經(jīng)方辯證問診單：
職　業(yè)：無
婚　否：否
性別，年齡：男，51歲

現(xiàn)在主要癥狀：

        有兩個(gè)：頭暈與心跳,。

        1、頭暈，右手右腳有點(diǎn)麻；

        2、感冒時(shí)心臟難受，憋，心跳，這時(shí)喝板藍(lán)根心臟舒服點(diǎn)；

        3、走路半小時(shí)以上心臟會(huì)難受，心跳，有時(shí)難受達(dá)一晚上，有時(shí)后心處有酸酸的感覺；

        4、凌晨會(huì)感到腳踝酸，膝蓋酸，小腹酸，白天這三處酸的感覺一點(diǎn)沒有；

        5、聽到重的聲音，頭頂不舒服，好象敲在頭頂，頭發(fā)脹；

        6、膽小(本來不是這樣)，晚上睡覺要開個(gè)小燈；

        7、還有一個(gè)情緒方面的問題，身體不舒服前會(huì)埋怨張三埋怨李四，會(huì)喋喋不休說，身體好時(shí)心還寧靜，對這樣的情緒過后頗后悔。

主癥特點(diǎn)：
        頭暈與心跳，感冒時(shí)加重，著涼時(shí)加重，天突然冷時(shí)加重，走路稍多就加重，站樁時(shí)發(fā)熱可減輕不舒服。

        本人極易感冒，見風(fēng)著涼就感冒。

現(xiàn)正在服用的藥：

        西藥降壓藥，中藥復(fù)方丹參片，速效救心丸。

哪些情況能加重病情：天冷

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
        小時(shí)候種過卡介苗，天花疫苗。
最初發(fā)病的年份月份：2002.6(陽歷)
病情加重的年份月份：2013年秋

發(fā)病的時(shí)辰：

        早上重一點(diǎn)，天冷重一點(diǎn)，晚睡后第二天重一點(diǎn)。
發(fā)病時(shí)的典型癥狀：

        頭暈，心跳。

西醫(yī)病名：高血壓

發(fā)病季節(jié)：一年四季

發(fā)病原因：

        長期著涼，年輕時(shí)喜歡開很低的空調(diào)，睡覺時(shí)后背外露，經(jīng)常手淫，搞壞了身體。雖常鍛煉，也無濟(jì)于事！

        一直喜歡看古代書，有老中醫(yī)說我是頸椎病綜合病。

面色：

        還好 
眼象：

        白;干澀
出汗情況：

        有，睡后出汗，活動(dòng)時(shí)出汗
部位：

        后背，胸腹
鼻：

        通暢,但有過敏性鼻炎 
胸：

        偶爾左胸輕輕刺痛,感冒期有點(diǎn)悶 
腹：  

        有時(shí)凌晨有酸感,起床后沒有,是睡著時(shí)有
心：

        偶爾緊 ,偶爾輕微的刺痛
頭：

        暈，昏，沉重
項(xiàng)：

        酸，重
肩：

        痛，酸
手：

        麻，右 
腿：

        酸，麻，右，右腿麻，睡覺時(shí)小腿酸
膝：

        酸，晚上睡覺時(shí)酸,起來沒感覺  
足：

        麻，右
足跟：

        麻，右
足趾：

        右

飲：

        喜酸，喜辣，冷熱無所謂 
食：

        喜米
房事：

        無，幾年手淫史，無遺精。最初手淫大概16歲，2000年一年因心情問題手淫很重，有時(shí)一天兩次，一般三天兩頭一次，達(dá)一年。終止這惡習(xí)是發(fā)現(xiàn)射精時(shí)出現(xiàn)心跳，突然醒悟，不敢再亂來了

皮膚情況： 

        較黑

身體有如下些癥狀：

        怕冷，怕風(fēng)，怕熱，心煩，易恐，頭重腳輕。

七情何者為重：
        憤怒。

過去曾服過的藥物及療效：

        沒怎么服藥。

體溫 呼吸 心率 血壓：
        心率72，血壓110-130/80-90(服藥后的血壓)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        2007年前查甲亢全套,查下來是正常的。

