小編導(dǎo)讀

一根小小的針，用起來也是大有講究。用針絕不是簡單的扎進(jìn)、拔出，進(jìn)針、行針、出針各有其方法，學(xué)會這些方法，能提高臨床治病效果。針灸名家王登旗教授臨床常用這些方法，我們一起來學(xué)習(xí)一下吧。

1.重視進(jìn)針的手法

朱璉在針灸治療操作中要求醫(yī)者要做到“五要”和“五不要”?！拔逡笔且f重和藹，要聚精會神，要細(xì)心耐心，要觀察病情，要審察感覺；“五不要”是不要輕浮暴躁，不要精力分散，不要粗心大意，不要不看不問，不要亂扯濫談。王登旗教授指出，高明的醫(yī)師在臨證中要始終堅持這些原則，正如《靈樞·終始》所云：“必一其神，令志在針。”王登旗教授臨床常用的進(jìn)針手法主要有3種。

（1）緩慢捻進(jìn)法

持針：右手拇、食、中三指執(zhí)住針柄，手臂保持屈肘、舉腕和抬手姿勢，力量的重心放在腕部，這樣可以使捻動的針體轉(zhuǎn)動平穩(wěn)而垂直，防止穴位皮膚緊張而顫動。

進(jìn)針：進(jìn)針前要做到“近、輕、穩(wěn)”。所謂“近”，就是針尖避開毛孔，接觸皮膚。所謂“輕”，就是針尖接觸皮膚時要輕，不宜重壓，只宜輕觸。所謂“穩(wěn)”，即針尖接觸皮膚后手指拿針要穩(wěn)。

針尖接觸皮膚后，要注意“直、虛、留、捻”。“直”即針尖與皮膚要垂直。“虛”即執(zhí)針柄的手指要稍放松。“留”即稍留針，并觀察皮膚有無抵觸感，若有抵觸，針尖下似有阻力或毛孔豎起。“捻”即手指輕輕地在原位上捻動針柄，但針尖不刺入皮膚，亦不離開針刺位置，每捻動幾次稍停會兒，反復(fù)幾次，這時針下往往會出現(xiàn)麻或癢感，稱之為“皮膚感覺”或“皮膚針感”。此時應(yīng)抓緊機(jī)會“虛捻”，即手指不用力，輕輕捻動針柄，使感覺從局部向附近甚至遠(yuǎn)端擴(kuò)散。若不需要產(chǎn)生“皮膚感覺”，可一邊捻動針柄，一邊稍加壓力，逐漸把針刺入皮內(nèi)，并繼續(xù)捻進(jìn)至原定的針刺深度并尋找針感。此過程約需30秒，整個進(jìn)針過程所需時間少則1分鐘左右，多則可達(dá)10分鐘。

王登旗教授認(rèn)為，緩慢捻進(jìn)法主要有三大臨床特點：一是緩慢捻進(jìn)法手法輕緩，皮膚有癢、麻的感覺，可起到鎮(zhèn)靜作用，適用于慢性病、心血管病和年老、體虛患者。二是能提高針刺效應(yīng)，“虛捻”能使“皮膚感覺”更擴(kuò)展和持續(xù)，有利于臨床癥狀的緩解。三是因手指始終接觸針柄沒有觸及針身，能較好地預(yù)防感染。

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（2）刺入捻進(jìn)法

用棉球或酒精棉球裹住針體，右手拇、食兩指緊捏針體，露出針尖0.5～1cm，對準(zhǔn)穴位將針尖穩(wěn)、準(zhǔn)、垂直地接觸皮膚，迅速刺入皮膚（穴位），然后根據(jù)患者的病情及胖瘦捻動針柄至預(yù)定進(jìn)針深度。此種進(jìn)針法，適用于長毫針或較長毫針。多用于皮膚極敏感或急需止痛的患者，或肌肉豐厚部位的深刺，可先刺入后再捻進(jìn)。此法雖然進(jìn)針較快能減輕一些疼痛，但有時患者會出現(xiàn)驚跳，產(chǎn)生怕針的恐懼心理，同時針尖容易彎曲，對于高血壓、心臟病患者盡量少用此進(jìn)針法。

