經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：廣州市
職　業(yè)：
婚　否：已婚
性別，年齡：女   33歲

現(xiàn)在主要癥狀：

        鼻塞，眼眶發(fā)熱發(fā)癢，頭頂痛，遇風(fēng)流清鼻涕，打噴嚏。
主癥特點(diǎn)：
        怕風(fēng)，吹風(fēng)頭疼，遇風(fēng)就流清鼻涕，打噴嚏，下眼皮內(nèi)眼角癢。
哪些情況能加重病情：

        吹風(fēng)，受涼，來月經(jīng)，排卵，行房。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

        有，小時(shí)候。

最初發(fā)病的年份月份：

        2011年小孩戒母乳后每次月經(jīng)就會(huì)頭痛，后來慢慢變成打噴嚏流鼻涕。
        2007年B超查到肝血管瘤，1.1*1.2CM大小，2014年體檢1.0*1.0CM大小。

病情加重的份月份：2014年
發(fā)病的時(shí)辰：下午

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：

        眼眶發(fā)熱發(fā)癢，頭頂痛，流清鼻涕，打噴嚏。

發(fā)病季節(jié)：四季

面色：

        黃，青，無光澤
眼象：

        白睛色青，有干澀，眼下顏色青黑
出汗情況：

        放久的衣服會(huì)有腥味
耳：

        癢
目：

        腫，黃，干澀，眩暈
心：

        煩，慌
心下：

        堵
胃：

        脹，疼痛性質(zhì)，氣不順或下午吃冷的食物就會(huì)脹氣 
頭：

        痛，暈，在頭頂
項(xiàng)：

        僵
肩：

        酸，脹
臂：

        麻
手：

        干燥
腰：

        月經(jīng)和排卵期腰會(huì)很脹
腿：

        痛
足：

        涼
足趾：

        涼，右腳總是腳氣

飲：

        喜熱飲，喜辣，喜甜
食：

        多，喜面，厭油膩
大便：

        濕，粘，不成形

小便：

        色黃，量隨喝水量增加,尿味
房事：

        有，曾墮胎
皮膚情況：

        皮膚黃，有色斑褐色，嘴四周有腫豆（痛），腳癢
月經(jīng)：

        延期，黯暗
白帶：

        有
胎產(chǎn)情況：

        產(chǎn)一胎,流兩次

身體有如下癥狀：
        怕冷，怕風(fēng)，有痰。

七情何者為重：
        憤怒。

體溫 呼吸 心率 血壓：

        體溫正常， 呼吸慢，心率不齊，血壓偏低。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        B超肝右后順有1.0*1.0CM血管瘤。

QQ問診：

日期: 2014-12-15

患者14:45:44

        先生好，這幾天天氣變冷，我鼻塞，噴嚏鼻涕不止呀，眼睛也很癢，以前只是月經(jīng)期這樣，現(xiàn)在天天這樣了。

水先生15:11:02

        鼻塞，眼眶發(fā)熱發(fā)癢，頭頂痛，遇風(fēng)流清鼻涕，打噴嚏。

        你是感冒了。這些都是感冒的癥狀

患者15:11:24

        是的，塞的都不能睡覺。

        過敏性鼻炎，沒有明顯的受涼。

水先生15:11:57

        現(xiàn)在不在月經(jīng)期？

患者15:12:03

        這癥狀好久了、

        以前是月經(jīng)期才這樣，這個(gè)月是天天這樣。

        現(xiàn)在不在月經(jīng)期。

水先生15:12:48

        鼻塞？

患者15:12:55

        是的。

        流多了就頭痛。

水先生15:13:10

        惡寒嗎？

患者15:13:50

        衣服穿的正常，不是很怕冷。

水先生15:14:04

處方：麻黃石膏杏仁甘草湯

        4小時(shí)1劑，連服2劑。

患者15:14:27

        左邊背部，肺這個(gè)穴位一直酸脹不舒服。

水先生15:14:28

        注意，避風(fēng)，你這種情況，吹不得風(fēng)。

患者15:15:01

        上班路上走下路，就會(huì)吹到風(fēng)，我只能用圍巾圍住了。

水先生15:15:18

        帶帽子，圍巾。

患者15:15:25

        好的。

        眼睛癢的難受啊，跟這鼻子有沒有關(guān)系。

水先生15:15:52

        有。

患者15:16:13

        好的，我先吃完這2劑藥再反饋。

        晚上也可以吃的吧？

        我下班才去抓藥。

水先生15:16:35

        可以。

患者15:16:49

        好的，謝了！

日期: 2014-12-16

患者15:27:22

        先生好，藥昨天晚上6點(diǎn)吃了一劑，10點(diǎn)吃了一劑，晚上鼻子就通了一只，今早起床后噴嚏和鼻涕都少了很多，眼眶也不發(fā)熱了，只有左邊鼻子還塞著，左邊眼睛癢，喉嚨也有些干癢，腋窩有些汗。

