劉渡舟老公認(rèn)傷寒大家，因為他的學(xué)術(shù)見解有目共睹，大家都比較服氣。因此對他稱為傷寒大家，傷寒泰斗。以前我也這么認(rèn)為，近些年隨著對劉渡舟老學(xué)術(shù)認(rèn)識，慢慢改變了看法。我認(rèn)為劉老應(yīng)該是醫(yī)學(xué)大家，而非傷寒大家，因為這樣更能符合事實求實精神。

傷寒學(xué)家只是傷寒比較突出，而醫(yī)學(xué)家學(xué)術(shù)范圍更加廣泛。

劉渡舟老不是傷寒大家，因為這個名號并不能符合他的真實學(xué)術(shù)。大家說你有證據(jù)嗎，這樣亂說。

我當(dāng)然有證據(jù)。

一個醫(yī)學(xué)家怎么認(rèn)識他的學(xué)術(shù)，看他醫(yī)案的體現(xiàn)，都在那里用了功夫。這樣才能判斷。在劉渡舟先生求學(xué)介紹中有這樣一句話：謝先生曾告訴他:'學(xué)中醫(yī)臨床，莫過于外感與內(nèi)傷兩大類。學(xué)外感病必須讀張仲景的《傷寒論》，而學(xué)內(nèi)傷雜病則應(yīng)該讀《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》'。因而，這一年他主要在柯韻伯的《傷寒來蘇集》與《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》二書上下了功夫。這對于他此后的治學(xué)道路有著非常重要的影響。

劉渡舟老運(yùn)用醫(yī)宗金鑒處方醫(yī)案示例如下：

劉渡舟老治療股骨頭壞死用過仙方活命飲，本方醫(yī)宗金鑒記載在腫瘍篇方劑第一方。本方原本治療瘡瘍，劉老用來治療股骨頭壞死，可見變化無常，善用之方。醫(yī)案如下:

楊××，男，33歲，

病始右腿髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。個月后，左腿亦開始疼痛，不能步行。腿部肌肉有明顯萎縮現(xiàn)象，并伴有兩腿抽搐胸總：經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為“雙側(cè)股骨頭缺血性壞死”.建議手術(shù)治療?；颊哳檻]重重，經(jīng)友人介紹.

請劉老診治。視舌質(zhì)紅絳、脈來弦細(xì)。劉老辨為倒血虛少.筋脈失養(yǎng)，血脈不利之證，治以養(yǎng)血柔筋，緩急痛。乃用芍藥甘草湯、

芍藥24克，炙甘草12克，

三劑后.疼痛、拘急大減。轉(zhuǎn)方用仙方活命飲疏通經(jīng)絡(luò)血脈、并解毒止痛。

當(dāng)歸10克、亦芍10克，花粉10克，甘草節(jié)10克.丹皮10克，乳香6克，沒藥6克，雙花12克，川芎10克，浙貝6克，陳皮9克.炒山甲珠10克，皂刺6克。

服七劑，疼痛述步減徑。劉老又改用赤小豆當(dāng)歸散與芍藥甘草湯兩方交替服用，兩個多月后，患者再診，已能棄杖行走。

醫(yī)院復(fù)查X光片顯示：兩側(cè)股骨頭血流運(yùn)行通暢、恢復(fù)正常。

再如劉渡舟老治療治療睪丸腫脹案:

韓××，男，39歲。

1993年9月22日初診。

有前列腺炎病史，三天前突作左側(cè)睪丸腫脹疼痛。西醫(yī)診為“急性附睪炎”。服消炎藥兩天，脹痛未減，轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療?，F(xiàn)

左側(cè)睪丸墜脹劇痛，上引小腹，不可忍耐。小便不利，口渴，心煩，舌胖，苔白，脈來沉弦。此乃肝經(jīng)濕熱郁滯，膀胱氣化受阻所致。

治當(dāng)疏肝利濕，通陽利水為法：

茯苓30克，豬苓16克，白術(shù)10克，澤瀉16克，桂枝4克，川棘10克，木通10克，小茴3克，天仙藤20克，青皮6克。

服藥一劑即痛減、三劑小便自利，七劑服完而病瘥。

劉老運(yùn)用本方既醫(yī)宗金鑒茴楝五苓散。

加味蒼柏散案:

