經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：

        2007年前在上海，2007-2009在美國，2011年5月后來到香港常駐工作

婚　否：否

性別，年齡：男，30

現(xiàn)在主要癥狀：

        入睡困難，醒得早（10點半睡，5點醒）。

        心下灼燒（最近吃了西藥減輕，同時上脘和紫宮穴右側(cè)會出現(xiàn)灼燒）。

        精神越發(fā)抑郁悲觀，說話沒氣，說著說著心下就感覺壓緊了，伴隨灼燒。        

        練太極搞得腳跟膝蓋痛，舌頭前部的燥減輕，但是始終都有。

        現(xiàn)在冬天進入溫暖的房間，會出現(xiàn)上身暖和甚至臉發(fā)熱，下肢冰涼的情況（這個癥狀好像很早就有）。

主癥特點：

        現(xiàn)在因為在吃西藥控制胃酸，所以癥狀比之前減輕。但我嘗試停藥2天，就會有些復(fù)發(fā)的苗頭出現(xiàn)，入睡就會困難，一晚上會不斷醒來。

        繼續(xù)吃藥就恢復(fù)，只是每天都比較早醒，基本在5點，醒來會感到胃部和胸口左側(cè)微燒和不適。

        現(xiàn)在不太能吃肉，吃個油煎鱈魚小便會很腥臭，吃雞小便會臭，但不會像油煎鱈魚那么腥。

        睡覺感覺又會有點晃，而且有胃酸倒流趨勢。

        說話多會吃不下飯。

        情緒會伴隨心下的灼燒壓緊變得極其焦慮，抑郁。

        如果衣服穿得少受涼，尤其是腳底受涼，很快會感覺到胃開始不舒服。吃個比較油膩的炒飯也會覺得很不舒服。

現(xiàn)正在服用的藥：

        醫(yī)生說是一個類似奧美拉挫的西藥，香港開的英文名稱的，抑制胃酸。每天服一次，在晚上21點多的樣子。

最初發(fā)病的年份月份：

        2010年起曾出現(xiàn)胸口悶，一直以為心臟，但心電圖查不出。

        2011年底查出膽囊息肉，肝臟血管瘤。

        2011年5月來到香港，曾出現(xiàn)過失眠胸悶，但是吃過中藥曾經(jīng)治好了。                

        2011年初開始眼睛干，2012年初發(fā)現(xiàn)飛蚊癥，并且有些許脫發(fā)。

病情加重的年份月份：

        2012年10月，因之前的中醫(yī)離開，換了一個醫(yī)生開藥，原本只是飛蚊癥、眼干、胸悶、脫發(fā)、頭發(fā)油、睡覺早醒（5點），吃了他開的中藥后變成了入睡困難，胸悶加劇，后來吃了一周安眠藥，最后產(chǎn)生心下灼燒。

發(fā)病的時辰：

        現(xiàn)在西藥抑制胃酸，癥狀不明顯。

        之前是晚上18點心下灼燒，情緒焦慮，19點開始胸悶，然后灼燒和胸悶會慢慢減輕。睡覺23點躺下之后又會心下灼燒，胃部咕嚕咕嚕翻滾。

        經(jīng)過一段時間中西藥調(diào)理，現(xiàn)在的情況是早晨起來會有些許胸悶，但很快就沒了。

        只要每天按時吃西藥，胃不怎么灼燒（主要似乎是西藥的作用，因為一停西藥就會覺得不舒服）。但是晚上20點左右會覺得胃有些脹，喉嚨口會有些不舒服，21點多吃下那個抑制胃酸西藥就會好。早上5點醒來胃部會覺得有些許燒。

發(fā)病時的典型癥狀：

        之前是心下灼燒明顯，頭發(fā)熱，腳發(fā)冷。現(xiàn)在服用西藥沒有之前心下那么劇烈，基本沒什么感覺。舌頭前半部分會覺得很干燥，燙。（舌頭干燥燙的感覺從10月重陽那天發(fā)病至今沒有停過，只是偶爾減輕些）

