突發(fā)性感音性耳聾

Suddensensorineural hearing loss

Peter C Weber, MD, FACS

●突發(fā)性感音性耳聾（Sudden sensorineural hearing loss）是急性發(fā)生、90%為單側、發(fā)病12小時內(nèi)即來就診的聽力喪失。聽力喪失屬于突然發(fā)生，清醒時才發(fā)現(xiàn)，或幾個小時內(nèi)快速進展（或許發(fā)生在2~3天內(nèi)）

●有很多的病因會導致突發(fā)性感音性耳聾，然而許多病例并不存在確定的起因。病毒性耳蝸炎，微循環(huán)障礙或自體免疫性過程都有可能。

●突發(fā)性感音性耳聾的自發(fā)性改善是常見的。關于糖皮質激素治療研究的結果是矛盾的。但是我們?nèi)匀唤ㄗh10~14天的大劑量糖皮質激素治療（強的松60mg/日） (Grade 2C)。對大劑量糖皮質激素不耐受的患者可以選擇鼓室內(nèi)激素治療。

●           隨機對照臨床試驗并沒有證明糖皮質激素治療時追加抗病毒治療具有效果。然而，一小部分突發(fā)性感音性耳聾的病人可能會受益于抗病毒藥物。在充分權衡利弊之后，我們建議可以加用伐昔洛韋（valacyclovir）1g/次、每日三次或泛昔洛韋（famciclovir）0.5g/次、每日三次共治療7~10天。

●我們建議給那些經(jīng)過10天口服糖皮質激素治療后未見改善的病人試用鼓室內(nèi)類固醇激素注射。

鼓室內(nèi)糖皮質激素劑量為地塞米松10~24mg/ml或甲潑尼龍（methylprednisolone）30-40mg/ml，頻率從連續(xù)點滴到每日數(shù)次連用數(shù)天，或每周一次。短期的副作用包括耳痛，頭暈和耳部脹滿感。.

●幾乎2/3的突發(fā)性感音性耳聾會好轉，盡管這種改善是不完全的。