|
2018年 6月28日 醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥 經(jīng)方辯證問診單： 所在省市：廣州 職 業(yè)：時裝 婚 否：未 性別，年齡：男，26 現(xiàn)在主要癥狀： 現(xiàn)在主要就是嘴唇特別干燥，起殼，撕了以后流血，天氣冷了干裂好疼，下嘴唇比較嚴(yán)重，上嘴唇也有起皮現(xiàn)象不明顯； 頭頂長了個包漲疼，今年反反復(fù)復(fù)好幾次了； 下午比較煩躁，伴有心有不安； 晚上睡覺易醒，一點(diǎn)動靜就醒，睡還需要塞耳朵； 現(xiàn)在中午好睡多了，睡醒后有點(diǎn)頭痛，過會就好了； 再就是我從小手腳沒別人熱乎； 小便黃，大便成形有點(diǎn)稀，時好時壞； 還有點(diǎn)是腿和手臂一到冬季天冷就會起皮屑很嚴(yán)重，也是一直就有，不知道是不是正常。 最初發(fā)病的年份月份： 嘴唇起皮的現(xiàn)象有兩年了， 病情加重的年份月份： 冬季加重 發(fā)病的時辰： 一般在下午較嚴(yán)重 發(fā)病時的典型癥狀： 發(fā)病季節(jié)： 四季都會 面色： 黃 眼象： 有瘀斑像天生的 耳： 癢 心： 煩 飲： 少，喜溫，喜甜 食： 喜米，喜油膩 睡眠： 睡后易醒，時時驚醒，醒后入睡困難 大便： 濕 身體有如下癥狀： 怕冷，易恐，不喜臥 QQ問診： 日期: 2013-12-27 水先生8:03:20 現(xiàn)在主要就是嘴唇特別干燥，起殼? 患者9:07:21 我這比較嚴(yán)重，整個嘴唇起成一整塊殼了，殼還比較厚。 我這嘴唇任何人一看就不正常。 我再問下，我喝酒皮膚癢，別人都說次數(shù)多了就好了，這對嗎？ 水先生9:20:15 不對。 冬天腠理緊密，陽氣在里，表實(shí)里熱，火欲從皮膚之表外泄而不能，而酒是屬于濕熱之物，當(dāng)然會加重皮膚的瘙癢。 患者9:21:56 我一粘酒皮膚就癢。 水先生9:25:56 所以你不能喝酒。 患者9:27:33 哦，這能不能吃中藥治好呢？ 水先生9:28:29 不能根本上治好，春夏腠理疏松，自然也就好了。 中藥只能唯物的調(diào)整體質(zhì)，不能唯心所愿的調(diào)整。 人的體質(zhì)從出生的那一刻就是個定數(shù)了。 患者9:30:00 了解。 水先生9:33:05 大便的情況呢？ 患者9:36:09 成形，剛開始正常后面就變稀了。 時好時壞。 水先生9:37:11 你們年輕人，一般只要不手淫，性生活和遺精頻繁，身體都不會差。 患者9:42:46 當(dāng)時沖涼時不小開了這個竅，現(xiàn)在知道苦果了。 現(xiàn)在游戲也戒了，有空閑時間就釣釣魚，在改。 水先生9:48:00 請用下方 處方：腎氣丸 煎煮好后，早上熱服完。 患者9:50:48 吃幾天？ 水先生9:53:47 連服4天反饋。 患者10:01:07 哦。 日期: 2014-01-02 患者9:15:30 水先生早上好。 現(xiàn)在嘴唇好多了。 水先生9:15:55 好。 患者9:16:23 不過現(xiàn)在還是有點(diǎn)明顯。 現(xiàn)在起殼軟了點(diǎn)小了點(diǎn)。 水先生9:17:29 繼續(xù)服用4天吧。 患者9:17:45 好。 日期: 2014-01-07 患者10:26:42 水先生早上好。 嘴唇還是有點(diǎn)起皮，比以前好多了。 還要吃四天嗎？ 水先生10:34:16 是。 患者10:34:31 好。 日期: 2014-01-10 患者18:28:56 水先生晚上好。 嘴唇現(xiàn)在正常了，偶爾起皮但是不明顯，藥今天早上沒吃了。 