經(jīng)方辨證問診單：

職　業(yè)： 退休教師

婚　否：婚

年齡：63歲

主癥特點： 

        左膝，受涼、久坐、起身時膝僵痛，后繃時膝痛，膝蓋和膝窩的筋痛，膝蓋常響，有幾處盤按痛，膝蓋按之較痛，一般走路影響不大，無紅腫，休息時不痛。 

        膝痛，2009年冬季開始應(yīng)該是12月份以后，約有半年了，近來較重。     

        爸爸老覺得肚子有躁動的感覺，白天不明顯，晚上睡覺時就有。

        總覺得肚子不安寧，有時類似餓感，喜按。

        吃東西對冷熱倒無特別要求。

        這種躁動感是影響睡眠不深的主要原因。

        平時屁多。

        愛打噴嚏，每天有事沒事打幾個。

        體型偏胖，主要腹大。

現(xiàn)主要的不適就三樣：

        腰痛、左膝痛、肚子不安影響得睡眠不深。

舌：輕度齒痕舌，舌質(zhì)微紅，苔少，舌不胖，扁。

面色：黃，無光澤， 有老年斑。

眼象：色黃等，有血絲，有淤斑。

出汗情況：活動時出汗。

部位：  先是背部吧。

口：微口干

腹：滿，喜按。

胃：脹滿  

腰：重，痛，脹，左，右，中間都有。

腿：麻

膝：痛，酸。

飲：少，喜辣。

食：喜米，喜面，喜粥，食不多，一平碗。

睡眠：偶有失眠

大便：常不成型，一般一天一次，有時兩次，無其他。

小便：尿后遺瀝不盡，夜尿多，2~3次。   

房事：很少

皮膚情況：臉頰和手背上有老年斑，黑褐色，無疹，手腳易冷。

身體有如下癥狀：

        怕冷，氣短，有少量痰，腹瀉，肢體微僵硬，站立覺累，骨發(fā)空。

七情何者為重：

        還算比較平和，有時有點愛爭論。

QQ問診：

日期: 2010-3-18

水中火：

        “他老覺得肚子有躁動的感覺”，是肚腹眼那個地方嗎？

布?。?/strong>

        不是，應(yīng)該是胃到肚腹間。

        他的說法是整個肚子，我看他摩著胃到肚腹間說的.

水中火：

        痛嗎？

布?。?/strong>

        不痛，有時會有類似餓的感覺。

        是煩煩的不安寧的感覺。

        這個感覺很長時間了，具體什么時候開始記不清了。

        幾乎天天有。

水中火：

        有喜歡吐口水而頭昏的感覺嗎？

布?。?/strong>

        所以睡不深。

        沒有喜歡吐口水而頭昏的感覺。

        有點痰，不多。

處方：甘草附子湯（治腹部躁動），烏頭湯和烏頭桂枝湯的合方（治膝痛）。

水中火：

        我的藥不特別說明都是煎煮，水開后15分鐘。

用藥反饋：

布?。?/strong>

        先生真的很神奇。
        昨天吃完飯去買的藥。

        因買回已快8點，所以只吃了睡前的方，9點以后吃的。

        早上爸爸主動說感覺肚子舒服了很多。

        今天還有兩劑，下午6點前和睡前的。

        明天再向先生匯報。謝謝先生！

水中火：

        需要說明的是：這位病人因為患有嚴重的痛風，所以生活質(zhì)量很差。

        西醫(yī)稱痛風為不死的癌癥，當時在處理這個病人的腹部躁動上使用了一首經(jīng)方，效果非常好。

        膝痛我也用了一首經(jīng)方，患者女兒的評價是：腿疼也有所減輕，只是不多。

布?。?/strong>

        先生好！昨天中午和晚上是吃的新方，無不良反應(yīng)。

        今早起來感覺效果較好，膝痛減輕較明顯。睡眠還是一般。
        每次聽爸爸說好一些我總是心里很高興。

水中火：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：風寒濕三氣雜至合而為痹。

        如果沒有寒的話，這個病人能形成這樣嚴重的痹癥嗎？

        臨陣時不能著眼于一面，至此，醫(yī)者應(yīng)該知道如何處方了。

黃帝問曰：

        痹之安生？
岐伯對曰：

        風寒濕三氣雜至，合而為痹也。寒氣勝者為痛痹，痛者，寒氣多也，有寒故痛也。

仲景云：

        風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

        醫(yī)圣仲景雖然只說了“風濕相搏”，但從給出的方藥甘草附子湯不難得出，其實質(zhì)與內(nèi)經(jīng)“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”的思想是一致的。

        患者腹部躁動的位置靠近肚臍，而臍通命門，腎中命門火衰，所以，肚臍躁動。

        甘草附子湯中用肉桂專入下焦之性引附子入腎溫補命門之火，其功甚大。

        對于這個病人，我使用的是生附子。

參考處方：
        生甘草8，生白術(shù)8，生附子7， 肉桂16。

需要說明的是：

        中醫(yī)里面有一句話叫做“有病病當，無病人受”。

        民間有用斑蝥來治療狂犬病，實踐證明確實有效。被瘋狗咬傷部位的發(fā)病率為：頭部占25.6％、上肢占29.7％、軀干占2.1％、下肢為27.8％，多處咬傷占14.8％。

        頭部和四肢的發(fā)病率最高，就是說被咬傷了也不一定患上狂犬病。

        斑蝥的毒性恰好能抵消狂犬病。

        民眾因為過度懼怕狂犬病，有人一被咬傷，在還沒有確診是否真的患上狂犬病，就誤用了斑蝥，其大多數(shù)人都是被斑蝥毒死的。 

        我用甘草附子湯側(cè)重于治療患者的腹部躁動。

        膝痛用的是烏頭湯和烏頭桂枝湯的合方：
        生烏頭5，生麻黃3，生黃芪3，生白芍3，生甘草3，桂枝3，生姜3 ，大棗一枚劈開。 
        先以蜂蜜50毫升煮生烏頭（不加水），煎取25毫升，去滓，加入余下的藥，再加水150毫升煮，煎取50毫升，溫服。