì)，比如鐵、鋅、胡蘿卜素之類的。看起來是紅色的。和膠飴顏色差不多，因而也是甘溫的，但是質(zhì)地不一樣，一個(gè)是膠狀、一個(gè)是顆粒。

在溫中補(bǔ)虛這個(gè)層面紅糖、膠飴都行，而且因?yàn)榧t糖還含有鐵，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話來說，能夠補(bǔ)血，所以為什么女性多用，尤其是經(jīng)期。

我們可以粗略的認(rèn)為紅糖專入脾胃，溫中補(bǔ)虛很好適合于祛風(fēng)散寒，感冒的時(shí)候不是熬姜糖水喝嘛，便是紅糖了，這是飴糖不具備的！益氣生血作用也很好，適合產(chǎn)婦、經(jīng)期女性，飴糖、紅糖都行。當(dāng)然也可以緩急止痛，但就不如飴糖。

白糖是紅糖進(jìn)一步加工提純，營養(yǎng)成分就變得單一了，也從溫性變成涼性，所以可以和中緩急、清熱生津，但就不能用于虛寒證了。而且因?yàn)槭沁M(jìn)一步提純的，所以有的人可能不好消化，我們成為“生壅助濕”。舉個(gè)例子來說，就是喝完可樂，感覺喉嚨里有痰。

冰糖是白糖進(jìn)一步提純，甜度更高、也更涼，所以可以清熱潤肺止咳，大家熟知的“冰糖燉雪梨”。

蜂蜜就不多說了，也是寒涼的，大便不成形的還要注意呢。而且不同的花粉采出來的，可能還有區(qū)別，所以不能一概而論。

我們小結(jié)一下

補(bǔ)虛、緩急，糖都可以，因?yàn)楦誓苎a(bǔ)、能和、能緩，只不過是程度區(qū)別。

飴糖、紅糖偏溫，虛寒尤宜。白糖、冰糖、蜂蜜偏涼，清熱較好。

你要是嫌藥苦，加點(diǎn)蜂蜜合適；咳的厲害，冰糖、蜂蜜；女性，加點(diǎn)紅糖。

回到我們的主題，攣痛表明痛的厲害，時(shí)痛時(shí)止是虛，喜溫是寒，喜按揉是虛。需要解釋一下的是，如果是實(shí)性疼痛，叫痛無休止，因?yàn)轱嬍?、痰濕、瘀血停留在那里，并沒有改變。而虛性的，一般是胃腸一陣一陣蠕動(dòng)而加重。

所以我們這個(gè)是虛寒疼痛，選擇飴糖，最好是膠飴，如果沒有那就只能用紅糖代替了。

桂枝辛甘溫?zé)幔瑴刂嘘?，合炙甘草、飴糖辛甘化陽?/p>

白芍酸苦微寒，益陰養(yǎng)血，合炙甘草、飴糖酸甘化陰。

辛甘化陽、酸甘化陰

這是什么？通俗的解釋下，炙甘草、飴糖就好比糖水，桂枝、白芍加進(jìn)去就是不同口味的飲料，如果只有添加劑，就好比你買奶粉、果汁粉、麥片直接放嘴里吃一樣，也能吃，就是費(fèi)勁。有了糖水之后，是不是喝的更開心了？檔次也上去了？賣的也更貴了？在方子里，就是效果更好了。

所以我們現(xiàn)在就有陰、陽兩種飲料了，你再看看開頭“虛勞里急”！

里急我們剛說了，攣痛——厲害，也就是里急。

虛勞是病程日久，導(dǎo)致的虛損病證。舉幾個(gè)例子，比如肺結(jié)核大家應(yīng)該能想象長什么樣，消瘦、咳血，中醫(yī)叫肺癆，癆者勞也；又比如白血病，大家也能想象，中醫(yī)叫血?jiǎng)?，都是按虛勞治的?/p>

所有的疾病發(fā)展到后期，造成氣血陰陽虧虛，或者某一臟腑的不足，都可以成為虛勞。

氣血陰陽不足，氣虛日久是陽虛，血虛日久見陰虛，辛甘化陽、酸甘化陰，大家是不是瞬間就感覺不一樣了？

最后還加了生姜、大棗，生姜散寒佐助桂枝溫陽，大棗滋液佐助白芍養(yǎng)血，而且姜棗本身就能調(diào)和脾胃，鼓舞脾胃之氣生發(fā)，專門有個(gè)小方子叫姜棗茶。

我們看這個(gè)方子叫“小建中湯”，中是中焦病證，建一是健脾胃，二是在此之上氣血通調(diào)建立秩序。

開篇暗示過“百病皆由脾胃衰”，健中。

“諸病不愈，必尋到脾胃之中”，建中。

之所以稱為“小”，是有病證更重的中陽虛衰、陰寒內(nèi)盛證，用大建中湯。

這個(gè)方子直接由中成藥，叫小建中顆粒。其實(shí)還是建議自己煎服比較好，因?yàn)轱嵦鞘窃谄渌幖搴弥?，再放入烊化的。如果選中成藥，那感覺君藥不就變成調(diào)味品了？

如果您沒買到飴糖，或者嫌麻煩，那就買中成藥。

如果不嫌麻煩，能買到飴糖（實(shí)在不行網(wǎng)上啥都有，買個(gè)麥芽糖，要膠狀的），那就自己煎，或者一次兩袋小建中顆粒熱水沖服，然后放入飴糖。

使用效果如何？

老年性失眠，癥對“虛煩不寧”，而且老年人多半有氣血陰陽中的不足。30天，中藥組34例治愈6例、顯效18例、有效10例，有效率100%；阿普唑侖20例治愈2例、顯效8例、有效4例、無效6例，總有效率70%[1]。

消化性潰瘍，癥對“腹痛攣急，時(shí)痛時(shí)止，喜揉按”，治療68例[2]：治療4周，中藥組有效率91.18%，西藥常規(guī)治療70.59%；1年后復(fù)發(fā)率分別為12.34%、42.31%。

萎縮性胃炎那就是病程很長、病情很重了，接近虛勞水平。沒有食欲、消化也不好，腹痛就不說了，“面色無華、四肢酸楚、咽干口燥”突出，甚至虛勞發(fā)熱。3個(gè)月為1個(gè)療程，中藥治療65例，痊愈13例、顯效22例、有效23例、無效7例，總有效率89.23%。對照組胃復(fù)春片（紅參、香茶菜、麩炒枳殼）60例，痊愈8例、顯效13例、有效20例、無效19例，總有效率68.33%。

還可以用于室性早搏，那就是“心中悸動(dòng)”的具體應(yīng)用。