來(lái)源：養(yǎng)生之家作者：天魚(yú) 2019-08-05 20:15:30

養(yǎng)生之家導(dǎo)讀：導(dǎo)痰湯燥濕化痰，行氣開(kāi)郁。下面小編為您詳細(xì)介紹導(dǎo)痰湯的神奇功效與作用_組成、功用主治與現(xiàn)代新用途。

導(dǎo)痰湯

一、古方簡(jiǎn)介

書(shū)期顯【來(lái)源】《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》。

【組成】半夏12g，天南星6g，橘紅6g，枳實(shí)6g，赤茯苓6g，炙甘草3g，生姜3g。

【功效】燥濕化痰，行氣開(kāi)郁。

【主治】痰阻氣滯證。痰涎壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹痛，青頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕液稠黏，坐臥不安，飲食不思等。

二、臨床新用

(一)內(nèi)科疾病

1.血管性頭痛

白苔

【案例】某女，30歲?；颊甙l(fā)作性頭痛2年余，痛勢(shì)日甚且頻頻發(fā)作，頭暈昏重，胸脘滿悶，時(shí)有惡心，苔白膩，脈滑。證屬痰濁內(nèi)蘊(yùn)，上擾清竅，治宜化痰降逆止痛。處方：陳皮15g，法半夏、白術(shù)、藁本各12g，枳實(shí)、膽南星、厚樸、天麻、刺蒺藜各10g，炙甘草6g。水煎服，日1劑。朵墨夏分個(gè)二診：服3劑藥后，頭痛減輕，胸悶已除。前方加細(xì)辛3g，蔓荊子10g，繼服3劑，諸癥盡除。后將原方稍化裁，服5劑鞏固療效。隨訪2年病未復(fù)發(fā)[徐亞君.導(dǎo)痰湯化裁之臨床運(yùn)用.江蘇中醫(yī)，1991，(8)：25]。

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【按語(yǔ)】?jī)?nèi)傷頭痛，病機(jī)有虛實(shí)之分，證候錯(cuò)綜復(fù)雜，關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確?！兜は姆ā?言：“頭痛多生于痰?！北景改艘蛱禎嶂凶?，清陽(yáng)不展所致。本方燥濕祛痰，加白術(shù)、厚樸健脾燥濕，天麻、刺蒺藜、藁本清肝祛風(fēng)，降逆止痛。藥切病機(jī)，故收效較佳。

2.神經(jīng)衰弱

【案例】某女，42歲?；忌窠?jīng)衰弱7年，嚴(yán)重失眠3日，服地西泮及肌內(nèi)注射異丙嗪無(wú)效。診見(jiàn)：患者閉目臥床，倦怠乏力，心煩，頭身困重，胸悶，不欲飲食，口苦而干，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑數(shù)。證系痰熱內(nèi)蘊(yùn)，神明被擾，治宜化痰、清熱、安神。處方：陳皮、茯神各15g，枳實(shí)、竹茹、黃連各12g，膽南星、石菖蒲、郁金各10g，生龍骨、生牡蠣各20g，炙甘草6g。水煎服，日1劑。

二診：服藥2劑，已能安寐，心煩胸悶等癥減輕，但仍夜夢(mèng)頻多。上方加炒棗仁15g，繼服3劑，睡眠轉(zhuǎn)佳。為鞏固療效，又服3劑，隨訪1年，除偶有睡眠不實(shí)外，失眠未復(fù)發(fā)[徐亞君.導(dǎo)痰湯化裁之臨床運(yùn)用.江蘇中醫(yī)，1991，(8)：25]。

【按語(yǔ)】本案系痰熱內(nèi)擾所致之重度失眠癥，本方對(duì)痰熱內(nèi)擾型失眠有較好的療效。方中膽南星具有清熱化痰之功，藥理研究發(fā)現(xiàn)其水煎劑具有明顯的鎮(zhèn)靜作用。

