血糖穩(wěn)定并不意味著血糖達(dá)標(biāo)。糖尿病人需要檢測(cè)的指標(biāo)有很多：

1、在一天之內(nèi)完整的血糖檢測(cè)點(diǎn)就有8個(gè)：早起空腹血糖、三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖?？崭寡窃?.1以下，餐后兩小時(shí)血糖在7.8以下算達(dá)標(biāo)。題主是否都實(shí)現(xiàn)了達(dá)標(biāo)？

2、有個(gè)非常重要的概念就是全天血糖波動(dòng)值:全天內(nèi)血糖最高值與最低值之差不能大于4.4，或者三餐前后血糖之差的平均值不能超過2.2。如果血糖波動(dòng)值過高，那么對(duì)血管壁引起的危害要大于血糖持續(xù)高水平。

3、糖化血紅蛋白是否定期監(jiān)測(cè)？是否持續(xù)低于6.5%（老人可放寬標(biāo)準(zhǔn)到7.5%）？

所以說“血糖穩(wěn)定”是個(gè)非常主觀的描述，完全不能從診療角度來判斷是否符合糖尿病臨床控制效果良好的標(biāo)準(zhǔn)。

堅(jiān)持吃藥，是否也踩了坑

1、糖尿病的藥不是一成不變的，需要定期根據(jù)血糖變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換用藥。比如體型偏胖的糖尿病人如果用格列齊特效果一般的話，可以考慮換用利拉魯肽、達(dá)格列靜、二甲雙胍等。如果偏瘦的糖尿病人，可以用維持用磺酰脲類降糖藥。具體怎么調(diào)藥，這些都是需要根據(jù)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)控對(duì)血糖的影響結(jié)果來判定。如果糖尿病患者只是定時(shí)定量服藥而不注意隨血糖變化及時(shí)與醫(yī)生溝通換藥的話，用不了多久并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)。

2、用藥的是否存在誤區(qū)？最典型的例子：阿卡波糖片最好的服用方法是與第一口飯同時(shí)嚼碎了服用。而患者是不是在飯前或飯后用開水吞服了？這樣就不能達(dá)到最好的控制餐后血糖效果了，而餐后血糖升高時(shí)不知不覺中引起并發(fā)癥最主要的因素。

3、是否在用胰島素？胰島素可謂一把雙刃劍。一方面可以快速降低血糖，單另一方面長(zhǎng)期不合理使用會(huì)導(dǎo)致肥胖、胰島素抵抗，并發(fā)癥就會(huì)隨之而來。所以，用胰島素的患者尤其要注意，不能以為自己按醫(yī)囑用藥就能保的長(zhǎng)久平安。胰島素的用量經(jīng)常需要調(diào)整，否則到最后就會(huì)面臨并發(fā)癥出現(xiàn)、胰島素抵抗、甚至“無藥可用”的情況。

糖尿病發(fā)現(xiàn)的太晚了，以至于血糖來不及得到很好控制就出現(xiàn)了并發(fā)癥

很多患者查出糖尿病就是因?yàn)橐恍┢渌膯栴}，比如視力模糊、皮膚病、甚至腦梗等。有些人是單位或居委會(huì)要求體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)閱渭冄歉?，?duì)人體沒有異常體感。并發(fā)癥都是日積月累，血糖得不到很好控制，以至于量變產(chǎn)生質(zhì)變，到了并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)或者快要出現(xiàn)的時(shí)候才開始控制血糖。所以定期體檢很重要，早發(fā)現(xiàn)早控制。即便并發(fā)癥已經(jīng)出現(xiàn)了，采取積極措施也是可以減輕癥狀甚至逆轉(zhuǎn)的。

患者本身就有其他合并癥

糖尿病患者單純血糖高而無其他疾病者只占28%?！叭摺笔欠浅Ｈ菀钻P(guān)聯(lián)出現(xiàn)的。肥胖的人往往血脂高，胰島素抵抗的情況也多。胰島素抵抗時(shí)間久了就會(huì)形成2型糖尿病。而血糖高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，加上膽固醇、低密度脂蛋白在血管內(nèi)堆積，血粘稠度高，就很容易形成血栓、動(dòng)脈斑塊，再加上血壓一高，極易導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。

所以糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生是非常復(fù)雜的，由多種因素共同作用的結(jié)果。絕不能單純靠“吃藥”來搞定的。糖尿病患者除了要嚴(yán)格遵照“五架馬車”來做好日常血糖管理之外，一定要經(jīng)常與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)一些自己忽略的問題?；蛘咴谡?guī)的中醫(yī)院做一些系統(tǒng)性的辯證治療，輔助調(diào)理體質(zhì)，對(duì)平穩(wěn)血糖、保持健康非常有利。中醫(yī)藥有時(shí)候?qū)μ悄虿?huì)有一些特別的效果，糖友們不妨也參考一下。