之前，我們?cè)谡搲攸c(diǎn)討論了《金匱》烏頭湯治療痛風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)，但烏頭湯不能包治所有的痛風(fēng)，這次討論的痛風(fēng)患者，不僅用了烏頭湯無(wú)效，還加重了病情。

QQ問(wèn)診：

日期: 2015-03-03

患者女兒15:43:21

        先生，老爸痛風(fēng)發(fā)作，我讓他服用了論壇上的川烏頭湯的方，不管用而且更厲害了，這是怎么回事？

水先生16:22:09

        有什么癥狀？

患者女兒16:23:31

        腳伸不直，僵硬，痛，昨晚還腫了起來(lái)。

水先生16:23:54

        什么時(shí)候吃的川烏的方子？

患者女兒16:24:40

        昨晚8點(diǎn)多，晚上睡前腳就腫了。

水先生16:25:22

        沒(méi)有效果？

患者女兒16:25:37

        嗯，剛跟我說(shuō)反而更厲害了，拄著拐杖也走不了，還有點(diǎn)發(fā)燒。

水先生16:27:54

        用下方。

處方：白虎加桂湯

        1劑。

患者女兒16:39:38

        好的，謝謝先生。

日期: 2015-03-04

患者女兒14:45:52

        先生，服藥后比早上的時(shí)候好點(diǎn)了。

        今天可以再服用一次嗎？

水先生16:11:07

        可以再吃1劑。

患者女兒16:22:29

        好的。

日期: 2015-03-05

患者女兒9:09:40

        老爸的痛風(fēng)有減輕，已經(jīng)能走路了，只是還有點(diǎn)腫，繼續(xù)服藥嗎？

水先生9:10:04

        再吃1劑。

患者女兒9:10:36

        好的，謝謝！

日期: 2015-03-06

水先生13:37:12

        你老爸痛風(fēng)好了沒(méi)有？

患者女兒17:18:08

        不好意思，我今天在出差中。

        痛和腫都消下去不少，就是屈伸還不自如，不過(guò)比前幾天要好點(diǎn)。

水先生17:22:41

        能走路了嗎？

患者女兒17:25:23

        能走了，慢慢地，一瘸一拐的。

水先生17:25:53

        好了幾成了？

患者女兒17:26:50

        跟不會(huì)動(dòng)比好了6成。

水先生17:27:05

        嗯。

        今天可以繼續(xù)服用1劑，不能喝酒，多休息。

患者女兒17:27:44

        嗯，謝謝先生關(guān)心。

水中火：

        患者服用的是《金匱》白虎加桂湯?；颊叻脼躅^湯后，病情有增無(wú)減，說(shuō)明藥不對(duì)癥。

        故反其道而行之，用白虎加桂湯取效。

        烏頭湯，甘草附子湯，桂枝芍藥知母湯這三個(gè)方子都偏于寒性的痹證。
        白虎加桂湯，木防己湯偏于治療熱性的痹證。

        瘧病，其病如平，身無(wú)寒，但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)作嘔，此名溫瘧，宜白虎加桂枝湯。

        知母6，生石膏16，炙甘草2，大米一把，桂枝3。

壇友互動(dòng)：

愛(ài)中醫(yī)654321 發(fā)表于 2015/3/10 10:43
        先生，如果剛開(kāi)始沒(méi)用烏頭湯，是不是可以考慮越婢加術(shù)湯？木防己湯適用于什么情況呢？

水中火 發(fā)表于 2015/3/10 17:01:02

        可以考慮越婢加術(shù)湯，處方中“石膏”的作用是關(guān)鍵。其證既有諸熱象，又有諸寒象，表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，卻又畏寒喜暖即是，應(yīng)用桂枝芍藥知母湯加石膏等治療有一定效果。
        木防己湯的方證 ：
        膈間支飲，其人喘滿(mǎn)，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈者，木防己湯主之。