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我血脂不高,膽固醇有點(diǎn)高,需要吃藥嗎?

 耘禾 2020-06-13

在門(mén)診或病房工作中,經(jīng)常會(huì)遇到患者提這樣的問(wèn)題:大夫,我的血脂不高,就膽固醇高,要不要吃藥?在回答這個(gè)問(wèn)題之前,首先要說(shuō)說(shuō)什么是血脂?

血脂是血液中脂類(lèi)的總稱(chēng), 是人體的生長(zhǎng)發(fā)育必需的物質(zhì)。

血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇,所以甘油三酯和膽固醇其中任何一項(xiàng)的不正常,都視為血脂異常。

只是在醫(yī)生的診斷里會(huì)寫(xiě)的更具體詳細(xì)些,比如:高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥等。

在醫(yī)院或查體中心完善的血脂化驗(yàn)分有幾種:

1、最基本的有兩項(xiàng):總膽固醇、甘油三酯(簡(jiǎn)單查體)

  • 總膽固醇(TC)指血液中各脂蛋白所含膽固醇之和

  • 甘油三酯(TG)是血漿中各脂蛋白所含TG的總和

2、進(jìn)一步包括:甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

  • 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度基本能反映血液LDL總量,具有致動(dòng)脈粥樣硬化作用

  • 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用

3、如果在綜合性的大醫(yī)院或血脂代謝病專(zhuān)科就診,還會(huì)有項(xiàng)目更多的化驗(yàn)項(xiàng)目,比如:

  • 甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、

  •   高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、

  •   低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、

  •   載脂蛋白A1(ApoA1)、

  •   載脂蛋白B(ApoB)、

  •   脂蛋白-a(LP(a))

上面各指標(biāo)數(shù)值因各個(gè)醫(yī)療單位采用的檢測(cè)方法不同,正常參考可能會(huì)有不同。

一般情況下,在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值,可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。但是這些參考值是“正常參考值”,也就是指正常人群的參考值。

如果你是屬于患有疾病的人群,比如有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病,這就不屬于正常人群,那么血脂的化驗(yàn)結(jié)果是否正常,就需要醫(yī)生的幫助來(lái)指導(dǎo)判斷正常與否、是否需要治療。

01 膽固醇是什么?在生命活動(dòng)中有什么作用?

血脂廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。

其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝,而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類(lèi)固醇激素和膽汁酸。

類(lèi)固醇激素主要包括:影響兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的生長(zhǎng)激素,對(duì)性發(fā)育有影響的性腺激素(雌激素、孕激素、雄性激素)、人體的應(yīng)急激素(如腎上腺皮質(zhì)激素)、人體內(nèi)進(jìn)行的一系列復(fù)雜的生物化學(xué)過(guò)程需要的酶、輔酶等。

脂類(lèi)的分類(lèi)、含量、分布及生理功能

簡(jiǎn)單理解:血脂是生命活動(dòng)必需的物質(zhì),提供能量、參與細(xì)胞膜代謝、體內(nèi)重要激素的原料。沒(méi)有血脂,生命活動(dòng)將不再繼續(xù)。

血脂(甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)在身體代謝正常的情況下,在血漿里的水平有一個(gè)正常范圍。

超出正常范圍,對(duì)身體造成不利的影響:比如高膽固醇血癥會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、特別高的甘油三酯會(huì)使胰腺炎的發(fā)生機(jī)會(huì)增加等等。太低的血脂水平對(duì)身體也會(huì)產(chǎn)生不利的影響,(多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的情況)。

02 血脂怎么會(huì)出現(xiàn)異常?

人體內(nèi)血脂的來(lái)源有兩種途徑,即內(nèi)源性和外源性。

  • 內(nèi)源性通俗講就是自身合成的。合成地點(diǎn)主要在人體的肝臟、脂肪等組織細(xì)胞中合成。
  • 外源性血脂是指由食物中攝入的血脂成分,比如肉、蛋、奶等。

所以,血脂異常一定是自身合成或外界攝入出現(xiàn)了問(wèn)題。比如:合成多了、排泄少了、吃的過(guò)多,這幾個(gè)方面出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致血脂出現(xiàn)異常。

血脂異常的原因往往是一個(gè)綜合性的復(fù)雜的問(wèn)題。

內(nèi)源性血脂是指通過(guò)人體自身分泌、合成的一類(lèi)血清脂類(lèi)物質(zhì)。

內(nèi)源性血脂先經(jīng)過(guò)肝臟、脂肪細(xì)胞,并與細(xì)胞結(jié)合后釋放到血液中,便可成為供給人體新陳代謝和生命活動(dòng)的能量來(lái)源。

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