經(jīng)方辯證問診單

所在省市：

        四川省九寨溝縣，現(xiàn)居上海

職　業(yè)：退休

婚　否：已婚

性別，年齡：女，57歲，胖，身高160，體重150斤

現(xiàn)在主要癥狀：

        雙腿浮腫（右腿較重），心臟病，有時心累，氣喘，頭暈，高血壓，子宮輕度下垂。

主癥特點：

        走路或站立時間久后，雙腿浮腫的厲害。

現(xiàn)正在服用的藥：

        去年到南京看黃煌教授，開的藥一直斷斷續(xù)續(xù)吃到現(xiàn)在，吃半個月左右，效果不好（處方：桂枝12，赤芍12，茯苓12，丹皮12，桃仁12，懷牛膝20）

最初發(fā)病的年份月份：

        08年左右

病情加重的年份月份：

        近一兩年

發(fā)病的時辰：

        下午嚴重

發(fā)病時的典型癥狀：

        腿腫

西醫(yī)病名：

        浮腫 

發(fā)病季節(jié)：

        全年 

發(fā)病原因：

        不知道

面色：

        正常，有黃褐斑

眼象：

        左眼白睛有黃斑，右眼白睛上有兩條血絲，經(jīng)常干癢

出汗情況：
        正常，活動時出汗

部位：

        全身

耳：

        鳴，右   

目： 
        右眼看東西時眼前有一個“飛蚊”

口：

        口干，有時泛酸，睡覺時流口水，打鼾

咽：

        有時干癢

胸：
        有時胸悶

心 ：

        有時心憋悶，特別是睡著之前

胃：

        胃酸

頭：

        頭暈，全頭

手：

        偶爾手指尖發(fā)麻

腰：

        有時腰酸

腿：
        雙腿浮腫（右腿較重）

足：

        足腫，右腳背脹痛，溫熱

飲：

        多，喜熱飲，喜酸，喜辣

食：

        喜米，喜油膩，不喜面，吃面后會胃反酸

睡眠：
        睡眠多，平時易疲倦，多夢

大便：
        便干有時兩三天一次

小便：
        黃

房事：
        曾墮胎

皮膚情況：
        面部，手臂長滿黃褐斑

月經(jīng)：
        絕經(jīng)

白帶：
        正常

胎產(chǎn)情況：

        兩胎

身體有如下癥狀：

        喘，有痰，心煩，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，站立覺累

七情何者為重：

        喜悅，易怒

過去曾服過的藥物及療效：

        除上面說到的方子外，很少吃藥

體溫 呼吸 心率 血壓
        血壓110/150 

QQ問診： 

日期: 2012-9-28

患者女兒10:12:53

        水先生，你好！我母親腿浮腫，想請你幫忙看一看。

        這是我母親的問診單，請先生診治。

        她現(xiàn)在的主要癥狀是腿腫，另外，她手指尖發(fā)麻，我擔心中風，所以想請先生全方面的診治一下。

水先生21:30:49

        不急的話，我明天早上回復。

患者女兒21:31:29

        好的，謝謝！

日期: 2012-9-29

水先生10:06:15

        請用下方

處方：麻黃茯苓湯

水先生10:07:42

        水開后，小火15分鐘。

        每日2劑。連服3天后反饋。

患者女兒10:08:25

        好的。

日期: 2012-10-3

患者女兒09:21:59

        水先生，你好！

        我母親服了三天藥后，腿足腫已經(jīng)明顯減輕，小腿還有些腫，是否還要繼續(xù)服藥呢？

        第二天下午就好多了。

        皮膚不脹得發(fā)亮了，穿鞋也寬松了。

水先生09:31:18

        你媽媽的方子不變，請繼續(xù)服用3天。

患者女兒09:31:39

        這幾天在蘇州婆婆家，上次你幫她看過腸炎，現(xiàn)在我們一家都是你的忠實粉絲了。

水先生09:32:09

        謝謝。

患者女兒09:32:31

        好的，謝謝先生！經(jīng)方真是太神奇了！

        祝國慶快樂！

水先生09:33:47

        謝謝，也祝福你們。

日期: 2012-10-8

患者女兒14:24:17

        水先生，你好！

        我媽媽又繼續(xù)服了三天藥，現(xiàn)在的狀況是：腿足幾乎不腫了，只有晚上小腿有一點腫。睡覺前胸口憋悶也有減輕，夜里夢比較多，口渴，還有腰酸，請問下一步應該怎么用藥？

        謝謝！

水先生16:48:48

        方子不變，請繼續(xù)服用3天。

患者女兒18:34:39

        好的。

日期: 2012-10-14

患者女兒13:00:02

        水先生，你好！

        我媽媽又服了三天藥，現(xiàn)在的狀況比上次又好了一些，小腿的皮膚和肌肉都恢復了彈性，只有在晚上的時候，按一下還會有一點凹下去的指印。

        請先生診治，是否還要繼續(xù)服藥？

        我媽媽現(xiàn)在回四川老家了，抓藥不是太方便，請問每次能不能多抓幾天的藥？

        謝謝！

水先生21:20:54

        方子不變，讓你媽媽再服用3天停藥。

患者女兒21:22:04

        好。

水中火：

        患者使用的是桂林古本《傷寒論》麻黃茯苓湯。

        生麻黃10，茯苓15，生白術15，粉防己5，赤小豆15。

        《傷寒論》濕病脈證并治篇中有云：“濕氣在內(nèi)，與脾相搏，發(fā)為中滿，胃寒相將，變?yōu)樾篂a，中滿宜白術茯苓厚樸湯，泄瀉宜理中湯，若上干肺，發(fā)為肺寒，宜小青龍湯，下移腎發(fā)為淋漓，宜五苓散；流于肌肉，發(fā)為黃腫，宜麻黃茯苓湯。