西醫(yī)病名：

        說是胃酸反流+慢性胃炎，其他還有眼干和飛蚊癥，脫發(fā)。

發(fā)病季節(jié)：

        2012年10月份到現(xiàn)在，談不上季節(jié)。

發(fā)病原因：    

        這個比較復(fù)雜，理論上應(yīng)該和10月份吃的中藥方子有關(guān)系。我把整個服藥過程寫在這里幫助您了解病情。

        今年10月國慶，我因為我的飛蚊癥、眼干、脫發(fā)、頭發(fā)油、睡覺早醒（5點）去上?？粗嗅t(yī)，吃下第一個方子。

        藥方1：炙甘草，柴胡，白術(shù)，生姜，制何首烏，附片，黃連，黃芪，桂枝，白芍，炒麥芽，麩炒枳實，芡實，蓮子，茯苓，大棗。（沒有飴糖）

        改善：說話氣足了。

        變壞：入睡困難，心口悶變得明顯，悶是像氣堵在胸口，而且?guī)в行幕朋@恐的感覺，呼吸需要用力。多夢，心慌，頭熱。頭屑很多。

        之后因為入睡困難，吃了1周安眠藥，結(jié)果晚上心下出現(xiàn)嚴重?zé)?，情緒控制不住的焦慮。然后看了香港的中醫(yī)，給出2號方子。香港的西醫(yī)和中醫(yī)診斷結(jié)果是慢性胃炎+胃酸反流。這位中醫(yī)認為我肝膽熱，胸悶是痰濕，所以調(diào)脾胃化痰濕為主，疏肝為輔。

        藥方2：黃連10，陳皮（廣陳皮）10，半夏（姜制）15，茯苓15，枳殼10，竹茹10，瓜蔞10，炒梔子15，淡豆豉10，石菖蒲10，郁金    10，批把葉15，厚樸（薑）12，蘆根15。

        改善：配合熱水泡腳水壺暖胃和中和胃酸藥水，睡眠時間有增長。胸悶舌熱癥狀略有改善。

        變壞：比較反復(fù)，頭頂發(fā)涼。

        因為在上海修養(yǎng)，所以2號方子吃完在上海又看了1號方子的中醫(yī)，給出3號方子。

        藥方3：茜草10，薏苡仁30，郁金10，姜半夏6，黃連3，炙甘草6，白芍20，梔子10，首烏藤30，姜竹茹6，蓮子30。

        改善：無

        變壞：吃了2天，第一天腳冷頭熱胸?zé)?，做惡夢，醒來突然感冒流涕，第二天一分鐘沒睡，胸悶劇烈。

        與產(chǎn)生胸悶等病的藥方1共有的藥：黃連，炙甘草，白芍，蓮子

        后來這位醫(yī)生無奈，讓我去找另一位醫(yī)生，給出4號方子。

        藥方4：柴胡9，丹參12，降香6，生龜甲15，牡蠣30，黨參12，黃連4.5，制半夏9，竹茹6，茯苓30，龍齒15，龍骨15，肉桂3，甘草3，炒酸棗仁9，玉米須15。

        改善：當晚和頭三天奇效，安然睡7小時。指甲小太陽長大，胸悶舌熱減輕。頭發(fā)冒油減輕。

        變壞：說話沒氣，第4天開始逐步睡眠變回原來樣子，心下灼燒逐步加劇。第9天扛不住輔助吃了麗珠得樂，之后出現(xiàn)黑便。更加怕冷，尤其是腳。噯氣回到很短。睡覺手指發(fā)麻，主要是無名指和小指。放屁多。睡眠會晃動。說話變得沒氣，說著說著心下的位置就會有壓緊的感覺
        

        現(xiàn)在回到香港，繼續(xù)由原來香港的2號方子的中醫(yī)開藥調(diào)養(yǎng)。藥方基本在2號的基礎(chǔ)上加減，配合西藥的一個類似于奧美拉挫的藥控制胃酸。下面服用藥物部分會進一步說明這位醫(yī)生最近一個月開的各種藥方

        藥方5：陳皮（廣陳皮）10，半夏（姜制）15，茯苓15，炒梔子15，石菖蒲10，郁金10，批把葉15，厚樸（薑）15，川棟子10，瓜蔞皮12，枳實（麩炒）12，佛手10，麥芽（炒）15，赭石（代赭石）15，浙貝母10，甘草10。

        藥方6：半夏瀉心湯——半夏10，黃芩9，干姜9，黨參9，甘草9（炙），黃連3，大棗二枚（劈）。

        變壞：總的來說是頭越來越熱，腳越來越冷。有時下午膝蓋冷到感覺痛， 但晚上睡覺，熱的不行，整個上半身很熱，腳也還行。但是頭熱的很厲害，耳朵燙，額頭不斷冒汗。這些都是睡下去以后發(fā)生的一直從10點多折騰到1-2點可能才睡著 。而且現(xiàn)在好像第一次覺得有酸液在喉嚨，白天喉嚨開始覺得黏黏的胸口靠近紫宮和華蓋穴的位置好像有東西壓著，胃口似乎差了些 大便成形，但是水里泡一會就散開來了。指甲小太陽變小。

