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前幾天一位家人給我打電話(huà)，說(shuō)在老家吃了中藥之后拉肚子，那種拉肚子，是到了外面不方便的地方，突然就想拉肚子，還忍不住的那種，非常尷尬！ 于是家里人問(wèn)我還要不要吃。我一看方子，大黃開(kāi)了10克！我說(shuō)為什么開(kāi)大黃啊，她說(shuō)：“醫(yī)生問(wèn)我大便情況，我說(shuō)了有點(diǎn)便秘，但我也說(shuō)了容易拉肚子?！倍抑皇瞧胀ǖ恼{(diào)理，也并不是有熱、有積要急著瀉的情況。 我其實(shí)有點(diǎn)生氣了，一般來(lái)說(shuō)，比如我的老師給中老年人治療便秘，不會(huì)一上來(lái)就上大黃，而且還一下子開(kāi)到10克這么多。因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不一樣，有的人15克大黃都不拉肚子，有的人3克就拉肚子了。所以，穩(wěn)妥起見(jiàn)，都是從小量開(kāi)始往上加的，很少一上來(lái)就上大劑量的大黃。 更何況，我的家人是中老年人，而且也說(shuō)了是容易拉肚子的體質(zhì)，更適合先用緩和的潤(rùn)下的藥來(lái)潤(rùn)大便，而不是用大黃這種猛烈的攻下藥。 大黃并不是什么情況下都適用的，醫(yī)家開(kāi)大黃應(yīng)該謹(jǐn)慎。 什么情況下不能用大黃呢？ 1、大黃是峻烈攻下之品，易傷正氣，所以，如果不是實(shí)證，不宜妄用。 比如，長(zhǎng)期便秘，中老年便秘，平素體質(zhì)虛弱多病，久病后便秘或腹瀉，過(guò)食生冷，或苦寒藥服用過(guò)多，損傷陽(yáng)氣等情況，大多數(shù)情況下都不是實(shí)證，用大黃時(shí)要慎重。 非要用，也需要配伍相應(yīng)的補(bǔ)虛藥，比如陰虛配地黃、玄參，氣虛配人參，血虛配熟地、當(dāng)歸，延續(xù)配伍干姜、附子等。而且大黃劑量不宜一次給過(guò)大。 2、大黃苦寒，易傷胃氣，所以脾胃虛弱的人慎用，任何人都不宜久用。 脾胃虛弱，尤其遇冷易胃痛、腹痛、腹瀉的人，用大黃也要慎重。 即使不是脾胃虛弱的人，大黃苦燥傷胃氣，也要中病即止，病好了就不要用了，不要過(guò)久服用。 有報(bào)道稱(chēng)，大黃劑量的增加，和連續(xù)服用的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致大便變黑，即大腸黑變病。 3、大黃可能會(huì)使習(xí)慣性便秘者的便秘越來(lái)越重 大黃有一定的燥性，對(duì)于習(xí)慣性便秘者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用有可能導(dǎo)致便秘不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重，引起繼發(fā)性便秘，越來(lái)越難治療。李時(shí)珍在《本草綱目》里也記載過(guò)他的一個(gè)親戚有習(xí)慣性便秘，長(zhǎng)期服用大黃，不僅沒(méi)有好，反而便秘越來(lái)越重。 所以大黃對(duì)于習(xí)慣性便秘來(lái)說(shuō)，不是一個(gè)理想的藥物。 有現(xiàn)代學(xué)者分析，這是因?yàn)榇簏S有兩類(lèi)化學(xué)成分： 一類(lèi)為蒽醌類(lèi)，是刺激大腸引起腹瀉的成分，可以治療便秘； 另一類(lèi)是鞣質(zhì)，這是收斂性的化學(xué)成分，會(huì)引起或者加重便秘。 蒽醌類(lèi)物質(zhì)作用時(shí)間比較快，維持的時(shí)間也比較短，所以很快就引起腹瀉。 當(dāng)腹瀉過(guò)了，長(zhǎng)期使用后，鞣質(zhì)的成分開(kāi)始顯現(xiàn)作用，所以就一次比一次便秘情況還要明顯。 #哆咖醫(yī)生超能團(tuán)# 4、大黃善于活血祛瘀，所以，孕婦和女性月經(jīng)期慎用。 5、大黃容易從乳汁排泄，導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉，所以哺乳期婦女也不宜用大黃。 6、大黃服用后，小便顏色會(huì)深、變橘紅，出汗顏色變黃，都是正?，F(xiàn)象，因?yàn)檫@是大黃色素的顏色。 #我為中醫(yī)藥代言# 別看大黃這么多情況下不能用，其實(shí)，大黃的用處還是很多的。因?yàn)槠^長(zhǎng)，下一回我們?cè)僬f(shuō)什么情況下適合用大黃。 參考資料： 《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》《中華臨床中藥學(xué)》《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》    |
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