3.多寐癥

【案例】某男，50歲，1998年6月10日初診。素體肥胖，常飲酒如茶，口多流涎，每每午后精神不振，進(jìn)而困倦易睡，寐至天明不解，多方服藥不效。證見(jiàn)：頭目昏沉，肢重脘痞，食少納呆，舌淡、苔白膩，脈濡緩。辨證屬痰濕困脾所致多寐，治以燥濕化痰、芳香醒脾。方用導(dǎo)痰湯加味，處方：法夏12g，陳皮15g，茯苓20g，蒼術(shù)、枳實(shí)、石菖蒲各10g，荷葉、葛根、膽南星、防風(fēng)各6g，甘草3g。5劑。并囑其戒酒為宜。

二診：服藥后，口中痰涎減少，頭目昏沉、肢重脘痞減輕，仍午后困倦易睡，但呼之可醒，舌淡、苔白膩，脈濡緩。前方加絲瓜絡(luò)10g，再服10劑后，飲食可，痰涎除，頭目清不思睡，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈緩。囑用苡仁米50g煎湯代茶調(diào)后[王煒.1導(dǎo)痰湯加味驗(yàn)案2則.新疆中醫(yī)藥，2000，18(3)：61]。

【按語(yǔ)】多寐案病人體質(zhì)肥胖，復(fù)加飲酒濕生，痰濕困脾，清陽(yáng)不升則多寐。方中法夏合南星燥濕化痰，陳皮合枳實(shí)理氣化痰，茯苓與甘草健脾和中消痰，六藥合用斷其痰源。入石菖蒲、荷葉、蒼術(shù)醒脾燥濕，葛根升陽(yáng)舉氣合治多寐。

4.神經(jīng)官能癥

【案例】某女，60歲。起病已1個(gè)月，于每晚7時(shí)許，患者自覺(jué)有一股氣從少腹上沖胸，直達(dá)咽喉，伴頭昏目眩，胸悶氣急，心悸，嘔吐痰涎，煩躁不安，痛苦難以名狀。發(fā)作后感神疲倦怠，面色萎黃，納谷不香，舌胖邊有齒痕，苔白膩厚，脈弦滑。曾作胃鏡、B超檢查，均未見(jiàn)異常。西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，中醫(yī)之奔豚氣。用甲氧氯普胺、谷維素等藥治療無(wú)效。本證屬脾虛失健，痰飲內(nèi)動(dòng)，治宜豁痰化飲，健脾行氣。導(dǎo)痰湯加味治療，處方：姜半夏、炒枳實(shí)、陳皮、炒竹茹、炒蒼術(shù)、桂枝各10g，茯苓15g，膽南星、沉香(后下)、砂仁(后下)各5g。

二診：服藥5劑后，少腹氣沖次數(shù)明顯減少，胸悶減輕，嘔吐未作，膩苔漸化。效不更方，繼服上方5劑，諸癥悉除。3月后隨訪，告曰奔豚氣病未發(fā)[王璇.奔豚氣治案.江蘇中醫(yī)，1989，(12)：17]。

1日別【按語(yǔ)】奔豚氣的發(fā)病原因，多與驚恐和情志郁結(jié)有關(guān)。仲景治從疏肝解郁、溫腎平?jīng)_入手。而本例病人無(wú)寒熱往來(lái)、腰酸膝冷，脈癥合參，脾虛痰濕使然。方中以半夏、膽南星、蒼術(shù)、竹茹祛痰濕，枳實(shí)、陳皮行氣解郁，茯苓、砂仁健脾益氣化濕，桂枝溫陽(yáng)化飲，沉香降氣平?jīng)_。諸藥合用使痰消脾健，則沖逆平熄。

