微信聊天記錄：

—————  2017-12-23  —————

春暖花開  10:52

        先生，我兒子停藥又不拉了。

        昨天讓他蹲了一小時，今天蹲了半小時，喂了兩瓶水，都尿出來了。

        感覺腸道排便困難，如果用開塞露的話又很容易下。

七月老虎  10:54

        開塞露用多了容易有依賴性。

        腸道內邪結未排盡，再吃三付，以停藥便微溏為治愈。

春暖花開  10:54

        兒子以前很愛吃棗，去年有次棗和核都咽下去了。感覺從那以后，大便兩三天一次。

        我想下午去給孩子查個腸道去，看大腸有問題不？

七月老虎  10:55

        和吃棗應該有關系。

        外邪盤據日久，排邪務盡。

春暖花開  10:56

        孩子總是鬧著吃水果，說：“媽媽水果拉便快”

        我一會出去買去，多買些吧。

七月老虎  10:57

        我判斷沒什么問題，做腸鏡孩子很受罪，可能會有粘膜擦傷，仔細考慮后再決定去做。

        上次的多買幾劑，可以的。

        再買一劑下方吧：

處方：大承氣湯

        大黃9克（酒），厚樸10克（去皮），枳實9克（炙），芒硝6克。

春暖花開  10:59

        B超能查的出來嗎？

        好的先生，謝謝。

七月老虎  11:01

        先煮厚樸、枳實，水開后20分鐘，下大黃，煮5分鐘，再下芒硝，小火10秒左右，分三次服。

        B超看不準，除非有很嚴重的腸梗阻。

春暖花開  11:01

        上次的方子還用嗎？

七月老虎  11:02

        上次的過兩天用，今天的只用一劑。

春暖花開  11:02

        CT呢？

七月老虎  11:02

        小男孩別在下腹用CT。

        實在需要檢查就是做個腸鏡。

春暖花開  11:03

        謝謝。

        我今天還給孩子用上次您開的方子嗎？

七月老虎  11:04

        上次的方子開3劑，今天先不吃，明天后天觀察下看。

        今天的開1劑或2劑，但是只計劃吃今天一劑。

春暖花開  11:04

        今天開的今天用是嗎？

七月老虎  11:05

        是的。今天用剛才開的。因為他停藥就拉不出來，用重藥掃蕩一次。

        大黃9克（酒），厚樸10克（去皮），枳實9克（炙），芒消6克?！_1劑或2劑，今天吃一劑。        

春暖花開  11:06

        哦哦。

        我這就去。

春暖花開  14:25

        芒硝還是最后下嗎，先生？

七月老虎 

        是的，最后10秒鐘。

春暖花開：

        好的。

2017年12月23日晚上20:25

七月老虎：

        小朋友吃了今天的藥怎么樣？有什么反應？

2017年12月23日晚上21:49

春暖花開：

        剛看到信息，先生。

        今天的藥很辣，孩子不配合。

        中午喂了有八、九勺，都嘔出來了，我又喂了六、七勺。

        晚上喂了一些，又吐了出來。

        后來又追著喂了四、五勺。

        九點多大便拉了出來，色黃，有點酸臭，可能是不消化。

七月老虎：    

        那就好，明天停藥觀察看看。如果停藥能自然排便就好。

        是水樣便嗎？

春暖花開：

        有條裝的，有顆粒狀的，有稠稠的水樣……

        可能喂的藥少的原因。

七月老虎：

        可以。

        如果有剩下的藥，明天接著服完。

        服完一劑看效果。

春暖花開：

        喂的藥少，拉了有十幾分鐘。

2017年12月23日晚上21:55

七月老虎：

        得顆粒狀消失，不然還得服。

春暖花開：

        顆粒狀是干吧？

        最先出來的顆粒狀。

七月老虎：

        燥屎，傷寒論陽明病篇中反復提到。

春暖花開：

        那是什么原因？胃中氣不足嗎？

七月老虎：

        通俗解釋就是留在腸內的宿便，和腸粘膜有粘連，不能自然排出，得靠這類藥。

春暖花開：    

        以前留下的或者昨天的，是嗎？

七月老虎：

        有可能是某次或某幾次感冒，邪入陽明，烘干津液，就形成了。

         不是昨天，是以前的。

春暖花開：

        今天去兒科了，同您的顧慮一樣，醫(yī)生不讓做腸鏡，說孩子受不了。

七月老虎：

        就服藥排吧，其實也算常見病。

春暖花開：

        那一般要服多長時間？

        腸粘膜這不是已經受損了嗎？還容易恢復嗎？

七月老虎：

        服藥一般服三天，但藥量要夠，不然外排的力量不夠。

春暖花開：

        哦，也是。

七月老虎：

　　服藥這樣出來的不會怎么受損，做腸鏡才受損。

　　這是被芒硝軟化，大黃推陳出新出來的。

　　加上厚樸擴張，枳實通下，最終恢復人體的正常排便功能。

春暖花開：

　　只有您這樣理論深厚臨床豐富的人才讓我們這些迷茫的人似曾明白哦。

　　沒有什么副作用吧？

七月老虎：

　　也不用太明白，看效果吧。

春暖花開：　

        那如果用西醫(yī)排便的藥是不是理論上一樣？

七月老虎：　　

        如果出現水樣便就注意補水，不要讓孩子渴到行。

        西藥的瀉藥不行，容易有依賴性。

2017年12月25日早上08:13

春暖花開：

        先生，孩子昨天拉了，像奶油樣的便狀。

        蹲下排氣拉點，咕嚕咕嚕的腸鳴聲很大，又拉點，又是腸鳴聲。

        最后一次排干凈。

        因為昨天吃的少，所以排的也少。

七月老虎：

        好的，奶油樣，今天就再吃一劑吧。

        以大便有點水樣為停藥依據。

春暖花開：

        嗯，行。

        腸里的宿便快排凈了吧。

七月老虎：

        應該基本排盡了，今天吃是為了除盡余邪。

春暖花開：

        嗯，感覺往下走的氣比較通暢了。

（未完待續(xù)）