聞x，女，45歲。1993年10月5日初診。從臀至腿，肥胖粗大，其腫如象，非常沉重，行步維艱。以手按腿肌肉發(fā)脹而不凹陷，兼有帶下之患。切脈沉緩，視舌苔黃且膩。劉老辨此證為濕熱下注，似腫非腫，氣血為之痹阻。

用加味蒼柏散加減治之：知母10g、黃柏10g、防己12g、木通10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、獨(dú)活6g、羌活6g、蒼術(shù)10g、白術(shù)20g、木瓜10g、檳榔10g

二診：上方服五劑，腿之腫脹見消，變成松軟，白帶不見。照方又服五劑，則腿腫續(xù)見消退，患者感覺身體疲乏為顯。

轉(zhuǎn)方乃用當(dāng)歸拈痛湯。。。。

加味蒼柏散醫(yī)宗金鑒收載。

劉渡舟不僅醫(yī)宗金鑒方用的熟練，用李東垣脾胃論方也是很熟。

補(bǔ)中益氣湯案

酒某，女，32歲。每次懷孕至三個月左右，即自行流產(chǎn)，已連續(xù)發(fā)生三次。現(xiàn)又懷孕已三月，胎漏見紅，腹內(nèi)下墜，腰酸，白帶極多，食少體倦。舌淡苔白，脈滑無力。此脾虛濕盛，清陽不升，中氣不足則胎元不固；濕滲于下則帶下淋瀝。治療必須補(bǔ)脾升清，去濕固本，胎氣方能安和。

黃芪12克，黨參12克，白術(shù)30克，當(dāng)歸9克，炙甘草9克，柴胡3克，升麻3克，杜仲9克，續(xù)斷9克，陳皮3克。

服三劑，帶下已止，腹墜腰酸明顯減輕，但漏紅未止。轉(zhuǎn)用膠艾四物湯加炙甘草10克，服三劑后，血止胎安。

升陽益胃湯案

魏某，女，28歲。小產(chǎn)之后，續(xù)發(fā)帶下淋瀝，色白清稀，甚則小腹下墜。因帶下太多，致使婦科無法外查。舌淡苔白，脈弦緩無力。證屬脾氣虛衰，清陽下陷，濕氣不運(yùn)，注入沖任，化而為帶下。

黃芪12克，黨參12克，白術(shù)30克，炙甘草6克，柴胡3克，升麻3克，防風(fēng)3克，羌活3克，獨(dú)活3克，黃連3克，半夏10克，茯苓10克，澤瀉10克，陳皮6克，白芍6克。

服六劑，帶下減輕三分之二，體力有所增加。又服六劑而帶凈。

劉渡舟用溫病方醫(yī)案拾零

千金犀角地黃湯案

一:孫XX，男，20歲。

1992年1月8日就診。

患低熱、鼻衄已四年之久，累服中、西藥治療無效?；颊呙坑谖绾蠛疅嵬鶃恚涮卣魇牵合仁菒汉?、頭痛，繼之發(fā)熱，體溫徘徊在37.5一38之間，隨之則鼻衄不止，衄后則頭痛、發(fā)熱隨之減輕。面色萎黃，形體消瘦，納差，口苦，問其二便尚可。舌邊紅，苔白膩，脈弦細(xì)。辨為少陽經(jīng)郁熱內(nèi)伏，迫動營血，血熱妄行之證。治宜和解少陽邪熱，清火涼血止血。

柴胡15克，黃芩10克，水牛角15克，丹皮12克、白芍20克，生地30克。

服七劑，寒熱不發(fā)，鼻衄亦止。唯口苦、脈弦仍在，又與小柴胡湯加白芍、丹皮而愈。

二:閆×，男，12歲。

患溫?zé)岵?，日久失治，溫?zé)嶂跋聜文I之陰。證見：午后潮熱如焚，睡則吃語呢喃，面色枯白，身體贏瘦，飲食不進(jìn)，哭而無淚。病已至此，其父母認(rèn)為無望，束手待斃。其親戚有周君者.與先生為友，力請診治。切其脈來細(xì)數(shù)而任按，舌紅形如石榴花。視其兩目之神不敗，口雖干而齒不枯。童子元陰未漓，病雖危而猶可活。為疏：

