第 1481 期

作者 /  胡自德 威寧縣中醫(yī)醫(yī)院

編輯 / 許紅紅 ⊙ 校對(duì) / 張睿智

目前，臨床上常采用物理療法及腰背肌功能訓(xùn)練治療腰痛，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，腰痛屬于“痹癥”的范疇?！兜は姆ㄑ础分杏涊d“腰痛生濕熱、腎虛、瘀血、挫閃”。有研究資料顯示，采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯治療腰痛的效果確切。為了進(jìn)一步探討采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯治療腰痛的效果，筆者對(duì)威寧縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例腰痛患者進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月期間威寧縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例腰痛患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)檢查被確診為腰痛。2）其腰部存在非放射性牽涉痛，疼痛的位置在其膝關(guān)節(jié)以上。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心、肝、腎等器官的功能性病變。2）合并有胃腸道潰瘍。3）合并有嚴(yán)重的全身感染。4）合并有代謝類疾病。5）合并有內(nèi)分泌疾病。6）對(duì)本次研究使用的藥物過(guò)敏。7）其病情為慢性盆腔炎、腎結(jié)石等疾病所致的腰痛。8）合并有腰椎峽部裂、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)、椎間盤突出及腰椎管狹窄。9）合并有神經(jīng)根受壓。10）合并有脊髓節(jié)段間的過(guò)度活動(dòng)。將這些患者平均分為參照組和研究組。在參照組患者中，有男19例（占47.5%），女21例（占52.5%）；其年齡為20～67歲，平均年齡為（42.6±5.7）歲；其病程為3～36個(gè)月，平均病程為（32.6±2.7）個(gè)月；在研究組患者中，有男20例（占50%），女20例（占50%）；其年齡為20～67歲，平均年齡為（42.6±5.7）歲；其病程為3～36個(gè)月，平均病程為（32.6±2.7）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，觀察兩組患者的臨床療效及接受治療前后的VAS評(píng)分。采用VAS評(píng)估患者的腰痛的程度，評(píng)分為0～10分，評(píng)分為0分表示其不存在腰痛，評(píng)分為10分表示其存在無(wú)法忍受的劇烈腰痛，評(píng)分越高表示其腰痛的程度越嚴(yán)重。根據(jù)兩組患者接受治療前后腰痛及腰功能的改善情況，將其臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。1）治愈。治療后，患者腰痛的癥狀消失，其VAS評(píng)分為0～3分，其腰部可前屈90°、后伸30°及左右側(cè)屈25°。2）好轉(zhuǎn)。治療后，患者腰痛的癥狀明顯改善，其VAS評(píng)分為4～7分，其腰部可前屈45°、后伸15°及左右側(cè)屈10°。3）無(wú)效。治療后，患者腰痛的癥狀未改善或在加重，其VAS評(píng)分為8～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

接受治療后，研究組患者治療的總有效率（95%）高于參照組患者治療的總有效率（80%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

注：總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.2 接受治療前后兩組患者的VAS評(píng)分

接受治療前，兩組患者的VAS評(píng)分相比，P＞0.05。接受治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月及第6個(gè)月，與參照組患者相比，研究組患者的VAS評(píng)分均較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者的VAS評(píng)分（分，±s）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腰痛可分為寒濕腰痛、瘀血腰痛及腎虛腰痛三種類型。寒濕腰痛主要是由于患者汗出當(dāng)風(fēng)、冒雨涉水、久居濕地，寒濕之邪客于經(jīng)絡(luò)所致。瘀血腰痛主要是由于患者負(fù)重閃挫、經(jīng)絡(luò)受損、氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不利所致。腎虛腰痛主要是由于患者腎氣虛虧、精血不足、筋骨失養(yǎng)，寒濕之邪客于經(jīng)絡(luò)所致。（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）中醫(yī)治療腰痛主要采用調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的方法。殷鳴等研究顯示，采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯治療下焦?jié)裥坝簻卵吹男Ч@著。這一研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果基本一致。桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯中，桂枝具有溫陽(yáng)通脈、利關(guān)節(jié)、利水的作用；茯苓具有除濕益燥、調(diào)理氣機(jī)、健脾滲濕、補(bǔ)中健胃的作用；白術(shù)具有補(bǔ)脾、益胃、燥濕的作用；細(xì)辛具有蕩滌痰濁、溫經(jīng)散寒的作用。上述諸藥合用可共奏溫陽(yáng)除濕、通絡(luò)除痹之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯治療腰痛的效果確切，可明顯地改善患者腰痛的癥狀。