左氧氟沙星注射液具有抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。也是臨床上經(jīng)常使用的抗菌藥物之一。

患者，胡xx,男，24歲，潰瘍性結(jié)腸炎，急性炎癥期，上午10點(diǎn)根據(jù)醫(yī)囑給予左氧氟沙星注射劑0.5g靜脈滴入，50滴/分左右。10：30左氧氟沙星靜脈滴入結(jié)束。

10:45患者安床頭鈴，主訴胸悶、喘氣困難，患者面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降，全身瘙癢，散在大量皮疹。當(dāng)時測生命體征，體溫：39度，心率124次/分，呼吸：40次/分，血壓：80/38mmhg，脈氧：80%。醫(yī)生給予查體：患者神志意識都是清楚，也對答切題，沒有喉頭水腫。

小陳護(hù)士立即給予患者吸氧，并且更換中輸液皮條后，給予復(fù)方氯化鈉注射劑500ml維持靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予地塞米松注射劑1mg靜推，10分鐘后患者胸悶喘氣癥狀緩解，30分鐘后患者出汗，畏寒等癥狀緩解，40分鐘皮膚瘙癢開始緩解，60分鐘左右皮膚大量散在皮疹開始消退，大約2個半小時患者癥狀全部緩解。再次測生命體征：體溫：36.5度，心率68次/分，呼吸：18次/分，血壓：98/63mmhg，脈氧：98%。

事后討論這起過敏反應(yīng)，患者為什么會發(fā)生過敏反應(yīng)？

（1） 患者是易過敏體質(zhì)，對大多數(shù)藥物，食物都過敏

（2） 輸注滴數(shù)過快

（3）左氧氟沙星注射液比較容易引起機(jī)體的自我免疫反應(yīng)，比較容易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

所以我們要來學(xué)習(xí)下左氧氟沙星注射劑。

面對有如此多不良反應(yīng)的左氧氟沙星注射劑，我們該怎么合理用藥。

靜脈滴入注意事項(xiàng)

（1） 本制劑專供靜脈滴注，滴注時間為每100ml至少60分鐘，每250ml不得少于2小時；500ml不得少于3小時。本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注。手臂瘙癢時，排除過敏反應(yīng)，將滴速調(diào)慢，有疼痛感時，在穿刺點(diǎn)上方用溫毛巾熱敷，靜脈滴入結(jié)束后，有靜脈炎根據(jù)其靜脈炎分級做對應(yīng)的處理。

（2） 避光使用，左氧氟沙星注射劑屬于喹諾酮類的抗生素，由于喹諾酮類的抗生素會引起光毒性反應(yīng)的，所以在使用左氧氟沙星注射劑的時候要避免過度的暴曬在陽光下和人工紫外線下，以免出現(xiàn)光敏反。

（3） 每日最大劑量0.6g，應(yīng)每日一次，應(yīng)選擇在上午靜脈滴入，以便藥物排排出。

（4） 在靜脈滴入過程中，如過敏反應(yīng)，呼吸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，給予暫停靜脈滴入。

（5） 在輸液結(jié)束后如發(fā)生敏反應(yīng)，呼吸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)等反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥的同時，給予口服大量的水或靜脈滴入，加速藥物的排出。

左氧氟沙星注射液的禁忌癥：對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。

國家食品藥品監(jiān)督管理總局建議臨床醫(yī)生在使用本品時。需注意劑量，特殊人群，避免超適用癥用藥，嚴(yán)禁禁忌癥用藥，注意左氧氟沙星注射劑的過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)患者，高敏狀態(tài)患者慎用，有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病患者慎用；嚴(yán)禁本品與其他藥品混合同瓶滴注，注意配伍用藥，防止藥物相互作用，避免與偏堿性液體，頭孢類抗生素，中藥注射劑等配伍使用。

左氧氟沙星注射劑的不良反應(yīng)很多，有些是在輸液中我們可以發(fā)現(xiàn)的，有些事輸液結(jié)束后很長時間，有些甚至需要通過血液來反應(yīng)的。所以一定要清楚，各項(xiàng)不良反應(yīng)，以及輸液患者的基本情況，才能降低輸液不良反應(yīng)。

附：急救措施及解毒藥：

（1）輸液（加保肝藥物）：代謝性酸中毒給予碳酸氫鈉注射液，尿堿化給予碳酸氫鈉注射液，以增加本品由腎臟的排泄；

（2）強(qiáng)制利尿：給予呋喃苯氨酸注射液；

（3）對癥療法：抽搐時應(yīng)反復(fù)投以安定靜脈注射液。