生地30克，玄參18克，麥冬18克，生甘草6克、丹皮6克，犀角6克，竹葉6克。

囑藥煎兩次，分四次服之，每四小時服一次。服-一劑后，竟酣然熟睡而囈語停止，午后潮熱有所減輕。又服兩劑，則鼻有涕，眼有淚，此乃津液復(fù)生，陽熱之邪漸退之兆。于上方中再加

玉竹14克，龜板24克，阿膠10克（烊化）。又服三劑，大見好轉(zhuǎn)，身熱已退，欲食米粥，大便由秘結(jié)轉(zhuǎn)為易解。

治療仍主甘寒滋陰增液之法，而堅持不懈，計用生地至六斤，玄參、麥冬至四斤以上，治療約有一月，其病方愈。周身皮

屑脫落盈掬，頂發(fā)已禿，家人扶之下床，兩腿振振欲僻地，站立不穩(wěn)。溫病傷陰之證，臨床不鮮見 如此之重者實屬罕見。

三仁湯，蒼術(shù)白虎湯案

周×，男，24歲。

感受時令之邪，而發(fā)熱頭痛，胸中發(fā)滿，飲食作嘔。注射“安乃近”與“葡萄糖液”，汗出雖多而發(fā)熱不退，反增譫語，身疼，嘔吐等癥。試其體溫39.6C，脈來濡，舌苔白膩。脈證合參，濕邪猶存，治當(dāng)清利濕熱，芳化濕濁，以行三焦之滯。方用：

白蔻仁6克，滑石12克，杏仁6克，苡仁12克，藿香6克、厚樸6克，半夏10克，滑石12克，竹葉6克。

劉老書方時，語其家人曰：服藥則熱退，可勿憂慮。然病人服藥無效，反增口渴心煩.體溫升至40，一身瘦痛，兩足反厥冷如冰。病家惶恐，急請劉老再診。切其脈仍濡，而舌苔則黃白間雜。濕溫為患，明白無誤，然前方胡為不效?思之良久，

則又疏一方：

蒼術(shù)10克，生石膏30克，知母10克，粳米15克，炙甘草克。

上方僅服一劑，高熱即退，足溫，諸癥皆愈。

劉渡舟學(xué)習(xí)葉天士。如劉渡舟《肝病證治概要》當(dāng)中介紹治肝安胃湯，直接引用葉天士醫(yī)案。

【案例】郭×，脈弦，心中熱，欲嘔不思食，大便不爽，乃厥陰肝陽順乘胃口，陽明脈絡(luò)不宣，身體掣痛。當(dāng)兩和其陽，酸苦泄熱，少佐微辛：川楝、桂枝木、生牡蠣、烏梅、生白芍、川連?！丁杜R證指南醫(yī)案·木乘土》）

尚有緩肝益胃湯，炙甘草，南棗，人參，茯苓，木瓜，谷芽。也是葉天士方，劉老收載在書中。如劉老直接引用葉天士語:正如葉天士所說：“厥陰之氣上干，陽明之氣失降……肝藏躍氣，乘胃人入膈。

(《臨證指南醫(yī)案》）

劉渡舟千金方犀角湯醫(yī)案：

楊某某，女，66歲。1997年3月12日。

手足腫痛，不能屬伸，怕冷，大便秘結(jié)。舌紅，苔白膩。用越婢加術(shù)湯。處方：麻黃8、生石膏30克、生姜10克、大棗12枚，炙甘草3克、蒼術(shù)10克。3劑。

1997年3月16日。服藥后腫痛好轉(zhuǎn)，大便干，心煩。舌黯紅，苔白薄膩，脈弦。用升降散加桑枝、秦光。處方：片姜黃12克、蟬衣6克、僵蠶10g、大黃5g、桑枝10g、秦艽10g。5劑。