是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：否
是否做過手術(shù)：胃鏡檢查以外沒有

面色：

        白，無光澤

眼象：

        白睛色黃，有瘀斑，有干澀，脹感

出汗情況：

        無

耳：

        鳴，左，右

目：

        瘀斑，黑點，干澀

口：

        口苦，早上醒來躺著的時候會覺口苦，泛酸似乎有，牙齒也感覺酸，白天不覺得，只是早晨醒來會覺得口苦口臭

胸：

        悶，在香港醫(yī)生的調(diào)理后胸悶已經(jīng)減輕，除了早上起來微微有點，其他時間幾乎沒有。

外陰：

        墜脹，跟女友約會有性興奮后會墜脹

心：

        原來心煩心慌比較明顯，現(xiàn)在最近似乎沒什么  

心下：

        燒，現(xiàn)在吃著西藥不覺得

胃：

        脹，滿，脹滿只發(fā)生在晚上20點左右

肩：

        痛，左，右，好像是跟用鼠標有關(guān)系

手：

        之前吃藥方4晚上睡覺曾出現(xiàn)過麻，后來斷斷續(xù)續(xù)也有過幾次，最近幾周似乎還好

背：
        偶爾會在心腧的位置一陣灼熱

腰：
        中間比較容易酸，睡覺似乎不能放松

膝：

        涼，骨痛，左，右，從10月開始練太極站樁之后開始的，也不知道是胃病造成的還是太極造成的。拍了片子說有些輕微退化增生。上個星期吃了修改的藥方治療下肢冷，似乎有所緩解。

足：

        涼

足跟：

        痛，涼，好像也跟太極站樁有關(guān)系

飲：

        喜熱飲，喜溫，喜咸

食：

        喜面，喜粥，厭油膩

睡眠：

        少，多夢，不吃抑制胃酸藥就會難以入睡，時時驚醒，吃了就不會，只是會5點醒來。以前正常都是到7點之后。

大便：

        次數(shù)每天一次，顏色黃或者褐色，成形，有不消化食物，最近一個月一直吃素，有番茄皮，吃香菇大便會有香菇味

小便：

        次數(shù)比較正常，吃了油煎鱈魚之后氣味騷臭，吃雞好像有些臭，但不騷。最近吃素沒什么味道。最近幾乎沒什么夜尿，10月份睡不著的時候夜尿很多，3-4次 

房事：

        無，性欲一般，早泄，手淫，手淫史2004年至2012年吧，但不多，一個月也就一次。2012年開始已經(jīng)戒了，以前正常的時候一個月一次，11月份好像因為生病的關(guān)系一個星期一次，最近已經(jīng)3-4周沒有了。

身體有如下癥狀：

        怕冷，打嗝，牙齦出血（不多，主要是右邊智齒），少氣懶言，靜脈曲張（小腿上好像有些），早泄（曾經(jīng)手淫基本不超過5分鐘）

七情何者為重：

        憤怒，思慮，悲傷

過去曾服過的藥物及療效：

        這個在發(fā)病原因的部分已經(jīng)說明，因為我覺得我的發(fā)病和最初的藥方1有很直接的關(guān)系。藥方5的香港醫(yī)生解釋說我有痰濕，所以白芍補氣造成胸悶。柴胡在我的病上往往起到反作用，所以也不適用。這里補充一下香港的這位醫(yī)生最近一個月每周給我開的藥方。感覺就是效用不大，如果停了西藥胃就開始不舒服。但是胸悶確實好了不少，情緒也比一開始要好了很多，沒有之前那么焦慮、心慌、抑郁。

體溫 呼吸 心率 血壓

        體溫呼吸還正常。

        心率比較慢，正常白天60，晚上30最慢。

        血壓12月初曾因胃病住院2天，醫(yī)生24小時每隔一小時測，一般在105/65，極端的89/58。

        現(xiàn)在每周去哪個中醫(yī)那里復(fù)診也會查血壓，有時會測出來145/75.

