說到斑塊，很多人不一定非常清楚，簡單說就是比較嚴重的血管垃圾。

當不穩(wěn)定的血管斑塊破裂后，就會形成血栓，血栓就會堵塞血管，就會發(fā)生心肌梗死、腦梗死。就算斑塊不破裂，當斑塊不斷加重，到一定程度，也會影響血栓，引起各種血管缺血性疾病。

一、斑塊是如何形成的

我們出生的時候血管是富有彈性的，隨著年齡的增長，尤其是不健康生活方式的養(yǎng)成，很多人從小時候開始出現(xiàn)動脈硬化。一部分的動脈硬化進展比較快，從動脈血管內(nèi)膜開始，局部有脂質(zhì)聚集，纖維組織增生以及鈣化沉著，逐漸就會形成斑塊，動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)聚集外觀呈黃色粥樣，所以叫動脈粥樣硬化。這個比較嚴重的動脈粥樣硬化，就可以理解為斑塊。

二、斑塊有什么危害

輕度的斑塊一般不會影響血流，更不會引起癥狀，也就不會導致各種疾病。但是隨著這些斑塊的加重，就會影響血流，慎重出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊，發(fā)生破裂，形成血栓。

這些斑塊發(fā)生在頸動脈，會導致腦供血不足；發(fā)生在心臟血管，會導致冠心?。话l(fā)生在外周血管，會導致四肢動脈狹窄。當不穩(wěn)定斑塊破裂后會形成血栓，血栓堵塞在腦血管就是腦梗死；血栓堵塞在心血管就是心肌梗死；血栓堵在下肢，就是下肢動脈血栓。

簡單說斑塊會導致血管狹窄，引起各種血管疾病；斑塊是血栓的前身，斑塊破裂會形成血栓；而血栓又會直接導致心肌梗死、腦梗死等等致命性疾病。

三、斑塊如何發(fā)現(xiàn)

全身最容易檢查的大動脈就是頸動脈是否有斑塊。比較常用的辦法就是做一個頸部彩超就能發(fā)現(xiàn)頸部動脈是否有斑塊，及斑塊的程度，以及斑塊的性質(zhì)。四肢動脈血管，相對也比較容易發(fā)現(xiàn)問題，同意是做血管彩超。

對于心臟血管，普通檢查時無法看到心臟血管是否有斑塊的，只能通過心臟血管CT或心血管造影才能進一步明確是否有斑塊，以及斑塊的性質(zhì)。

其實我們更關心頸動脈斑塊及心血管斑塊，因為頸動脈斑塊如果加重會導致腦供血不足或腦梗死；心血管斑塊加重會導致心絞痛會心肌梗死。

四、如何控制斑塊

大家一聽到斑塊，就想著：我應該吃點什么藥，或者用支架或手術，趕緊把這個斑塊消除或減小。

其實，斑塊也分大小，斑塊性質(zhì)也分穩(wěn)定和不穩(wěn)定。因為斑塊不同，我們對待斑塊的態(tài)度也不同。

1、斑塊理論是可以控制，甚至部分斑塊能縮小。研究顯示，在健康生活方式基礎上，配合一定的他汀藥物，絕大部分斑塊能夠穩(wěn)定，不再發(fā)展，或不再快速發(fā)展；少部分的斑塊還能縮小。

2、不管是否吃藥，控制斑塊的基礎是健康生活。我們開始說了不健康的生活方式，是形成斑塊，導致斑塊加重的主要原因，所以要控制斑塊，比如先健康生活，遠離煙酒、控制體重、堅持運動、低鹽低油低糖飲食、減少熬夜、減少壓力等等。同時如果伴隨高血壓、糖尿病、高脂血癥，一定要積極正規(guī)的控制三高。這是控制所有斑塊的基礎，也是重中之重。

3、至于斑塊要不要吃藥，那倒不一定，心血管斑塊是否吃藥，必須具體看斑塊程度，一一般會建議服用阿司匹林和他汀，來穩(wěn)定斑塊，預防血栓。因為心臟把控檢查比較復雜，很多人都無法直接檢查。簡單說心血管狹窄超過50%就叫冠心病；超過75%結(jié)合癥狀可能需要支架；多支血管嚴重狹窄，可能需要心臟搭橋。

我們就拿頸動脈斑塊來舉例，因為頸動脈斑塊比價容易檢查。

1）頸動脈內(nèi)中膜增厚

如果沒有出現(xiàn)相應的癥狀，比如有偏癱、偏身麻木、視力問題、言語問題等，就不需要吃藥，只需健康生活、控制三高即可。

如果已出現(xiàn)過心腦血管缺血的癥狀，就需要加服他汀類藥物，并要將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

2）頸動脈斑塊形成

這些斑塊分為“不穩(wěn)定斑塊”和“穩(wěn)定性斑塊”，其中穩(wěn)定斑塊，是指那些不太容易破裂，不容易形成血栓的斑塊。如果穩(wěn)定斑塊血管狹窄＜50%；低密度脂蛋白正常；別的頸動脈沒有斑塊或狹窄；沒有腦供血癥狀。那么暫時也可以不吃藥，先通過健康的生活方式和控制三高。并定期復查頸部彩超。

3）如果不是上述兩種情況，都需要藥物甚至手術治療

在控制三高和健康生活基礎上，加用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集預防血栓，穩(wěn)定斑塊防治斑塊破裂預防血栓，把低密度脂蛋白降到1.8以下。

更嚴重的狹窄，還需頸動脈支架或頸動脈內(nèi)膜切除術。

哪些頸動脈斑塊需要支架或內(nèi)膜剝脫術？

頸動脈管腔中度狹窄50%-69%，如果處于不穩(wěn)定斑塊就需要手術。

頸動脈官腔重度狹窄≥70%在充分評估患者手術風險與可能的獲益的前提下，可考慮手術治療。

對于已經(jīng)完全“堵死”的頸動脈慢性閉塞，綜合評估后可手術。

簡單說，嚴重的斑塊不但需要吃藥，還需手術；因為斑塊是全身性疾病，很難通過一處斑塊的手術，消除全身的斑塊。所以大部分需要吃藥的斑塊，都需要終生健康生活，終生吃藥預防斑塊加重。

即使有支架，有搭橋，有內(nèi)膜剝脫術。但畢竟這也是沒有辦法的斑塊，不但花錢，還有風險。所以最好的辦法就是預防，從小開始預防動脈粥樣硬化，才能在我們成長過程中避免斑塊加重導致的各種血管疾病。