5.頸椎病

【案例】某男，58歲，1999年12月9日初診。長(zhǎng)期從事伏案工作，近5年來(lái)常感肩部疼痛，右手臂麻木刺痛，曾服中西藥及物理方法治療均少效。時(shí)值冬令，不慎受涼，癥狀加重已10余天，頸肩臂疼痛，頭部沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，右手臂酸麻刺痛，放射至食、中指末端。查體：頸椎右側(cè)肌肉脹痛拘急，C4-6右橫突壓痛明顯，放射至上肢及食指中指，頸部活動(dòng)障礙，臂叢神經(jīng)牽拉(+)，壓頭試驗(yàn)(+)。舌質(zhì)暗紅、苔薄白潤(rùn)，脈弦緊。X線攝片報(bào)告示：頸椎生理曲度變直，C4-6椎體前緣骨質(zhì)毛糙、增生，C5-6椎間變窄。證屬痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈阻滯，兼感風(fēng)寒。治以化痰祛瘀，祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。處方：茯苓、陳皮、膽南星、郁金、羌活、桂枝各10g，姜黃、半夏各15g，僵蠶20g，乳香、沒(méi)藥、枳實(shí)、炙甘草各6g。每日1劑，水煎服。

二診：10劑后，頸肩臂部疼痛明顯減輕，右上肢麻木刺痛基本消失。守上方加減，續(xù)服10劑后，諸癥消失，經(jīng)隨訪半年未復(fù)發(fā)[謝慧明，等.導(dǎo)痰湯加味治療神經(jīng)根型頸椎病54例.江西中醫(yī)藥，2002，33(5)：25]。

【按語(yǔ)】神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)痹證范疇，中醫(yī)辨證稱痛痹，多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。病機(jī)多為年老體弱、久勞積損、負(fù)重外傷或外感風(fēng)寒濕邪引起局部氣血津液運(yùn)行不暢，日久則為痰為瘀，痰濁瘀血互結(jié)，阻滯血脈，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)而發(fā)此證。藥用導(dǎo)痰湯燥濕祛痰，行氣開(kāi)郁；加姜黃、郁金、木香活血祛瘀、行氣止痛，更加僵蠶以增強(qiáng)祛風(fēng)化痰、散結(jié)通絡(luò)之力。全方融祛痰散結(jié)、化瘀定痛、通絡(luò)透達(dá)之藥于一爐，能改善血液循環(huán)，消除患處組織及神經(jīng)根的炎癥水腫，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，從而使該病證得以迅速康復(fù)。

(二)婦科疾病

不孕癥

【案例】某女，30歲，1999年5月10日初診。婚后5年不孕，患者形體肥胖，月經(jīng)先后不定，經(jīng)量少，心煩，腹脹，白帶多，苔白膩，脈弦滑，婦科檢查正常。證屬肝脾失和、痰濕壅阻胞宮，治以疏肝調(diào)脾、化痰通經(jīng)。方用導(dǎo)痰湯加減，處方：半夏、青皮、陳皮、桃仁、紅花各10g，茯苓20g，枳實(shí)、膽南星各6g，香附10g。日1劑。

二診：服上方10劑后，胸腹脹滿已減輕，白帶減少。繼服10劑，癥狀基本消失。其后用上方減青皮、半夏、膽南星，加調(diào)經(jīng)促孕湯，于每次月經(jīng)干凈后服藥，日1劑，連服10日，連服6個(gè)月經(jīng)周期。后順產(chǎn)一男嬰[鄭楚云，等.導(dǎo)痰湯合調(diào)經(jīng)促孕湯加減治療痰濕型不孕癥.湖北中醫(yī)雜志，2003，25(11)：39]。

【按語(yǔ)】不孕癥除與生殖器官或機(jī)能缺陷有關(guān)外，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多與氣滯、血瘀、宮寒、痰濕有關(guān)。隨著人們生活水平的提高，肥胖型體質(zhì)的婦女不斷增加，痰濕型不孕的病例也在不斷上升。導(dǎo)痰湯中半夏、茯苓、膽南星、天竺黃滌痰祛濕；陳皮、枳實(shí)、佛手、香附理氣化痰，疏通胞脈。自擬調(diào)經(jīng)促孕湯方中，當(dāng)歸、何首烏、香附理氣調(diào)經(jīng)；枸杞子、淫羊藿、仙茅、菟絲子補(bǔ)腎壯陽(yáng)促進(jìn)排卵。兩方合用，具有祛痰濕，通沖任，盛腎氣，促精血，提高受孕率的作用。