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        大小便好像正常，血常規(guī)也沒什么，B超做出來膽囊息肉，肝臟血管瘤。

QQ問診：

日期: 2013/1/14  

水先生12:58:59  

        請用下方：

處方一：腎著湯

水先生12:59:08

        每日2劑。連服3天反饋。 

患者13:02:15

        好。  

日期: 2013/1/18

患者9:36:02

        先生你好，3天吃完了，來反饋下：

        反饋：腳冷好些了，舌頭燙的時間變短了，不在是24小時了。睡覺頭熱沒有吃半夏瀉心湯那么夸張，但還是會在頭頂偏后的位置烘熱，導(dǎo)致入睡困難。這個頭熱好像和胃不舒服的反應(yīng)有些同步。躺下去就頭熱，坐起來就好些。喉嚨口還粘粘的感覺似乎有改善。 

        燒心和胸口燒的感覺這兩天在睡覺時候似乎有再次冒出來的趨勢，現(xiàn)在只是燒一會兒，不是很厲害。

日期: 2013/2/24  

患者4:17:36  

        先生，當初我是個只相信西醫(yī)的人，但是2011年遇到一位佛醫(yī)，只用幾天藥治好了我的失眠，從此我開始相信中醫(yī)。

        我那時從來不研究他開給我的方子中究竟用的什么藥，因為有效果且無反應(yīng)，所以我很安心吃。直到他去西藏出家，我也沒了方向。

        于是去年2012年找了另一位醫(yī)生治療一些小癥狀，卻從此也開始了痛苦經(jīng)歷，小病的癥狀開始變成了各種劇烈病痛，長期無法長時間睡眠，換了4-5個醫(yī)生，基本從我自身的體會來說只是加重了病情。

        也因此，我慢慢開始對醫(yī)生開給我的藥方開始有了懷疑，開始注意其中每個藥的藥性，我的本意其實并不是去質(zhì)疑醫(yī)生，而是希望我自身的體會能夠幫助醫(yī)生了解病情，減少走錯方向的可能。

        網(wǎng)診看不到對方，容易造成本就因病痛折磨心力交瘁的病人心里不踏實，再加上劇烈的反應(yīng)，難免有疑問，但這也只是對產(chǎn)生反應(yīng)的疑問，而非對您醫(yī)德醫(yī)術(shù)的疑問。

        我的建議是，如果您能在開藥方時就提醒病人可能出現(xiàn)的反應(yīng)，那么在出現(xiàn)這些反應(yīng)的時候，醫(yī)患之間的信任比較容易建立，也有助于進一步的治療，減少無理取鬧的病人。

        從您在論壇上發(fā)表的帖子來看，您是一個希望推動中醫(yī)發(fā)揚光大的人，所以才貼出一個個醫(yī)案，讓大家分享學(xué)習(xí)。正是因為您的這種醫(yī)德，讓我勇敢地選擇了網(wǎng)診這種方式。

        在我看過的這些醫(yī)生中間，您是唯一的一個6天藥之后可以解決我?guī)讉€月的舌頭燙，讓我不用抑制胃酸藥也能安然入睡的醫(yī)生，只是之后落下個下身盜汗遺精的毛病。

        幾個星期后找了別的醫(yī)生，結(jié)果當然是越來越糟糕。

        我寫這些話，也是希望您能夠了解我并非無理取鬧的病患。希望您能繼續(xù)為我治療。

        如果您愿意，我也可以像論壇上的那些跟您學(xué)習(xí)中醫(yī)的人一樣，分析一下我的病情，讓您看看我這2-3個月學(xué)習(xí)中醫(yī)的成果。

水先生16:45:56

        你現(xiàn)在是什么情況？

患者16:46:24

        等我開下電腦。

        上次***（處方）之后留下個下半身盜汗，遺精，還有便秘的毛病，吃肉的話還是不行，這點沒有恢復(fù)，但是后來慢慢可以不用抑制胃酸藥也能安然睡覺，只是醒得早。

        上周找了香港這里的經(jīng)方派，似乎是尼海廈的徒弟，用了3天桂枝龍骨牡蠣+半夏什么的，昨天又開了個平胃散+半夏什么的方子，結(jié)果吃了一天就感覺要復(fù)發(fā)了，昨晚睡到3點醒來胃覺得熱。  