（3）快速捻進(jìn)法

執(zhí)針的手勢像執(zhí)鋼筆一樣，以右手拇、食、中三指執(zhí)針柄，針尖穩(wěn)、準(zhǔn)地接觸穴位皮膚，食指向前、拇指向后捻動針柄，突然將針刺入穴位，進(jìn)入至需要深度時提插抖針疾出；或用拇、食兩指的指尖緊捏針柄，針尖對準(zhǔn)穴位敏捷有力地在1～2秒內(nèi)刺入。此法適用于短毫針，多用于急救和年齡較小的患兒。

2.重視進(jìn)針后的行針手法

針灸治病要想獲得較好療效，除了注意進(jìn)針方法外，還要講求進(jìn)針后的手法，特別是用毫針直刺和斜刺人體深部組織時。因為在臨床上并非每一個人、每個穴位都能獲得良好的酸、麻、脹、沉重等針感，在得氣不夠理想時，必須施行有效的行針手法，以達(dá)到治療目的。王登旗教授繼承了朱璉前輩常用的行針手法，主要有“進(jìn)、退、捻、留、搗”等5種行針手法。

（1）進(jìn)

“進(jìn)”就是把針往下插，或直刺或捻動針柄向下刺入以“進(jìn)”來測知患者的感覺，有感覺可以不進(jìn)。有時為了尋找更好的感覺，可稍微捻進(jìn)一些。

（2）退

“退”就是把針往上提，或直提或捻動針柄往上提。此法在探尋針感、加強(qiáng)針感或減弱針感時使用。

（3）捻

“捻”就是執(zhí)針的指頭相互搓動，使針不斷地捻動。捻針掌握得好，對于出現(xiàn)適當(dāng)感覺很重要，因進(jìn)針時要捻，退針時亦要捻。出現(xiàn)針感的輕與重還取決于捻針時指頭的“虛”與“實”?！爸笇崱蹦韯俞槺鷦t針感重，“指虛”捻動針柄則針感輕，且感覺放散較遠(yuǎn)，會出現(xiàn)線條狀徐徐波動感。此法可用來加重針感或減輕針感。

（4）留

“留”指針進(jìn)到一定深度，得氣后，不進(jìn)不退，也不捻轉(zhuǎn)，暫時停在穴位內(nèi)不動。此法主要用于較長時間的持續(xù)性剌激，以鞏固已獲得的效果。一般疼痛或劇烈性、痙攣性疼痛等均需進(jìn)行一定時間的抑制，一般留針15～30分鐘，有些病證需留針30分鐘以上，甚至1小時左右。

（5）搗

“搗”就是把針向上、下、左、右、前、后進(jìn)行搗動。本法用于針刺一定深度后未得氣，即局部出現(xiàn)“虛狀”“棉花樣”或“豆腐樣”時，為了尋找針感或加強(qiáng)針感時采用。

3.重視起針法

行針達(dá)到針刺治病的目的后，將針取出稱之“起針”。王登旗教授的起針法主要有輕捻提出法、平穩(wěn)拔出法和迅速抖出法3種。其中以第一種最為常用。

（1）輕捻提出法

醫(yī)者右手拇、食、中三指執(zhí)針柄，捻動針柄時應(yīng)“指虛”地將針輕捻輕提，邊捻邊提，最后將針輕松地取出。可用于直刺或斜刺方向的深刺和長毫針，分深部、中部和淺部三層起針。其作用是可以避免出血，以及不舒服的后遺感（使患者原有的較強(qiáng)針感逐漸消失），可觀察針體是否彎曲，還適用于彎針時起針。如運用得法，起針后患者無不適感覺。

（2）平穩(wěn)拔出法

用左手食、中兩指夾著針體周圍壓在皮膚上，右手拇、食、中三指“指實”地緊捏針柄，不需捻轉(zhuǎn)，輕巧敏捷地將針體垂直拔出。此法用于較長毫針刺入深部以后的起針，其作用是避免引起重感（除已達(dá)到治療目的，不再需要重感外）或留后遺感（此時針感較重，除有意留下后遺感外）。

（3）迅速抖出法

用右手拇、食、中三指“指實”地執(zhí)針柄，當(dāng)把針提到較淺的一定部位時又出現(xiàn)針感，立即把針快速地提插點刺，而后隨即抖出。用于短針?biāo)俅?、淺刺的起針，尤其是急救。其作用是鼓舞人體正氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，促進(jìn)血液循環(huán)。

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