體外碎石真的能“碎碎平安”？結(jié)石在體外碎石的利弊是怎樣的？

體外碎石即體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL),是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，由機(jī)器聚焦后對準(zhǔn)結(jié)石，經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外。

體外碎石是體外沖擊波碎石的簡稱，它的治療原理是利用沖擊波在人體組織與結(jié)石的界面上產(chǎn)生應(yīng)力效應(yīng)，擠壓和拉伸結(jié)石，從而使結(jié)石粉碎。同時，沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石的分子發(fā)生激烈震蕩，產(chǎn)生無數(shù)微小的氣泡，在分子震蕩中，氣泡會猛烈爆炸，從而擊碎患者體內(nèi)的結(jié)石。結(jié)石被沖擊波碎成泥沙狀之后，經(jīng)尿道隨尿液排出體外。

利弊都是相對的。首先我們需要限定范圍，如果本身不適合體外碎石的病人，那么不用說，體外碎石肯定是弊大于利。那么適合體外碎石的病人就是小于1cm的輸尿管結(jié)石和小于2cm的腎結(jié)石。有一些醫(yī)院，號稱多少錢能夠“包打掉”結(jié)石，這種也不再討論范圍之內(nèi)，見過不少短時間內(nèi)連續(xù)做體外碎石的病人，最后腎臟打壞了的。

那么符合體外碎石條件的病人，在符合操作規(guī)程的情況下，體外碎石有哪些優(yōu)缺點(diǎn)呢？

優(yōu)點(diǎn)：

1、迅速止痛。對于輸尿管結(jié)石引起腎積水腎絞痛的病人，有時候疼痛十分厲害，就算使用杜冷丁，有時候止痛效果也不見得好。如果在碎石機(jī)下面能夠定位，立即進(jìn)行體外碎石，可以將梗阻部位的結(jié)石擊碎或者使其松弛，緩解腎積水后，腎絞痛自然緩解。

2、費(fèi)用低廉。輸尿管結(jié)石除了使用體外碎石，還可以使用輸尿管鏡碎石取石，2cm左右的腎結(jié)石，可以采取輸尿管軟鏡碎石取石。相比于輸尿管鏡所有檢查住院費(fèi)用1萬左右以及輸尿管軟鏡所有費(fèi)用超過3萬來說，體外碎石所有費(fèi)用2000塊錢左右已經(jīng)是非常低廉了。

3、受限制條件相對較少。相比起手術(shù)，即使是微創(chuàng)手術(shù)，也要求病人的身體狀況相對良好，如果有心肺疾病等不適合做麻醉的病人，部分病人還依然可以做體外碎石，做體外碎石治療前的相關(guān)檢查和手術(shù)比起來也相對少一些。

缺點(diǎn)：一些結(jié)石，碎石效果不好。路邊的石頭分花崗巖和炮沙石，體內(nèi)的結(jié)石硬度也不一樣。比如感染性結(jié)石，磷酸鹽結(jié)石，那么硬度較低，體外碎石容易擊碎；含鈣的結(jié)石硬度大。有的結(jié)石，做手術(shù)時用彈道碎石器對著打都不太容易打碎，你說這種結(jié)石體外能打碎嗎？另外有一些病人，病程較長，結(jié)石在輸尿管上形成炎癥包裹，就像糖紙包著糖果一樣，就算打碎了，仍然是包著的。這種結(jié)石就算體外碎石成功，也難以自行排出輸尿管。往往還是需要做輸尿管鏡治療。所以大的缺點(diǎn)是碎石的不確定性。有的人碎石后2-3星期，結(jié)石沒有排出，最后需要手術(shù)，又來埋怨為什么不直接手術(shù)。

最后，不管選擇何種治療方式，不管是藥物排石，體外碎石還是手術(shù)，最重要的一點(diǎn)是需要復(fù)查。不要以為不痛了就是痊愈了，就是結(jié)石沒了。不痛了往往是最危險的。如果結(jié)石完全阻塞輸尿管，腎臟因?yàn)閴毫ζ胶夂蟛辉佼a(chǎn)生尿液，一些病人這時候反而不痛了，就不再管了，殊不知這種情況，時間稍長就會導(dǎo)致腎萎縮，并且難以逆轉(zhuǎn)，一側(cè)的腎不產(chǎn)生尿液，另外一個腎臟可以代償，病人不會感覺“尿少”。很多病人最后來醫(yī)院，結(jié)果只能切除萎縮的腎臟，為了一個結(jié)石丟失腎臟，是得不償失的，別說幾萬，二十萬也買不回一個健康的腎臟啊！所以，如果結(jié)石治療后，復(fù)查依然有腎積水，那么一定需要進(jìn)一步檢查和治療。