臨床常見病“反流性食管炎”

你有沒有腹部脹悶、噯氣、反酸、燒心感、胸骨后燒灼痛或劇痛等癥狀？如果時(shí)常出現(xiàn)這些癥狀那么你很可能是得了“反流性食管炎”。隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，不能保證健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的人是越來越多了，醫(yī)院消化科門診也會(huì)人滿為患。

中醫(yī)理解的“反流性食管炎”

“反流性食管炎”作為一種臨床常見病，是由于食管下段括約肌功能障礙，胃酸反流入食管引起胃和食管出現(xiàn)相關(guān)癥狀的疾病，臨床上一般進(jìn)行胃鏡檢查，來確診病情。這種病可見于中醫(yī)學(xué)吐酸、胸痹、噎食、反胃等病癥中，屬于“痞滿”的范疇。治病原因多是由情志抑郁或飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃氣滯、食積，從而化生濕熱，蘊(yùn)于胃中，造成胃失和降，上逆食管所致。

“反流性食管炎”的中醫(yī)分型

根據(jù)臨床癥狀結(jié)合舌象、脈象，我們把“反流性食管炎”分為肝胃郁熱、胃陰不足和氣滯血瘀三種類型。

在疾病發(fā)生的初期，常常因?yàn)榍橹镜母淖円鸶斡艋療?，肝氣橫犯于胃，造成胃氣不降，則會(huì)出現(xiàn)胃部滿悶、打嗝噯氣、消化不良、食欲不振，這時(shí)候一般不會(huì)引起患者的注意，隨著情志的緩和，癥狀也會(huì)逐漸消失。

因?yàn)椴∏榭偸浅霈F(xiàn)反復(fù)，久病則耗傷氣血津液，易致胃陰不足，而出現(xiàn)胃中噪雜，灼熱反酸；氣滯則會(huì)導(dǎo)致血瘀，胃痛痛有定處，時(shí)而發(fā)作。這時(shí)候疾病就發(fā)展到了中期。

在《素問·至真要大論》中把“諸逆沖上”和“諸嘔吐酸”皆歸屬于火熱的病機(jī)，火熱久郁則耗傷氣陰，氣機(jī)郁滯則營血難行。而脾胃升降功能失調(diào)，水谷營養(yǎng)不能順利輸送至全身，淤積于脾，脾滯則生痰濕，痰濕阻于中焦，進(jìn)一步加重了胃部脹滿、出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣連連的癥狀。這時(shí)候隨著病情的加重，已經(jīng)對(duì)你的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

中醫(yī)治療

其實(shí)很多疾病無論出現(xiàn)何種證型，多為久病不愈，積勞成疾引起的，小病發(fā)展為大病。久病多為虛實(shí)夾雜，最終都影響胃的通降，故在治療中藥著重于和胃降逆、理氣消痞。我們使用“旋復(fù)代赭湯”為基礎(chǔ)方，在根據(jù)病癥的不同進(jìn)行加減。方中旋復(fù)花、代赭石鎮(zhèn)降逆氣，消痰止嗝。黨參益氣健脾，法半夏降逆化痰，生姜和大棗、炙甘草可補(bǔ)脾胃之虛、全方和胃降逆、消痞除滿，切合本病病機(jī)，故可作為基礎(chǔ)方。遵循辨證論治的思想，還應(yīng)當(dāng)隨證而進(jìn)行加減。

旋復(fù)代赭湯：旋復(fù)花9g、炙甘草9g、黨參6g、法半夏6g、代赭石6g、生姜15g、大棗3枚。冷水浸泡30分鐘，加水400ml，文火煎至200ml，每日兩次。對(duì)于有嘔吐癥狀的患者煎至100ml，小量頻服。

針對(duì)該病初有火熱，久傷氣陰的特點(diǎn)，肝胃郁熱用黃芩9g、黃連3g清熱燥濕，火熱得清則逆氣得降；胃陰不足加用沙參10g、麥冬10g益陰養(yǎng)胃，胃陰充足則受納有度；氣滯血瘀配郁金15g、丹參6g行氣止痛，氣行則血行，通則不痛，兩藥配合使用可增強(qiáng)理氣活血止痛的功效，氣順則逆降。

結(jié)束語

該病容易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)藥辨證治療以其遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，有良好的臨床應(yīng)用前景。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，不單以治療為主，在日常生活中也要進(jìn)行保養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，才是保證治療效果和防止疾病復(fù)發(fā)的根本。