水先生20:48:19 你停藥休息。 患者20:49:26 好。 水中火： 經(jīng)云：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。冬吃蘿卜，夏吃姜。 仲景云：五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱。 損傷津液，則唇焦。 臨床上，陽明病承氣湯證，有燥屎在胃腸中，燥熱傷津，敖干腎水，同樣會出現(xiàn)唇焦的臨床表現(xiàn)。 所以，“唇焦”可以作為判斷津液多少的一個指針。 黃帝內(nèi)經(jīng)云：腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也。 苦甘能化咸生津，方用腎氣丸：生地16，山藥8，山茱萸8，牡丹皮6，澤瀉6，茯苓6，桂枝2，炮附子2。 案例中的這個患者必須用生地，因?yàn)樯匚犊?，如果用熟地，熟地味甘，則不能苦甘化咸生津。 壇友互動： lujigz發(fā)表于 2014/1/14 09:04:30 口唇干燥，內(nèi)有瘀血，溫經(jīng)湯主之。 水中火發(fā)表于 2014/1/14 09:08:47 患者的嘴唇嚴(yán)重開裂和冬天的氣候有關(guān)，如果是瘀血在少腹不去唇口干燥的溫經(jīng)湯證，當(dāng)是四季如此，不受季節(jié)影響。 lujigz發(fā)表于 2014/1/14 14:04:42 我昨天遇到一個手指及手掌干裂很深口子的病人，夏天輕冬天重，不知道與這個病人有沒有相似之處，這個我不會治。 試分析如下：冬天氣內(nèi)藏，寒勝則地裂，所以外達(dá)四末之氣不足而干裂。如果不是溫經(jīng)湯的瘀血，那可能是腎水氣化不足，當(dāng)用腎氣丸。 后來趕上發(fā)表于 2014/1/16 13:14:36 請問老師。如果是四肢皮膚開裂瘙癢，也是冬天嚴(yán)重夏天減輕，是否病機(jī)相同也可以用腎氣丸治療。謝謝。 水中火發(fā)表于 2014/1/16 17:08 不能 。 jiaojunjie發(fā)表于 2014/1/16 13:11:43 老師，有一個問題，“十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，損傷津液，則唇焦?！蹦敲矗刹豢梢郧逦笩醽碇委煷浇鼓?？比如白虎湯？ 水中火發(fā)表于 2014/1/16 17:11:51 病有輕重緩急。白虎加人參湯是治療病重急，傷寒發(fā)熱，里有熱的。 dengtao610發(fā)表于 2014/1/16 19:36:45 對這個問題表達(dá)一下自己的看法，白虎湯是治大實(shí)熱的，而八味丸是治虛熱。此例之所以用此方取效的原因是病人口干并不是因?yàn)槲笇?shí)熱造成的，而是因?yàn)轶w內(nèi)腎液不足以制陽氣，浮陽又進(jìn)一步耗陰液，形成惡性循環(huán)，因此用前六味去瘀補(bǔ)液，用后兩味熱藥引陽下潛，請老師指正。 水中火 發(fā)表于 2014/1/16 19:49:38 津液為腎所生，用腎氣丸的目的主要考慮化生津液。 白虎湯針對的則是陽明急癥，燥熱傷津，腎水有立時熬干之慮。 wcyerik發(fā)表于 2014/3/13 10:07:38 假如患者大便稀溏，少腹冷，能不能用熟地，加大附子的量？ 水中火 發(fā)表于 2014/3/13 11:01 可以。 勞動人民發(fā)表于 2014/3/13 10:51:21 先生，丸劑改湯劑，是否藥性變化，生地變熟地了呢？ 水中火 發(fā)表于 2014/3/13 10:58 腎氣丸原方是用生地，如果患者大便溏，則改為熟地。 |
|
|