        內(nèi)經(jīng)云：“諸濕腫滿,皆屬于脾”， 脾主肌肉 ，內(nèi)受濕淫，肌體腫滿，故屬于脾。麻黃配白術可并行表里之濕，從汗尿而去。仲景名之麻黃茯苓湯，取麻黃發(fā)汗茯苓利水雙管齊下，內(nèi)外分消之意。

        當你還在懷疑《桂林古本》的真實性的時候，而我已經(jīng)把桂枝古本的方藥用于臨床了。并且取得了一定的療效。

        研讀《桂林古本傷寒論》，貴在從實踐上去研究驗證，勿再為難以確考落實的真?zhèn)螁栴}，各持異議，而作不必要的紛爭。

        醫(yī)籍如能“說理真實，應用有效”，即不可忽視其科學價值和實際作用。

        《桂林古本傷寒雜病論》里的經(jīng)方世少有人能用者，是至良方無人能識。希望今天我公布的這則醫(yī)案，能使得埋沒千年的仲景良方得天見日。

        同時，感謝敬愛的民間中醫(yī)網(wǎng)站長david92003先生號召熱心的網(wǎng)友編輯校對《桂枝古本傷寒雜病論》，使得《桂枝古本傷寒雜病論》能在網(wǎng)絡上流傳。        

        桂林古本的問世可釋千古疑難，于仲學研究不無小補。

壇友互動：

drongh發(fā)表于 2012/11/13 17:45:57 

        請教先生麻黃茯苓湯中防己的用意

水中火回復 drongh 的帖子

        濕乃脾病。仲景云：見脾之病，知脾傳腎。

        防己能入腎以逐濕，腰以下至足濕熱足痛腳氣皆除，利大小二便。

七月老虎按：

        濕邪在內(nèi)，變化尤多，水谷入胃，中焦如漚，全賴脾氣散津，上歸于肺，然后水津四布，五經(jīng)并行。

        若濕氣干脾，傷脾絡轉輸之用，胃陽雖能消水，脾氣無力散津，則氣滯濕凝于中焦肓膜之間（即腹部之膜也），自覺中脘（此指當胃之部，而非胃中之謂）滿悶，若有所阻，故曰中滿。以濕性凝滯，阻太陰之開也，故曰與脾相搏，脈當沉濡而澀，此脾濕而胃不寒，故中滿而不下利。

        若脾濕更加胃寒相合，則陽明不實，而水谷之氣下陷，濕流二腸，變?yōu)樾篂a，脈當濡弱而澀。其勢下墜，中滿者，治宜白朮茯苓厚樸湯，苓、朮消水而運脾，厚樸降逆而除滿，中府氣行，水津布而濕化，中滿消矣。胃寒泄瀉者，宜理中湯，姜、朮、參、草，暖胃運脾，升氣陷而生津液，《素問》所謂中滿者瀉之于內(nèi)。

        若濕邪內(nèi)發(fā)，中焦不病，水氣郁蒸，上歸于肺，肺虛搏濕，氣不布津，外不得泄越皮膚，下不得通調(diào)水道，水氣舍肺，氣為水寒，故曰發(fā)為肺寒。其證則呼吸有聲，咳而微喘，脈當浮緊，按之微弦，治宜小青龍湯。桂、麻、姜、辛，散水氣于皮毛；夏、味斂肺而降逆沖；芍、甘緩中，以制過汗（桂麻得芍藥，則減其發(fā)散之力）。此水氣上干之變也，若乃濕性下流，移邪于腎，氣停濕滯，水道不行，腎合膀胱，而為水府，腎陽不化，斯膀胱氣癃，溺澀頻數(shù)，發(fā)為淋滴，少腹脹滿，脈當寸關自平，尺中緊澀，此濕邪之下注也，治宜五苓散。苓、澤滲濕而利水；朮、桂運中以化氣。若留久化熱，當平脈消息，黃柏、通草，隨證加減。

        亦有肺氣陷而小便不利者，當以參、耆升氣，水津布而后水道通調(diào)。其由淫邪致疾者，治當兼清榮氣之濁，若滲利甚則轉傷腎也。濕氣在脾，外流肌肉，瘀熱以行，發(fā)為黃腫，蓄于皮里，不得汗泄，脈當浮緊，按之濡滯，治宜麻黃茯苓白朮防己赤小豆湯主之，此溫脾化水、內(nèi)外分消法也。麻黃得朮，則化水不至過汗；防己、赤豆，泄肌里榮分濕熱。