1997年3月21日。服藥手指能伸展，有從指內(nèi)向指外攻的感覺。舌黯紫，苔白膩，脈滑。用上方加升麻、射干。

處方：片姜黃10g、蟬衣8克、僵蠶10g、大黃5g、桑枝10g、秦艽10g、升麻4克、射干10g。5劑。

1997年3月26日。手指痛減，腫脹消，已能握拳，大便變軟。用千金犀角湯。處方：

羚羊角粉1.6g（沖服)、水牛角18g（先煎）、大黃5g、升麻15克、片姜黃16g、秦艽10g、僵蠶8g、射干10g。7劑。

1997年4月2日。疼痛減輕，但手指仍痛，足底、足跟也痛，無汗。舌黯紅，苔白。用小續(xù)命湯。。。。。（本案選自張文選著作跟師劉渡舟學(xué)用經(jīng)方）

千金腎瀝湯案

金某某，女，34歲。1999年6月23日初診，外傷性截癱5個月，胸12一腰1脊髓損傷，小便不能自解，必須導(dǎo)尿，腰以下麻木，背疼，腹疼則大便，便干。舌胖質(zhì)黯，

苔白。用通氣散加桃仁。

處方：木香10g、沉香3克、穿山甲10g、延胡索10g、小茴香8g、黑丑6g、白丑6g，炙甘草3克，桃仁12克。7劑。

1999年6月30日二診。外傷性截癱，上方通氣散，二便失控，腰以下麻木，有尿急感，但尿不下。舌黯紅，苔白。用荊防腎炎湯合桃紅四物湯化裁。處方：草河車10g、虎杖14g、金錢草16g、枳殼10g、

桔梗10g、紫苑10g、桑白皮6g、當(dāng)歸15g、白芍15g、紅花6g、桃仁6g、延胡索10g.川楝子10g、柴胡10g、前胡10g、茵陳10g、半枝蓮14克。7劑。

1999年7月7日三診。

小便無知覺，尿頻，腿足腫脹、麻木，小腹脹，大便先干后溏。舌黯，苔白。

用千金犀角湯合腎瀝湯。

處方：竹瀝12g、桑皮8g、前胡10g、梔子8g、大黃48、水牛角20g（先煎）、羚羊角粉1.8g（分沖)、升麻3g、五加皮10g、杜仲8g、羊腎1枚(去筋膜)。7劑。

1999年7月14日四診。用上方導(dǎo)尿管已拔掉，尿急尿頻，腿麻，腰背酸疼，小腹憋滿而疼。舌紅，苔白。脈細(xì)數(shù)。用腎瀝湯。

處方：水牛角20g、杜仲10g、麥冬20g、五加皮10g、赤芍12g、桔梗8g、前胡8g、黃芩10g、竹瀝20g、桑白皮10g、羊腎1枚(去筋膜)。7劑。

1999年7月21日五診。尿黃不利，憋不住尿，足踝腫，口不渴大便稀，舌紅苔白。真武湯。。。。

（本文選自張文軒《跟劉渡舟學(xué)用經(jīng)方））

從上邊我所選擇醫(yī)案，以及資料來看，劉渡舟老除傷寒之外還研究李東垣脾胃論，溫病條辨，臨證指南，千金要方，醫(yī)宗金鑒等等。

學(xué)習(xí)同事經(jīng)驗，比如宋孝志老草河車湯解毒，就被劉老納入柴胡解毒方里邊；宋孝志老治療心臟性水腫用雞鳴散，劉渡舟老也常用。趙紹琴用茜草地榆等組合治療腎病，劉渡舟老納入自己經(jīng)驗方荊防腎炎湯。劉老還學(xué)習(xí)陳慎吾老柴胡桂枝干姜湯說法，有“陰轉(zhuǎn)之機(jī)”。因此劉老悟到柴胡桂枝湯是膽熱脾寒。

總之要成為醫(yī)學(xué)大家，必須廣博涉獵各家學(xué)說。不能說什么大道至簡，那都是騙人鬼把戲。該努力就努力！

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