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小編導讀 學習成績突出，令人贊嘆；工作業(yè)績突出，令人羨慕；腰椎間盤突出，卻令人苦不堪言！這不該突出的卻突出了，怎么辦？看看魏氏傷科有何高招！ 腰椎間盤突出癥，系指由于外傷或生理退行性改變等因素，使椎間盤髓核向纖維環(huán)的破裂處突出，壓迫神經(jīng)根而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的臨床綜合證候群。本病臨床上多見，往往纏綿難愈，中西醫(yī)迄今尚無特效療法。多發(fā)生于第四、五腰椎間隙，或第五腰椎與第一骶椎間隙，偶可見于第三、四腰椎間隙。 伸髖拉腿法 患者俯臥位。術者一手按住腰骶部，另一手握住踝關節(jié)，緩緩將患側下肢呈拋物線狀拉至最大限度。然后，撳定腰部的手用力一按，握住踝關節(jié)的手順勢用力一拉，可有“咯嗒”聲。 來源：《魏氏傷科手法治療圖解》 斜扳法 患者側臥位。朝上的下肢屈曲，朝下的下肢伸直，并由助手予以固定。術者站在患者背后，一手向后扳拉肩部，另一手向前推骶髂關節(jié)部位，兩手同時作相反斜扳，可有“咯嗒”聲。 來源：《魏氏傷科手法治療圖解》 提腿壓腰 患者俯臥位。助手站在床上，雙手握住患者兩踝并抬起，使腹部離開床面。術者雙手重疊，按于腰骶關節(jié)部位，用垂直的力量連續(xù)按壓腰部5～10下。 上述三種手法均為常規(guī)操作手法。來源：《魏氏傷科手法治療圖解》 懸足壓膝法 適用于直腿抬舉受限者。 患者仰臥位。助手固定健側下肢膝關節(jié)部位。術者一手按住患肢膝部，不使膝關節(jié)屈曲，另一手以手掌抵住足跟、足掌及足趾部，使踝關節(jié)背伸，然后徐徐將下肢抬高至患者能勉強忍受為度，并在此姿勢下維持1～2分鐘，直至手部感覺患者足趾有搏動感時放下。 來源：《魏氏傷科手法治療圖解》 牽引壓腰法 經(jīng)常規(guī)操作手法無明顯見效者，可加用此法。 患者俯臥位。上腹部及骨盆處分別各墊一個枕頭。助手兩人分別握住雙側腋部及踝關節(jié)，作對抗牽引。術者雙手重疊按住腰骶關節(jié)處，用垂直的力量連續(xù)按壓腰部10～20下。 來源：《魏氏傷科手法治療圖解》 旋轉復位法 適用于腰椎某一棘突有偏歪者。此為骨傷科專家羅有明的祖?zhèn)髡鞘址?，?jīng)臨床應用確有良好的效果。 以棘突向右偏歪為例。患者坐位，兩腳分開與肩等寬。助手面對患者，兩腳夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部。術者正坐于患者之后，左手拇指扣住偏歪的棘突，右手自病人右腋下伸向前，掌部壓于頸后，握病人頸部，使身體前屈60度～70度。繼續(xù)向右彎至最大限度時，突然用力使其軀干急速旋轉，左手拇指同時向左上方頂推棘突。此時，可覺察指下椎體有輕微移動，并可聽到一彈響聲，示意手法成功。 來源：《魏氏傷科手法治療圖解》 骨盆牽引法 凡急性發(fā)作的患者，或慢性癥狀典型的患者，均應臥硬板床休息配合骨盆牽引，可有增寬椎間隙、解除軟組織痙攣作用，以利突出之椎間盤回納。牽引時，腳部床腳應抬高20厘米左右，牽引的重量為20～25千克，每日牽引1～2次，每次1～2小時，牽引總時間為6～8周。 來源：《魏氏傷科手法治療圖解》 藥物對本病雖無直接的治療意義，但如按辨證論治原則用藥，對改善癥狀仍有一定裨益。如用四肢洗方（附方13）加川斷15克、狗脊15克，熱敷腰部，對解除軟組織痙攣有效。至于內服方，一般選用康復合劑（附方51）、補陽還五湯（附方39）、養(yǎng)陰柔肝合劑（附方面79）、加味增液湯（附方80）、加味芍藥甘草湯（附方43）、忍冬藤合劑（附方40）等，只要辨證正確，也有較好療效。后期應根據(jù)情況，選用益氣血、補肝腎或祛風濕之劑，以鞏固療效。 主訴：左腰腿痛已半年，有腰扭傷史。當?shù)貍圃\斷為坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)臀部注射維生素B1、維生素B12等多次無效。檢查：左直腿抬舉30度，拉塞格征陽性，腰椎有側突畸形，第四、五腰椎左側棘突旁有固定壓痛點并向下肢反射，小腿外側及足背皮膚感覺減退，左伸拇肌力減弱，跟反射和膝反射均無異常。腰椎正側位X線攝片除提示有側突外，余無異常。擬診為第四、五腰椎椎間盤突出癥。入院后即行骨盆牽引，每隔3～4天予以伸髖拉腿法、斜扳法和懸足壓膝法各1次，內服補陽還五湯（附方39）加味，每日1劑。19天痊愈出院。 江某，女，32歲。 主訴：于1月前俯身提水時不慎扭傷腰部，當即劇烈腰痛并向左下肢放射，咳嗽或大便時癥狀加劇，行動困難，經(jīng)臥床休息和中西藥物對癥處理無效。檢查：左腿直高抬舉30度，拉塞格征陽性，腰椎有明顯側彎，第五腰椎與第一骶椎棘突旁約1厘米處有固定壓痛點，小腿后側及足底皮膚感覺減退，跟腱反射減弱，舌質偏紅，脈象弦數(shù)。脊柱X線攝片提示有側突畸形。擬診為第五腰椎、第一骶椎椎間盤突出癥。入院后囑其臥床休息并進行骨盆牽引，同時每周作伸髖拉腿法、斜扳法、提腿壓腰法和懸足壓膝法各3次，內服忍冬藤合劑（附方40），每日1劑。1個月后疼痛基本緩解，脊柱側突糾正，直腿抬舉可達70度～80度，乃囑其出院繼續(xù)牽引，門診隨訪。半年后復查，臨床征象消失，恢復工作。 更多輕巧靈便的特效傷科手法—— 《魏氏傷科手法治療圖解》 點擊封面進入悅醫(yī)家·中醫(yī)書院購買此書 掃碼免費試讀 本書以著名骨傷科專家魏指薪教授傷科手法為基礎，參考各家經(jīng)驗，結合作者30余年的臨床實踐，將治療骨傷科常見病過程中行之有效的各種手法采用圖解形式編纂成冊，該書以通俗易懂的語言，簡明扼要的文字，闡明這些疾病的診斷要點以及治療方法，并附以圖解作為參照。書中闡述的手法輕巧靈便，如能運用得當，甚至有立竿見影之效，是骨傷科不可多得之作品。 |
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