每當(dāng)看到剛發(fā)現(xiàn)自己患有腎病的朋友都會迫不及待的詢問醫(yī)生：“我的腎病好治嗎？”。怕治不好、怕腎病反反復(fù)復(fù)、怕長期吃藥停不下來、怕發(fā)展成尿毒癥、怕最后要透析、怕腎病會突然死亡，等等。其實對腎科醫(yī)生來說，每當(dāng)看到新病人來診治時，都會對該患者作出基本判斷，先詳細了解這些：患者的得病過程與用藥情況（病史）、自我感覺包括哪些不舒服（癥狀）、目前身體上有哪些包括是否有水腫在內(nèi)的各種異常（體征），以及化驗檢查結(jié)果（輔助檢查），然后醫(yī)生會根據(jù)這些情況作綜合分析，就能初步得出這位患者的腎病是不是好治。

筆者根據(jù)多年的經(jīng)驗，總結(jié)出——好治的腎病往往有如下五個特點。

1.僅有尿蛋白異常

腎病患者化驗的尿檢結(jié)果中，往往會顯示尿蛋白、尿紅細胞，尿白細胞，以及各種管型等等。其中尿紅細胞異?？煞譃殓R下血尿與肉眼血尿。而根據(jù)尿常規(guī)中尿蛋白加號（±、1+、2+或3+）醫(yī)生還會做24小時尿蛋白定量檢查以明確到底有多少克尿蛋白，即<1.0克、1.0—3.5克或>3.5克，相應(yīng)的分為少量蛋白尿、中等量蛋白尿或大量蛋白尿。如發(fā)現(xiàn)腎病患者僅有尿蛋白異常（不伴有明顯尿紅細胞異常），不管是少量蛋白尿、中等量蛋白尿，還是大量蛋白尿，總的來說，其治療效果好于合并有尿血的腎病患者。

2.為原發(fā)性腎臟病

所有腎病患者來醫(yī)院就診時，醫(yī)生都需要全面分析病情從而明確其原發(fā)病是何種疾病，必須排除各種可能的繼發(fā)性腎臟病，即是否由其它疾病引起的腎臟病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以引起腎病，即狼瘡性腎炎、慢性乙型肝炎可引起乙肝病毒相關(guān)腎炎、過敏性紫癜可引起紫癜性腎炎、糖尿病可引起糖尿病腎病、原發(fā)性高血壓病可引起高血壓性腎損害、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害，等等。如若并非由其它疾病引起的腎病，如特發(fā)性膜性腎病、原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎炎及IgA腎病等，則大多好治。

3.不伴有血壓升高

有一種高血壓叫腎性高血壓，這通常在兩種情況下出現(xiàn)：一是病理類型比較重的腎病，比如重度系膜增生性腎炎、膜增殖性腎小球腎炎及3級以上IgA腎病等；二是慢性腎臟病中晚期患者。而那些病理類型比較輕或慢性腎臟病早中期期患者，通常不伴有血壓升高或僅伴有容易控制的血壓升高，就是這類型腎病，往往比較好治，治療效果好于那些伴有血壓升高或高血壓難以控制的腎病患者。

4.多伴有明顯水腫

腎病患者的癥狀與體征并不多，如惡心嘔吐、腰痛腰酸、頭昏乏力及水腫尿少等，更多腎病患者根本沒有任何“感覺”，或許是在體檢或因其它疾病診治過程中發(fā)現(xiàn)的。對于那些沒有不舒服感覺的腎病患者，其中相當(dāng)部分的治療難度反而大。而那些伴有明顯水腫和/或尿少的腎病患者，治療起來相對容易些，尤其是伴有水腫與尿少的原發(fā)性腎病綜合征患者（包括特發(fā)性膜性腎病在內(nèi)），大多好治。

5.彩超腎臟不縮小

腎科大夫最怕見到的是彩超顯示雙腎縮小的腎病患者，雙腎一旦萎縮及結(jié)構(gòu)紊亂，往往提示患者患病時間已經(jīng)很長，或病情一直未被發(fā)現(xiàn)而失去了最佳治療時機。如果經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎正常大小（且內(nèi)部結(jié)構(gòu)也好）或雙腎腫大，多提示是“好事”或“壞事有變成好事的機會”。一般來說，有經(jīng)驗的腎病大夫并不擔(dān)心雙腎腫大的腎病會是難治的，但有三種腎病則是例外：即多囊腎病、糖尿病腎病及腎淀粉樣變性病。除此之外，只要彩超顯示雙腎不萎縮，就有治好的機會。

如果你患的腎病有如上五個特點，恭喜你，你的腎病應(yīng)該是好治的。當(dāng)然了，如上說的好治，也是相對的，并不是絕對的好治。就算是好治，并不代表很快就能治好。后續(xù)的及時規(guī)范治療仍然非常關(guān)鍵，隨后的鞏固治療與定期檢查及按時復(fù)診同樣重要，只有這樣才能保證有好的近期與遠期效果——不僅能治好，而且不復(fù)發(fā)，不發(fā)展成尿毒癥。

文章來源于《腎為先》微信公眾號