        2008年左右查心電圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖都正常。

        那時(shí)也是常常心跳頭暈去查的。

QQ問診：

日期: 2014-11-04

患者14:58:07

        先生好。

        頭暈心跳多年求治。

患者15:02:50

        （問診單）。

水先生15:45:42

處方：溫膽湯

        每日2劑，早上1劑，晚上睡覺前1劑。連服3天反饋。

患者15:47:21

        好的。謝謝先生！

        就去抓藥。

        再見先生。

日期: 2014-11-09

患者7:39:13

        先生好！

        三天藥已服完，頭暈與心跳程度及持續(xù)時(shí)間減輕，請先生繼續(xù)賜方。

        現(xiàn)在的癥狀是頭暈，偶爾心跳，晚上要開燈睡。謝謝！

水先生9:04:07

        繼續(xù)服用4天。

患者10:20:45

        謝謝先生！

日期: 2014-11-20

患者10:50:23

        先生好。

        藥已服完，心跳基本好了，僅剩頭暈。

        請先生繼續(xù)賜方，謝謝！

水先生20:10:43

        繼續(xù)服用3天。

患者23:07:41

        好的，謝謝先生！

日期: 2014-12-01

患者9:25:29

        先生好。

        藥已服完，心跳在飯后還有，但不重。

        頭還暈，請先生繼續(xù)賜方，謝謝！

水先生9:26:48

        繼續(xù)服用3天。

患者9:30:51

        好的，謝謝先生！

日期: 2014-12-04

患者22:37:08

        先生好！

        藥已服完，心跳不明顯了。

        請先生繼續(xù)賜方，謝謝！

日期: 2014-12-05

水先生8:11:38

        你的問診到期了。

注明：后無反饋。

水中火：

        患者服用的是溫膽湯。

        生姜12，半夏6，陳皮9，竹茹6，枳殼6，炙甘草3。

        患者51歲，晚上睡覺還害怕，需要開燈。 

        6、膽小(本來不是這樣),晚上睡覺要開個(gè)小燈。

        肝主情志。

        7、還有一個(gè)情緒方面的問題，身體不舒服前會(huì)埋怨張三埋怨李四，會(huì)喋喋不休說，身體好時(shí)心還寧靜，對這樣的情緒過后頗后悔。

        經(jīng)云：肝虛則恐。

        患者肝膽虛寒癥狀頗為明顯，由于木虛不能生火，出現(xiàn)“心中虛煩，懊怔不安，怔忡如車馬驚”的臨床表現(xiàn)。

        案例中，患者只是服用了溫膽湯，后來因?yàn)閱栐\到期也沒有繼續(xù)咨詢，應(yīng)該以溫膽湯，配合《湯液經(jīng)法》大補(bǔ)心湯治療效佳。

        大補(bǔ)心湯：治心中虛煩，懊怔不安，怔忡如車馬驚，飲食無味，干嘔氣噫，時(shí)或多唾，其人脈結(jié)而微者方。

        代赭石燒赤，入酢中淬三次，打（一方作牡丹皮，當(dāng)從），旋覆花、竹葉各三兩，豉（一方作山萸肉，當(dāng)從），人參，甘草（炙），干姜各一兩。

壇友互動(dòng)：

xmjulytiger 發(fā)表于 2015/3/26 11:32:10 

        重點(diǎn)要向水師學(xué)習(xí)的是抓住癥候的要點(diǎn)，也就是辯證的功力吧。
        患者一共給了7個(gè)主要癥狀，怎么就能認(rèn)準(zhǔn)以第6個(gè)為切入點(diǎn)定方治療呢？
        在確認(rèn)肝虛的情況下，是否也可以用大補(bǔ)肝湯? (前面已經(jīng)有朋友提過)
        大補(bǔ)肝湯:
        桂心  干姜  五味子（各三兩）  旋覆花  代赭石（燒，一方作牡丹皮）  竹葉（各一兩）  大棗（十二枚，去核，一方作薯蕷）     上七味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，日三、夜一服。  
        桂枝、干姜味辛補(bǔ)肝用，五味子酸瀉肝體 ，大棗味甘以緩之，此肝本臟之調(diào)理。用復(fù)花、赭石味咸補(bǔ)心，肝虛則子弱，木不能生火。竹葉苦入腎，虛則補(bǔ)母。

水中火 發(fā)表于 2015/3/26 17:38

        可以 。

草根離離 發(fā)表于 2015/3/25 23:40:33  

        從病人初始發(fā)病“終止這惡習(xí)是發(fā)現(xiàn)射精時(shí)出現(xiàn)心跳，突然醒悟，不敢再亂來了”，可以看出心的病與腎精虧虛相關(guān)，如果用真武湯、小補(bǔ)肝湯等方會(huì)有效果嗎？

水中火 發(fā)表于 2015/3/26 17:37:16 

        真武湯，主要是溫陽利水，可能不大合適。用大補(bǔ)肝湯可以。