        今天白天又覺得寒，搞不懂什么情況，似乎回到過去的狀態(tài)了。  

水先生16:56:04

        你現(xiàn)在一個星期遺精幾次？

患者16:56:19

        水先生的處方還把舌頭燙的毛病給治好了，這兩天又感覺酸酸的好像又要冒出來了。  

        一周一次，最近有次喝了個生姜蜂蜜茶，當晚又遺，只是隔了3天。

        桂枝龍骨牡蠣之后到現(xiàn)在4天沒有。  

水先生17:00:02  

        你胃好了？

患者17:00:33

        吃了先生你的藥之后可以不用抑制胃酸藥也能安然睡覺，只是醒得早，還有不能吃肉。

水先生17:00:52  

        吃肉會怎么樣？

患者17:00:52

        但現(xiàn)在好像被這個香港醫(yī)生又弄回去了。  

        吃肉或者比較硬的飯，似乎都會不舒服，晚上睡眠會變得很差，經(jīng)常醒，醒得很早，然后睡不著。

水先生17:02:15

        我告訴你，你這樣今天一個醫(yī)生，明天一個醫(yī)生，病永遠都好不了。

患者17:02:21  

        我明白。  

        自己不懂，實在沒方向。  

        只能憑感覺，感覺不好就覺得藥方不對。  

        好吧，我只有相信您了，只有您讓我的病情出現(xiàn)過改善。  

        肉反正一直不怎么能吃，睡覺上還稍微好點，能到5點，香港差，3、4、5都可能，甚至更早。  

        昨天開始胃在晚飯時開始不太舒服，不知道是不是飯硬還是平胃散，睡到3點感覺上脘有灼熱，腦袋開始亂焦慮。

        今天白天坐下來就覺得上脘左側(cè)一直在跳動，整個胃上部不太舒服，說不清寒熱，舌頭酸酸的，麻麻的。

        基本如此。

水先生17:36:39  

        你在我這里結(jié)束治療后，又用過什么藥？

患者17:36:52  

        稍等下，我找下。

        上海的時候家里帶我去老中醫(yī)，吃了3天。

        夏枯葉12，玫瑰花12，綠萼梅12，女貞子15，醋龜甲30，醋鱉甲30，麥炒白術(shù)12，茯苓30，佩蘭5，合歡皮30，首烏藤30，牡丹皮12，枸杞子15，白杭菊9，玄參15。

        結(jié)果當晚遺精，3天后嘴唇干，嘴角嘴唇上火。  

        之后就是香港的桂枝龍骨牡蠣3天，和昨天的平胃散+半夏。  

        其他沒有。

水先生18:28:13  

        你現(xiàn)在還在吃胃酸的西藥嗎？

患者18:29:05  

        自上次服用先生的藥之后完全沒碰。

水先生18:30:11  

        夢的情況如何？

患者18:31:46

        不吃藥的情況下，有夢，但是不激烈。只有桂枝牡蠣那次里面有白芍，搞了我2天噩夢，還類似鬼壓身。

水先生18:45:18  

        上次的處方稍微加減一下

處方二：腎著湯加附子

水先生18:45:33

        每日2劑。連服3天反饋。

患者18:45:47  

        400毫升20分鐘吧。  

水先生18:45:59

        是。

患者18:46:02  

        Ok。  

日期: 2013/2/28

患者9:44:28  

        反饋：上次處方產(chǎn)生的便秘明顯改善。另外不知是不是錯覺，眼干似乎有改善。前2天還是盜汗，不過位置似乎從腰腿下移到膝蓋和小腿，第三天沒有。睡著后會覺得膝蓋很熱。大腳趾發(fā)熱。

        心跳快，第一天中午和晚上（大約服藥后3小時）心跳加速，晚上尤其難受，頭上和上半身出一身汗后頓時好轉(zhuǎn)，安然入睡。后兩天反應(yīng)沒那么大，但睡眠變得很淺，總是醒，夢境不激烈。

        入睡變得困難，頭頂會覺得有股熱氣聚集。入睡階段感覺身體在晃。

水先生9:46:48  

        不容易消化的東西，你不能吃。  

        你的處方仍然在第一次的處方基礎(chǔ)上加減。

        每日2劑。連服3天反饋。  

患者10:06:33  

        好的，多謝先生。

日期: 2013/3/9  

水先生9:03:07

        你現(xiàn)在胃是不是已經(jīng)好了？

        都沒有聽你說胃的情況了。

患者9:03:43

        對，似乎沒什么了。  

        感謝先生了，一直為我操心。

水先生9:09:37

        不謝。

日期: 2013/3/26

水先生13:52:52  

        你現(xiàn)在情況如何？

患者13:54:56

        現(xiàn)在情況暫時還穩(wěn)定，盜汗好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)入睡困難，所以也就沒有再來找您吃藥。

