明代薛己的《正體類要》曰：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和，豈可純?nèi)问址?，而不求之脈里，審其虛實(shí)，以施補(bǔ)瀉哉？”其明確的指出了外傷與內(nèi)損，局部與整體之間的辯證關(guān)系，闡明了損傷的病理病機(jī)和發(fā)展變化的規(guī)律。

　　筋傷的病機(jī)歸納起來(lái)有，氣血病機(jī)，津液病機(jī)，臟腑病機(jī)，經(jīng)絡(luò)病機(jī)，筋骨關(guān)節(jié)病機(jī)。

　　筋傷的病機(jī)：

　　筋傷可導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血及筋骨關(guān)節(jié)的功能紊亂，除出現(xiàn)局部的癥狀之外，還可引起一系列的全身反應(yīng)。

　　一，筋傷的氣血病機(jī)

　　在筋傷中氣血病理改變多為氣滯血瘀和氣血兩虛兩類：

　　1、氣滯血瘀：外來(lái)暴力引起筋傷后，氣血受損、氣機(jī)不利、運(yùn)行受阻而致氣滯血瘀，為痛為腫。

　　2、氣血兩虛：傷后日久會(huì)產(chǎn)生面色無(wú)華，疲倦乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，自汗氣短，唇舌淡白，脈細(xì)無(wú)力等全身癥狀。

　　二，筋傷的津液病機(jī)

　　傷筋而致血瘀時(shí)，由于積瘀生熱，熱邪灼傷津液，可使津液出現(xiàn)一時(shí)性消耗過(guò)多，而使滋潤(rùn)作用不能很好發(fā)揮，出現(xiàn)口渴、咽燥、大便干結(jié)、小便短少、舌苔黃而干糙等癥。由于重傷久病，常能嚴(yán)重耗傷陰液，除了可見較重的傷津證候外，還可見全身情況差、舌色紅絳而干燥、舌體癟癟、舌苔光剝、口干而不甚欲飲等癥。

　　三，筋傷的臟腑病機(jī)

　　筋傷疾患與五臟六腑均存在相關(guān)聯(lián)系，但以肝脾腎為密切。肝藏血，主筋，肝血不足，筋失所養(yǎng)則手足拘攣，肢體麻木，屈伸不利；脾主肌肉，主運(yùn)動(dòng)，司運(yùn)化，脾運(yùn)化失司則清陽(yáng)不布，氣血虧虛，筋肉失養(yǎng)導(dǎo)致筋肉萎縮無(wú)力，四肢倦怠等癥；腎主骨，生髓，筋附著于骨，故腎需可致骨髓空虛，出現(xiàn)腿足筋骨痿軟不用，腰痠背痛等癥。因此，在筋傷治療中，要注重肝、脾、腎等臟腑功能的調(diào)養(yǎng)。

　　四，筋傷的經(jīng)絡(luò)病機(jī)

　　筋傷可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損而阻塞，氣血之道不得宣通而為腫為痛。反之，經(jīng)脈本身病變亦可影響皮肉筋骨的生理功能而出現(xiàn)相應(yīng)證候。

　　五，筋傷的筋骨、關(guān)節(jié)病機(jī)

　　骨縫是指骨與骨相連接處的間隙，也是關(guān)節(jié)之間的間隙，存在于可動(dòng)關(guān)節(jié)和微動(dòng)關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)在外力的作用下引起微細(xì)的離位，即稱為骨錯(cuò)縫--類似于半脫位。

　　當(dāng)筋遭受外力作用后，經(jīng)筋走形的正常位置被破壞，改變了筋的正常位置，稱為筋出槽--類似于肌腱滑脫。

　　骨錯(cuò)縫及筋出槽必然導(dǎo)致筋傷。