水先生15:27:52

        今天再吃2劑。

患者15:28:50

        好的，剛好昨天多買了2劑，一會(huì)兒煮來吃。

        謝謝了！

日期: 2014-12-17

患者14:39:57

        先生好，藥昨天下午吃了一劑，晚上吃了一劑，眼睛也比昨天好些了，只有微微的癢，只是喉嚨越來越癢，癢的打噴嚏，今天的噴嚏和鼻涕都是喉嚨癢造成的，有一只鼻子還有點(diǎn)堵，再感覺頭有點(diǎn)暈了。

水先生14:40:24

        今天停藥觀察1天。

患者14:40:24

        噴嚏也只打了三四次。

水先生14:40:26

        避風(fēng)。

患者14:40:33

        好的。

日期: 2014-12-18

患者17:13:44

        先生好，停藥一天后，今天只有部分時(shí)間一只鼻塞，噴嚏有三四次，噴嚏后鼻涕清中帶黃，量不多，喉嚨比昨天要舒服很多。

水先生17:14:10

        方子繼續(xù)服用1天。每日2劑。

患者17:14:25

        好的。謝謝！

日期: 2014-12-20

患者10:12:38

        先生好，昨天吃完的藥，這兩天只有起床時(shí)打下噴嚏，鼻子不塞了，眼睛昨今都沒癢。

水先生10:12:58

        感冒的癥狀都好了？

患者10:13:48

        是的，基本只剩起床的噴嚏鼻涕了。

水先生10:14:06

        今天再吃1劑。

患者10:14:23

        好的，謝謝！

水中火：

       （鼻病 ） 傷寒大家黃元御說的是最清楚，最明白的。

黃元御說：

        鼻病者，手太陰之不清也。肺竅于鼻，司衛(wèi)氣而主降斂。肺降則宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者，肺氣之熏蒸也。肺中清氣，氤氳如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝郁于胸膈而痰生。熏蒸于鼻竅而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。

        肺金生水而主皮毛，肺氣內(nèi)降，則通達(dá)于膀胱，肺氣外行，則熏澤于皮毛。外感風(fēng)寒而皮毛閉秘，臟腑郁遏，內(nèi)不能降，外不能泄，蓄積莫容，則逆行于鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。

        肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。

        肺氣初逆，則涕清。遲而肺氣堙郁，清化為濁，則滯塞而膠黏。

        遲而濁郁陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡。

        久而不愈，色味如膿，謂之鼻癰。

        皆肺氣逆行之所致也。

        總結(jié)一句話就是，肺熱肺金不降。

        《湯液經(jīng)法》云：白虎者，收重之方，以石膏為之主。 所以，患者的情況應(yīng)該以辛涼為主，必須要有辛涼的石膏降肺氣。麻黃附子細(xì)辛湯，只會(huì)導(dǎo)致病情加重。

        我之前就強(qiáng)調(diào)過很多次，有鼻塞，不可以用麻黃附子細(xì)辛湯原方。

        患者使用的是麻黃石膏杏仁甘草湯。

        二者，我為什么問患者是否惡寒，如果有惡寒怎么處方？

        有惡寒，就應(yīng)該佐辛溫的藥，可以考慮越婢湯，就是上方去杏仁加姜棗。

        經(jīng)方組方有不可思議之妙，辛溫辛涼溶于一方的經(jīng)典處方有大青龍湯，越婢湯。

壇友互動(dòng)：

whyxys發(fā)表于 2014/12/31 04:48:24

        見肺之病，知肺傳肝?；颊哂蓄^頂痛，眼眶發(fā)熱發(fā)癢，眼象色青，面色黃青，目腫眩暈，七情憤怒，這些好像都指向肝。為什么沒有把病位定在肝？如果從肝治，是否為避重就輕？請(qǐng)先生指教。

水中火發(fā)表于 2014/12/31 19:48:02 

        青龍者，宣發(fā)之方，麻黃為主。 白虎者，收重之方，石膏為主。青龍者，東方肝也，麻黃入肝，白虎者，西方肺也，石膏入肺，麻黃入肝使肝氣升，石膏入肺使肺氣降，肝營(yíng)之氣升則肺衛(wèi)之氣降，營(yíng)衛(wèi)得通，氣機(jī)順暢，內(nèi)熱之邪得以外泄。

jiaojunjie 發(fā)表于 2014/12/31 19:20
        請(qǐng)教老師，患者眼眶發(fā)熱發(fā)癢，這個(gè)不知如何分析？

水中火發(fā)表于 2014/12/31 19:49:14

        見肺之病，知肺傳肝。

ly龍門魚發(fā)表于 2014/12/31 14:28:00

        先生所用應(yīng)是晶體狀生石膏吧，我用過一次麻杏甘石湯治感冒，用粉狀熟石膏，孩子服用幾分鐘后，冷汗淋漓，心悸，脈數(shù)，還好，十幾分鐘后一切正常了，感冒倒是好了，嚇我一大跳！

        我自己用過一次生石膏麻杏甘石湯，沒有異狀，一劑感冒就好了，所以請(qǐng)先生講解生熟石膏常用法度，以免我們半瓶醋誤用傷人。
        謝先生！
        還有，用桔梗元參湯原方能否治療常見所謂的鼻流清涕的鼻炎呢？

水中火 發(fā)表于 2014/12/31 19:50:58 

        石膏內(nèi)服必須生用。熟石膏是外用的。
        桔梗元參湯可以用于治療鼻炎。