生姜是非常活潑的一味藥，它既溫中散寒，又具暖下之功，且能通神明而除臭氣，可謂是一專多能，相比之下，干姜沒有這樣全面。像這一例病人，陽氣很差，已經(jīng)有浮越之勢，所以病人怕熱，我們?nèi)タ此臅r候還開著風(fēng)扇，像這樣的怕熱是不是陽盛呢？

絕對不是！所以像這一類的病人，除了陽虛內(nèi)寒以外，感受外寒是隨時有可能的，可謂防不勝防。如果這個問題不好好處理，也是會影響內(nèi)里的治療。但是如果用了生姜情況就不同了，像這一例病人，生姜用到60克，即便兼感外寒，也是完全可以解決了。而如果用干姜，這層作用是沒有辦法實現(xiàn)的。

四逆法中不但用干姜，更多的時候是用生姜，甚或炮姜、煨姜，有的時候還諸姜同用，以四逆法作為諸病收功之法，可以說是很重要的一個心法，也是盧氏在欽安思想指導(dǎo)下的一個大的跨越。

蒼術(shù)、法夏這一類溫燥的藥這關(guān)系到認識問題的層面，層面不同，所采取的法也就不同。對于濕濁我們首先要清楚它是怎么產(chǎn)生的，它是脾陽不振的產(chǎn)物，只有脾陽不振了，濕濁才會停聚。我們用蒼術(shù)、法夏這一類溫燥的藥可以化濕，其實都是通過鼓蕩脾陽來實現(xiàn)的。既然是鼓蕩脾陽，那就要有陽氣可籍鼓蕩，如果陽氣已經(jīng)很弱，再一鼓蕩，那就可能連根拔起。這例病人我為什么要去掉法半夏，也正是基于這個考慮。

對于濕或濕熱，很多的時候你用一些溫燥或是清利的藥后，濕或濕熱可以很快地下去，但是不久又起來了，以致反反復(fù)復(fù)，難有愈期。這是什么原因呢？這就是因為我們只是考慮了濕的去路，而沒能充分認識它的來路，來路沒有斷住，你想它怎么會有了期呢？而這個來路就是臟腑功能不足，也就是陽氣不足。

小茴香、肉桂和炮姜這幾樣藥，他對溫通三陰的陽氣這個起重要作用。尤其是肝脾的陽氣，這對于上面的藥發(fā)生作用是很重要的。

白蔻辛溫沒有錯，但它的作用主要是在中焦，它能夠溫中、散寒、和胃，中焦的寒一散，濕就容易得到化解。濕一化解，中焦的道路也就能夠通暢，而只有中路無阻，上下才能交通，陽氣才能納下。再用菖蒲這一類的藥就能夠真正潛入海底，啟動微陽。所以白蔻這一用，方的格局也就發(fā)生了變化，你所顧慮的問題也會自然而然地解決。

用白蔻以后，又等于把中氣固住了，中氣固住之后，也就等于把后天之本固住了，這樣一來，先天就不至于很快出現(xiàn)耗散。而且我們把這條路打開之后，下一步的治療就更好辦了，因為他的飲食會慢慢得到改善，那么對藥物的吸收也就會更進一步的增強。當(dāng)然他的舌苔也就會向好的方面轉(zhuǎn)化。

不用白蔻，化濕的力度就會差一些，濕化不了，加上那么大量的茵陳下去，中陽就更損了，中陽一損，他的苔，他的濕，又怎么化呢？他吃東西就會更糟糕，飲食差，化源就會不足，連帶的東西就出來了，這樣解表的力度也會受到影響。這個病不是單純的外感，不是一般的表證，這個問題必須認識到。他還有虛損的一面，既然有虛損就要設(shè)法增加補充，增加化源。

既然是化濕，半夏、陳皮、蒼術(shù)這些溫燥的藥都可以，現(xiàn)在才知道這些藥都不能代替白蔻。

菖蒲的作用是入海底、啟微陽，桂枝也是既能升也能降的藥，所謂降也就是要把氣歸到下元，歸到腎上，而所謂升，也必須是從這里升。只有從這里升，才是有本之木，有源之水。但不管是升還是降，中焦的路都必須首先打通，

桂枝法已經(jīng)不是單純的解表法。用在外證，她可以起到解表的作用，用在內(nèi)證上，她可以協(xié)調(diào)陰陽?！秱摗氛劦焦鹬囊粋€主要作用是調(diào)和營衛(wèi)，那么這個營衛(wèi)是廣義的營衛(wèi)，病在表的時候，可以說是營衛(wèi)不和，她可以調(diào)和營衛(wèi)，病在里呢？那就是陰陽不和了，她又可以調(diào)和陰陽。

像這一例病人，就是表里同病，在表他有惡寒的情況，在里呢？他又有脅脹、納呆、短氣等等，我們通過用桂枝法把太陽撥開，那整個三陰三陽的道路就有可能打開，我們的治療才會有路可循。他的黃疸、他的肝功各項異常，就會逐漸得到改善。臨證的時候千萬不要限于他的各項西醫(yī)指標(biāo)，應(yīng)該從我們四診的所見去處理問題。

仙靈脾（也就是用淫羊藿），可以引陽入陰，可以啟陰交陽，可以通利血脈，可以解除筋束的攣急，從而達到暢通水道。

本文來自：盧崇漢