        多謝先生了。  

        我開始學(xué)學(xué)佛經(jīng)了，遺精跟邪念有關(guān)系，好像。

水中火：

        其實這個患者的主要病因就是寒熱隔絕。

        臟腑定位在心，脾，腎。臟腑定位確定了，就知道屬少陰病了。

        患者服用半夏瀉心湯，病情加重，知隔絕不在上焦心脾，而在下焦脾腎。        

        故用《金匱》腎著湯，加附子瀉脾。
        炙甘草15，生白術(shù)15，干姜30，茯苓30，炮附子15。

《金匱要略*五臟風(fēng)寒積聚病》
        腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣[一作表]里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。（十六） 
        甘草干姜茯苓白術(shù)湯方： 
        甘草，白術(shù)各二兩，干姜，茯苓各四兩。
        上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。  

壇友互動：

lanhaicx發(fā)表于 2013/3/30 04:02:56

        殺人之罪，醫(yī)者不受也。何以言之？

        夫醫(yī)之良否，有一定之高下。而病家則于醫(yī)之良者，彼偏不信；醫(yī)之劣者，反信而不疑。

        言補益者，以為良醫(yī)；言攻散者，以為庸醫(yī)；言溫?zé)嵴?，以為有益；言清涼者，以為傷生?/span>

        或旁人互生議論，或病人自改方藥，而醫(yī)者欲其術(shù)之行，勢必曲從病家之意。

        病家深喜其和順，偶然或愈，醫(yī)者自矜其功；如其或死，醫(yī)者不任其咎。

        病家因自作主張，隱諱其非，不復(fù)咎及醫(yī)人。

        故醫(yī)者之曲從病家，乃邀功避罪之良法也。

        甘草干姜湯后用芍藥甘草湯合濃樸生姜半夏甘草人參湯。

水中火 發(fā)表于 2013/3/31 09:59:40 

        我現(xiàn)在只要一開十棗湯，病人便逃之夭夭。甘遂 ，紅大戟 ，芫花這些虎狼之藥，藥店根本不賣。

        醫(yī)圣的處方竟然淪為老鼠過街，人人喊打的地步。

zx_51553發(fā)表于 2013/4/1 10:37:06

        哎，主要是目前向先生這種醫(yī)術(shù)水平的人鳳毛麟角，先生開的這些治病救人方子被視為“豺狼虎豹”也就不足為怪了。

        除非本人是醫(yī)生，否則這些藥只能在先生處可以拿到了。其實肯定會有些患者愿意用這些方子的，不過目前這種醫(yī)療環(huán)境下，患者買不到藥也是個很大的問題，淘寶上要有的話，沒有在大藥店買著踏實。

zx_51553發(fā)表于 2013/4/19 20:06:54

        關(guān)于大瀉肝湯想請教先生一個問題，期望能夠得到您的指導(dǎo)：
        肝德在散。故經(jīng)云：“以辛補之，以酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之，適其性而衰之也?！?br style="color: rgb(68, 68, 68);">        小瀉肝湯：枳實（酸）、芍藥（酸）、生姜（辛），兩瀉一補，這個很好理解。
        大瀉肝湯：在小瀉肝湯湯的基礎(chǔ)上，加上了黃芩（苦），大黃（咸），甘草（甘），按照那個五行圖理解的話，發(fā)現(xiàn)可以有很多種理解方法，想請問下先生，加上這三味藥后，怎么就可以理解成大瀉肝湯了呢？謝謝。

水中火 發(fā)表于 2013/4/19 22:43:31

        木 ， 火，土，金，水順時針瀉。

        以肝為起點，木生火，火生土為瀉。
        以肝為終點，金生水，水生木，為補。
        起點終點合起來就是圓。

七月老虎按：

        1.《醫(yī)方考》：腎著于濕，腰冷如冰，若有物者，此方主之。腎主水，脾主濕，濕勝則流，必歸于坎者，勢也，故曰腎著。腰為腎之府，濕為陰之氣，故令腰冷如冰；若有物者，實邪著之也。干姜、辛熱之物，辛得金之燥，熱得陽之令，燥能勝濕，陽能曝濕，故象而用之；白術(shù)、甘草，甘溫之品也，甘得土之味，溫得土之氣，土勝可以制濕，故用以佐之；白茯苓甘淡之品也，甘則益土以防水，淡則開其竅而利之，此圍師必缺之義也。

        2.《金匱要略心典》：其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術(shù)，辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者。原其病也。